胸壁软化病理生理的再认识及其治疗经验

本文对创伤性多发肋骨骨折形成的连枷胸提出了新的疗法,认为及早使用正压呼吸,综合治疗创伤性湿肺,防治肺部感染才是治疗的关键。

胸壁软化病理生理再认识与其治疗经验

过去认为,连枷胸患者因胸壁软化造成胸廓吸气内陷、呼气膨出,部分应排出的含高浓度二氧化碳的气体,在双侧肺内来回流动(称为气流摆动)。传统的胸壁固定疗法,未能降低患者的死亡牢。近年来我们认识到,反常呼吸所致的低氧血症,并非由于胸壁软化所致,因而我们改变了传统的治疗方法,对21例患者进行了综合治疗,效果较好,免除了死亡。

不同手术时机治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者疗效比较

目的研究、比较不同手术时机治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的临床疗效。方法收集2012年6月至2015年6月在本院就诊的50例重症胸外伤患者临床治疗的资料,比较早期手术患者与晚期手术患者治疗前后情况,并进行各有关指标之间的比较。结果 27例早期手术患者均存活,治疗效果满意;23例晚期手术患者有1例死亡病例。两组治疗后动脉血气、疼痛程度均得到显著改善,较治疗前具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论重症胸外伤患者须及时处理,进行早期诊断和治疗,选择正确的手术时机进行内固定,并以呼吸机辅助治疗,显著改善缺氧症状,缩短辅助呼吸时间及恢复期,避免加重肺损伤和病死率。

早期手术与晚期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化的效果比较

目的:探究早期手术与晚期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化的效果。方法:于2017年3月~2019年12月收治18例重症胸外伤合并胸壁软化患者为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组(n=8)采用晚期手术,观察组(n=8)采用早期手术。两组治疗效果比较。结果:观察组手术时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血气指标均得到明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对严重胸外伤合并胸壁软化患者采取早期手术治疗可缩短手术时间,实现患者尽早下床和出院,对提高手术效果、降低相关并发症有重要意义,值得临床推广与应用。

早期手术与晚期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化的效果比较

目的比较早期手术与晚期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化的效果。方法对2015年7月至2019年12月西安市第三医院和空军第九八六医院胸外科100例接受手术治疗的重症胸外伤合并胸壁软化患者进行回顾性研究,根据手术治疗时机将患者分为早期手术组(60例)和晚期手术组(40例)。早期手术组在伤后72 h内进行手术,晚期手术组在伤后72 h后进行手术。比较两组免疫功能指标、肺功能指标、动脉血气分析指标、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况及术后恢复时间。结果手术后,两组的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SpO2均较手术前改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的CD3+、CD4/CD8均较手术前升高,C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较手术前降低,且早期手术组优于晚期手术组(P<0.05)。早期手术组的术后并发症总发生率低于晚期手术组,呼吸机辅助呼吸时间、下床活动时间、住院时间均短于晚期手术组(P<0.05)。结论对重症胸外伤合并胸壁软化患者实施早期手术,对患者肺功能、动脉血气状况的改善效果与晚期手术相当,而相比于晚期手术,早期手术可改善患者的免疫功能,减轻术后炎症反应,降低术后并发症风险,缩短术后恢复时间。

早期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的效果

目的:观察早期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的临床效果。方法:选取72例重症胸外伤合并胸壁软化患者作为研究对象,根据不同手术治疗时机将其分为观察组38例和对照组34例,观察组行早期手术治疗(<72 h),对照组待病情稳定后行晚期手术治疗(>72 h)。比较两组手术治疗情况及手术前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧浓度分数(FiO2)、PaO2/FiO2、pH、呼吸频率(R)和心率(HR)及术后并发症发生情况。结果:观察组术前辅助呼吸时间、胸片改善时间、术后下床时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2、FiO2、pH、R、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.26%(2/38),明显低于对照组的18.42%(7/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期手术治疗重症胸外伤合并胸壁软化患者的临床效果优于晚期手术治疗效果。

骨圆针内固定治疗创伤性胸壁软化23例报告

1996年至今,我们对重型胸外伤时多根多段肋骨骨折采用骨圆针内固定治疗23例,以纠正胸壁软化,反常呼吸,取得显著效果,报告如下.

胸外伤胸壁软化的治疗观察

我院于1975～1986年共收治严重胸外伤多发性肋骨骨折胸壁软化的病人41例。初期我们对此类病人治疗其胸壁软化的方法是胶布或胸带加棉垫压迫包扎的外固定法,肋骨牵引法以及对开胸手术病人应用不锈钢丝做部分肋骨外固定术。后来我们改进了方法,先后对11例病人采取了不锈钢针内固定术治疗多发性肋骨骨折,消除胸壁软化。现就有关胸壁软化治疗的问题,报告如下。

抢救双侧胸壁软化、创伤性窒息、肝破裂1例报告

1、病例简介 患者,赵××,男,45岁,焦化厂工人,主因工作中不慎被罐车挤伤,口鼻出血,呼吸困难、神志不清半小时於1996年12月26日17:30急诊入院。入院时T:35℃,R:34次/分,BP未测出,心率142次/分。神志不清,极度呼吸困难。口、鼻可见血性分泌物喷出,球结膜出血,瞳孔等大正园,对光反射存在。面、颈、胸部及上肢布满大小不等出血点。双侧胸壁凹陷,明显反常呼吸,右锁骨处肿胀畸形、或触到骨擦音,右第2—10肋骨,左3—10肋骨均可触到骨擦音,双肺叩浊,布满干湿性罗音。心音低钝、心率142次/分,律整。腹部饱满,叩浊,肠鸣音消失。双侧胸穿及腹穿均抽出不凝血。入院诊断:1.双侧多发性肋骨骨折、肺挫裂伤、血气胸。2.创伤性窒息。3.腹腔脏器损伤,肝破裂。4.创伤性。

外伤致大范围胸壁软化病人的抢救及护理

外伤致大范围的胸壁软化是一种严重创伤，如不及时处置，势必引起严重后果，甚至危及患者生命。我院于１９９６年１～１２月成功地抢救了４例患者，现将抢救及护理体会介绍如下。抢救措施解除呼吸道梗阻行气管插管或气管切开；给氧气吸入并作辅助呼吸，呼吸机正压给氧。及...

多孔可塑有机玻板外固定浮动胸壁的疗效及护理

创伤性多根多段肋骨骨折,易造成胸壁软化,形成浮动胸壁（连枷胸）,出现反常性呼吸,严重影响呼吸循环机能。我院自1986-2006年共收集此类病人16例,其中15例除一般治疗外,均行多孔可塑有机玻璃板外固定治疗,获得良好效果。现报道如下：1临床资料1.1一般资料本组15例全部为男性,年龄26-54岁,伤因均为巨大暴力冲击,伤后即入院,均有不同程度的休克、血胸、气胸,合并其他部位损伤（如：骨盆、四肢、肩胛骨、胸骨、锁骨等）。

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折20例体会

目的总结镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会。方法利用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折20例。结果 20例手术后胸廓形状恢复正常,胸壁浮动消失,胸痛显著减轻,呼吸功能明显改善,用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定的肋骨骨折均达到解剖复位,平均住院天数15d,均痊愈出院。术后1个月复查胸片,肋骨骨折对位对线好,无环抱器松动移位,胸廓无畸形。结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折简单易行,手术时间短,术后患者恢复快,临床效果好,是处理胸壁软化的一种很好的治疗方法。

急性胸部创伤217例治疗体会

本文介绍217例胸部外伤的治疗经验。其中严重胸部损伤54例,死亡7例。总死亡率为3.22％。本组217例中,闭合性胸外伤163例,开放性胸外伤54例。按伤情分类:低血容量性休克18例,张力性气胸6例,反常呼吸15例,创伤性膈疝5例。本文讨论重症胸外伤的抢救经验,强调疑有胸、腹内脏损伤要及时手术,及时解除胸内压迫和维持正常呼吸功能的重要性。手术29例,均成功。非手术死亡7例,有4例是反常呼吸,2例合并腹腔空腔脏器损伤,死于中毒性休克。另1例死于外伤性湿肺继发感染。

闭合性胸骨骨折的外科治疗(附3例临床分析)

闭合性胸骨骨折是罕见的外伤性疾病,由此导致的胸壁软化及反常呼吸,常给病人带来致命的危险。我们在临床工作中遇到3例,虽给以积极的抢救治疗,仍死亡1例,现将抢救治疗体会总结如下。 1 病例报告 例1 男,48岁。前胸部铁器击伤致胸骨骨折2天入院。呈吸入性呼吸困难,R28次/分。口唇微绀,胸部凹陷,反常呼吸。相当于第五肋间水平扪及骨折断端,局部触痛。

395例胸部创伤分析及治疗体会

胸部创伤临床上常见。本文分析395例胸部外伤的原因、治疗以及探讨其它有关问题,由于抢救急时,绝大部分患者获得痊愈。文中就胸部外伤引起的休克、呼吸道阻塞、肋骨骨折、气血胸、创伤性肺湿变、创伤性窒息以及外伤性气管断裂等的治疗措施作了阐述,同时对开胸手术的适应症,亦作了讨论。

连枷型肋骨骨折伴创伤性湿肺的护理体会

连枷型肋骨骨折是指多根多处肋骨骨折致局部胸壁软化、反常呼吸，严重影响呼吸、循环功能；创伤性湿肺又称休克肺，临床表现为进行性缺氧，伴有窒息濒死感，稍有不慎即会引起患者呼吸衰竭等痛苦死亡。现将我科2004～2007年收治的40例患者的护理体会报告如下。