胸壁窦道病人应用富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流的临床疗效观察

目的 探讨胸壁窦道病人应用富血小板血浆凝胶(APG)联合负压封闭引流(VSD)的临床疗效。方法 2019年10月~2021年3月收治的胸壁窦道病人89例,采用随机数表法分为观察组(45例)及对照组(44例),对照组采用VSD治疗,观察组采用APG联合VSD治疗,比较两组胸壁窦道愈合情况。结果 观察组和对照组总有效率分别为97.78%和86.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为(15.26±2.33)天、(25.19±3.54)天和(41.26±5.33)天,短于对照组的(27.26±3.05)天、(43.26±5.17)天和(58.64±6.11)天,差异有统计学意义(P<0.05),观察组二次修复手术率、窦道复发率均为0,低于对照组的11.36%和13.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、疼痛评分(VAS)分别为(20.36±3.41)mg/L、(5.23±0.64)×10~9、(15.26±3.24)pg/ml和(1.23±0.25)分,低于对照组的(26.54±3.57)mg/L、(8.17±0.93)×10~9、(24.16±3.94)pg/ml、(3.04±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1周、2周创面细菌培养阳性率分别为37.78%、11.11%,低于对照组的59.09%、29.55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合后1个月、2个月瘢痕评分(VSS)分别为(7.33±0.85)分、(3.26±0.41)分,低于对照组的(8.64±0.91)分和(5.14±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.89%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸壁窦道病人采用APG联合VSD治疗,可促进窦道修复,抑菌效果较佳,减轻疼痛及瘢痕增生状态,并降低不良反应。

游离股外侧肌皮瓣移植术治疗慢性脓胸和胸壁窦道疗效分析

目的评价游离股外侧肌皮瓣移植术治疗顽固性慢性脓胸和胸壁窦道的疗效。方法于2012年9月至2016年3月对5例顽固性慢性脓胸和胸壁窦道患者采用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗,通过显微外科技术将患者的游离肌皮瓣旋股外侧血管降支与胸背或颈横血管间断吻合给肌皮瓣提供血供,术后予抗感染、抗痉挛、抗凝等治疗,观察皮瓣成活、创面愈合及脓胸、窦道消失情况。结果术后游离肌皮瓣均成活,随访(20.04±6.20)个月,均未见原疾病复发,胸部CT或MRI显示脓胸和窦道消失,游离肌皮瓣活性良好。结论应用游离股外侧肌皮瓣移植术治疗顽固性慢性脓胸和胸壁窦道是一种可供选择的有效方法,近中期临床疗效满意。

胸壁窦道手术治疗经验

对１９例胸壁窦道采用了手术治疗，总结了胸壁窦道形成的原因，介绍了术前准备，术中操作及术后处理的经验。

开胸术后胸壁窦道的外科治疗经验分析

目的对18例胸壁窦道采用外科手术治疗,总结分析了胸壁窦道的发生原因、围手术期处理及预防方法。方法系统回顾了我院自2000年至2006年收治的胸壁窦道患者18例的临床资料。结果18例患者中15例均一期愈合,其余3例出现表浅感染经换药均愈合。结论积极术前准备、完全切除窦道、合适充填物、良好的血运、术后观察伤口、出现问题及早处理是胸壁窦道外科治疗成功的关键。术后对结核患者正规抗结核治疗亦是防止复发的关键。

胸壁窦道的冷冻治疗

胸壁窦道的冷冻治疗孙立阳，郭东方，张刚，葛凤晓胸壁窦道的治疗是一较棘手的问题，特别是多发或较深窦道的治疗尤为困难。我们自１９８９年始为１２例胸壁窦道病人采用冷冻外科技术治疗，获得成功。现报道如下：临床资料本组１２例中男８例，女４例。年龄８～７８岁。病...

国产胶原蛋白海绵用于胸壁残腔填塞及窦道换药的体会

国产胶原蛋白海绵作为一种新开发的生物活性敷料,在组织修复中起到了止血和促进上皮细胞、成纤维细胞生长的作用。近两年我们两个医院以胶原蛋白海绵对26例病人行胸壁残腔填塞和胸壁窦道换药,取得了满意的疗效。1 临床资料26例中,男17例,女9例:年龄18～72岁。胶原蛋白海绵用于胸壁结核术中残腔填塞止血者22例,用于慢性脓胸胸廓改形术后1～2周仍存在的窦道创口换药者4例。

负压封闭引流治疗胸壁结核创面的护理体会

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变。常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道。窦道伤口长期不愈，如果处理不当，容易导致病灶复发。我科在抗痨治疗的基础上，使用负压封闭引流术清理创面，然后行外科手术，恢复皮肤完整性，愈后良好。现将护理体会报道如下。

胸壁结核术后复发23例分析

胸壁结核是继发结核感染所形成的胸壁脓肿或慢性胸壁窦道，多见青中年人群。我院自1985年～2002年间，收治胸壁结核术后复发病人23例，本文对其复发原因进行分析和探讨，并提出避免复发的措施和体会。

胸壁结核的手术治疗——附206例报告

用病灶清除术治疗胸壁结核206例,一次手术成功187例(91％)。术后有并发症者19例,其中切口感染16例。复发3例,临床治愈203例(98.6％),并对胸壁结核的诊断、术前抗痨治疗及手术治疗的几个问题进行了讨论。