胸壁肿瘤切除术后继发肺栓塞的危险因素分析

目的 探讨胸壁肿瘤切除术后继发肺栓塞(PE)的危险因素。方法 以90例胸壁肿瘤患者为对象,根据术后PE发生情况分为PE组(n=8)和非PE组(n=82)。收集患者的临床资料,分析影响PE发生的危险因素。结果 PE组年龄>60岁、合并糖尿病占比及白细胞计数(WBC)、 D-二聚体(D-D)水平高于非PE组,血氧分压(PO2)水平低于非PE组(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示合并糖尿病(OR=3.785)、 PO2(OR=3.137)、 WBC (OR=4.241)、 D-D (OR=5.901)是胸壁肿瘤切除术后继发PE的独立危险因素(P <0.05)。8例PE接受治疗后未发生出血及死亡事件,症状均缓解。结论 胸壁肿瘤切除术后继发PE与患者的血氧含量低、感染、血液高凝及合并糖尿病关系密切,根据上述危险因素干预可有效预防PE的发生。

用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺肿瘤的效果

目的:观察用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺肿瘤的临床效果.方法:将2016年3月至2019年3月期间在贵州省人民医院就诊的60例良性甲状腺肿瘤患者随机分为A组和B组.采用低位小切口甲状腺肿瘤切除术对B组患者进行治疗,采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术对A组患者进行治疗.对比两组患者手术相关的指标和对手术切口美观性的满意度.结果:A组患者手术的用时长于B组患者,其中进行全身麻醉患者的占比高于B组患者中相应患者的占比,其术中的出血量少于B组患者,其术后3 d切口的VAS评分低于B组患者,其对手术效果美观性的总满意率高于B组患者,P<0.05.结论:采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺良性肿瘤可有效减少患者术中的出血量,减轻其切口疼痛的程度,提高其对手术切口美观性的满意度.

经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术在良性甲状腺肿瘤患者中的应用效果

目的:探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术在良性甲状腺肿瘤患者中的应用效果。方法:回顾性分析94例良性甲状腺肿瘤患者临床资料,根据患者病情及意愿选择手术治疗方式,其中采用低位小切口甲状腺肿瘤切除术治疗的为对照组,采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗的为观察组。比较2组手术情况(手术时间、术中出血量)、术后康复情况(术后引流量、术后24 h疼痛程度)、住院时间、并发症发生率及对美观效果满意度。结果:2组比较,观察组手术时间[(92.79±22.53)vs(80.24±19.65) min]长于对照组,术中出血量[(15.27±5.81)vs(20.16±7.96) mL]、术后引流量[(56.41±9.35)vs(82.16±10.73) mL]少于对照组,术后24 h VAS评分[(3.28±1.31)vs(4.76±1.19)分]低于对照组,住院时间[(3.89±0.85)vs(5.02±1.04) d]短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组吞咽障碍发生率(4.26%)、声音嘶哑发生率(4.26%)、喉返神经损伤发生率(2.13%)、暂时性甲状旁腺功能减退发生率(4.26%)均低于对照组(P<0.05);观察组美观效果满意度95.74%高于对照组的78.72%(P<0.05)。结论:采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺肿瘤的操作时间较长,但能减轻术中损伤,降低术后疼痛程度,缩短术后康复进程,且术后并发症发生率低,患者对美观效果满意度高。

经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术对良性甲状腺肿瘤患者术后疼痛程度及美观效果的影响

目的:研究经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术对良性甲状腺肿瘤患者术后疼痛程度及美观效果的影响。方法:选取我院94例良性甲状腺肿瘤患者(2019年1月至2019年10月),随机数字表法分为对照组(n=47)和研究组(n=47)。对照组采用低位小切口甲状腺肿瘤切除术治疗,研究组采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗。对比两组手术情况、术后康复情况、并发症发生率及对美观效果满意度。结果:研究组手术时间长于对照组,但术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);研究组吞咽障碍发生率(4.26%)、声音嘶哑发生率(4.26%)、喉返神经损伤发生率(2.13%)、暂时性甲状旁腺功能减退发生率(4.26%)均低于对照组(P<0.05);研究组对美观效果满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术治疗良性甲状腺肿瘤的操作时间较长,但能显著减轻术中损伤,降低术后疼痛程度,缩短术后康复进程,且术后并发症发生率低,患者对美观效果满意度高,具有较高临床价值。

胸壁肿瘤切除后网孔钛板代替胸壁缺损修复的应用

目的胸壁肿瘤切除后,出现胸壁缺损的患者,通过网孔钛板进行修复,对其应用效果进行研究分析。方法对该院在2017年1月—2018年1月通过自体蒂蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补术进行治疗的50例胸壁缺损患者以及2019年1月—2020年1月通过网孔钛板修补术进行治疗的50例胸壁缺损患者进行回顾性分析,前者作为对照组,后者作为观察组,比较两组患者的治疗总有效率以及并发症的发生概率。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%(48/50),其中显效患者有29例,有效患者有19例,无效患者有2例,对照组患者的治疗总有效率为74.0%(37/50),其中显效患者有13例,有效患者有24例,无效患者有13例,差异有统计学意义(χ^(2)=9.490,P<0.05);观察组患者的并发症发生概率为4.0%(2/50),其中局部积液患者有1例,胸骨不适患者有1例,对照组患者的并发症发生概率为24.0%(12/50),其中局部积液患者有5例,胸骨不适患者有4例,胸廓畸形患者有3例,差异有统计学意义(χ^(2)=8.306,P<0.05)。结论通过网孔钛板修复术对胸壁肿瘤切除后发生胸部缺损患者进行治疗,可以有效提高治疗效果及治疗安全性。

胸壁肿瘤手术编码分析

手术编码构成包括部位、术式、入路和疾病性质。胸壁肿瘤切除术和胸壁重建术是胸外科常见的手术方式,根据手术部位及疾病性质不同,胸壁肿瘤切除术分为胸壁骨组织切除术(77.61、77.81、77.91)、胸壁软组织或伴肋骨切除术(34.4),胸壁皮肤和皮下组织切除术(86.3、86.4);根据手术部位及手术术式不同,胸壁重建术分为胸膜重建术(34.93)、胸壁骨骼重建术(78.01、78.41、84.94)、胸壁软组织重建术(34.79、86.6、86.7)。临床医师要准确填写病案首页手术名称并详细记录手术过程,编码员对临床医师书写的手术名称进行编码时,应认真阅读手术记录,根据解剖部位、疾病性质、手术过程准确编码,查找的编码应核对类目表,仔细阅读包括与不包括内容,从而降低编码错误率,提高病案首页编码质量。本文拟通过手术案例,探讨以上手术对应的ICD-9-CM-3编码。