负压引流在胸壁结核病灶清除术中的应用研究

胸壁结核是常见的胸壁疾病．也是我科常见病多发病之一．临床工作中对于病变波及肋骨深面且范围广的病灶，术中常需切除肋骨。手术难度大，术后残腔大。需要游离肌瓣填充残腔。创面渗出较多．既往残腔放置橡皮引流条引流，常常出现皮下积液、皮缘坏死等并发症，影响刀口愈合，为后期综合治疗带来不利影响，术中改用持续负压引流后。

胸壁结核病灶清除术40例围手术期护理体会

目的总结胸壁结核围手术期护理过程。方法对本院胸壁结核病灶清除术40例临床护理病例进行分析。结果胸壁结核病灶清除术手术后切口Ⅰ期愈合33例,Ⅰ期愈合愈合率82.5%;2例手术后换药Ⅱ期愈合;2例切口反复结核感染,经再次手术清创Ⅲ期愈合;3例患者因故未等伤口痊愈自动出院,无围手术期死亡病例。手术后随访28例,胸部手术切口均愈合良好。结论胸壁结核围手术期护理要点是术前的强化治疗、耐心细致的术前教育和心理疏导、手术后对各期伤口严密的观察和护理,可保证胸壁结核病灶清除术达到满意效果。

负压封闭引流在胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良中的应用分析

目的 探讨应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)治疗胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良病人的临床疗效。方法 选取2014年1月~2021年5月我院行胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良的病人40例,按数字表格法随机分为观察组和对照组,每组各20例,观察组接受VSD治疗,对照组接受普通外科换药治疗。比较两组在换药疼痛感知、换药用时、7天后愈合评价、伤口可二次缝合时间、住院时间的差异。结果 观察组换药疼痛感知为(3.27±0.80),对照组为(5.67±0.72);观察组换药时间为(5.33±14.08)分钟,对照组为(22.07±2.52)分钟;观察组伤口可二次缝合时间为(14.06±2.14)天,对照组为(23.14±3.38)天;观察组住院时间为(23.80±2.81)天,对照组为(35.73±4.43)天;观察组7天后愈合评价有效17例,对照组有效10例。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用VSD治疗胸壁结核病灶清除术后伤口愈合不良效果显著。

电视胸腔镜经乳腺外下缘小切口隧道式胸壁结核病灶清除术一例

胸壁结核是常见的多发结核病，除抗结核药物治疗外，外科处理是施以不同病灶不同治疗的方法，如单纯的胸壁结核脓肿，未破坏骨质，可行单纯脓肿切除术（含脓肿壁）；如为胸壁哑铃型脓肿，即使未破坏肋骨，仍需行肋骨部分切除，以消灭残腔，利于伤口一期愈合；如破坏肋骨，需行肋骨切除。本例为单纯的胸壁结核脓肿患者，位置较为特殊，通过电视胸腔镜经乳腺外下缘小切口以隧道式行胸壁结核病灶清除术，术后恢复满意，切口美观，随访6个月未见复发，说明作者在处理结核病变方面有一定的临床经验。但是否所有患者都适合这种术式，尚需要大宗病例观察，毕竟单纯的病灶清除术未能彻底清除病变和包裹的脓肿壁，而且病灶清除残腔的处理方式，在胸腔镜下难以操作，容易产生切口延期愈合等并发症，需谨慎而行。

对接受胸壁结核病灶清除术的患者实施整体护理的效果评析

目的 :探讨对接受胸壁结核病灶清除术的患者实施整体护理的临床效果。方法 :选取我院在2014年1月至2016年2月期间接收的120例胸壁结核患者作为研究对象。按照随机方案将这120例患者分成整体护理组(60例)和常规护理组(60例)。在这两组患者接受胸壁结核病灶清除术期间,对常规护理组患者进行常规护理,在此基础上,对整体护理组患者进行整体护理。护理结束后,对比两组患者接受护理的总有效率和对护理工作的总满意率。结果 :整体护理组患者接受护理的总有效率为95.0%,其对护理工作的总满意率为96.7%。常规护理组患者接受护理的总有效率为75.0%,其对护理工作的总满意率为75.0%。与常规护理组患者相比,整体护理组患者接受护理的总有效率和对护理工作的总满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受胸壁结核病灶清除术的患者实施整体护理的临床效果显著,能够提高其对护理工作的满意度。

胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值

目的探讨胸腔镜在治疗胸壁结核中的应用价值。方法对应用胸腔镜治疗的25例胸壁结核患者的临床资料进行回顾性分析。患者术前、术后均给予系统抗结核治疗。术中先行胸腔外操作清除肋骨外病灶,再于胸腔镜下经胸腔内清除肋骨下病灶及胸腔内病灶。结果全部患者手术顺利完成,均未切除肋骨。所有患者无死亡病例,无严重胸腔内感染病例。术中损伤膈肌3例,均成功修补。4例合并肺内结核瘤,予以同期行肺楔形切除术。随访2个月至1年,1例切口感染,经换药愈合;1例术后结核复发,再次行病灶清除术治疗后愈合。结论胸腔镜下胸壁结核病灶清除术更为简单、有效,并且有创伤小、术后不影响胸廓外形、可同期行胸腔内手术等优点。

十六排螺旋CT在胸壁肿瘤样结核诊断中的应用

目的:探讨十六排螺旋CT对胸壁肿瘤样结核的诊断。方法:总结20例肿物经病理证实为胸壁内结核患者均经十六排螺旋CT扫描及增强扫描的影像特征,并结合文献报道。结果:胸壁肿瘤样结核CT表现为肿块8例,囊实性肿块12例,病灶内钙化14例,肋骨破坏1例。结论:十六排螺旋CT能很清楚地显示胸壁内结核肿块的大小、形态、内部结构和病变周围情况,对胸壁内肿瘤样结核的诊断与鉴别有重要价值。

喉罩在胸壁结核手术全麻中的应用

胸壁结核病灶清除术由于探查并彻底清除结核窦道的需要,手术创伤较大,还有进胸的可能性。一般需在全麻下实施手术。本研究旨在讨论喉罩用于胸壁结核病灶清除术患者全身麻醉的安全性、优越性及可行性。

电视胸腔镜经乳晕切口隧道式胸壁结核病灶清除术治疗男性胸壁结核一例

胸壁结核手术多采取病变表面沿肋骨走行为切口行病灶清除[1]，此方法操作方便，但损伤较大，且术后遗留较明显的瘢痕，破坏胸壁形态，影响外观。我们对1例男性胸壁结核患者采用了电视胸腔镜经乳晕切口隧道式胸壁结核病灶清除术，该例手术方式的设计是根据我们的经验[2]，设计了经乳晕切口以隧道方式到达脓腔表面，利用胸腔镜技术进行病灶清除，既能彻底清除病灶，又可达到微创与美容的目的，现报道如下。