乳腺癌术后放疗患者平静呼吸下胸壁运动和器官受照剂量的变化

目的分析乳腺癌术后放疗患者在平静呼吸状态下的胸壁运动和器官受照剂量的变化。方法选取50例乳腺癌术后放疗患者,在患侧胸壁各区(锁骨下区、乳腺区、乳腺下区)做胸壁位移追踪标记,然后在患者平静呼吸状态下行四维计算机断层扫描,监测各标记点在各个方向上的位移以及患侧膈顶在头脚方向上的最大运动位移。通过PVmed系统勾画T0(吸气末)、T50(呼气末)两个时相的心、肺器官并计算其体积。在同等条件下对10例行左侧乳腺癌保乳术的患者制定放疗计划,比较其在T0和T50时相的心脏平均受照剂量(D_(mean))和患侧肺受照射量20 Gy的体积(V20)。结果(1)在左右、前后、头脚方向,50例患者锁骨下区的位移分别为(0.23±0.21)mm、(1.08±0.43)mm、(0.24±0.23)mm,乳腺区的位移分别为(0.67±0.22)mm、(1.51±0.63)mm、(1.01±0.38)mm,乳腺下区的位移分别为(0.74±0.25)mm、(2.37±0.91)mm、(1.08±0.43)mm,其中乳腺下区各方向的位移均大于锁骨下区(均P<0.05)。患侧膈肌头脚方向的位移为(11.58±4.26)mm,大于乳腺下区头脚方向的位移(1.08±0.43)mm(P<0.05)。(2)50例患者T0与T50时相的心脏体积差异无统计学意义(P>0.05),而T0时相的患侧肺体积大于T50时相的体积(P<0.05)。(3)10例左侧乳腺癌保乳术后患者T0时相的心脏D_(mean)和左肺V20少于或小于T50时相的测定值(均P<0.05)。结论在平静呼吸状态下,乳腺癌术后放疗患者胸壁靶区发生一定的位移,但均小于4 mm,这或可为乳腺癌精准放疗计划靶区的确定提供一定的参考;同时,患者的呼吸运动也对心、肺体积和/或受照剂量产生一定的影响,因此很有必要采取一些措施保护这些器官。

观察肩胛胸壁关节运动训练治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的疗效

目的评价肩袖损伤术后肩关节功能障碍患者接受肩胛胸壁关节运动训练的效果。方法将60例肩袖损伤术后肩关节功能障碍的患者作为研究对象,结合回顾性和前瞻性方法进行研究。平均分为两组:对照组接受常规康复训练,观察组联合应用肩胛胸壁关节运动训练。3个月后比较患者治疗前后的肩关节功能评分,并将治疗3个月后观察组与对照组的肩关节功能恢复情况进行比较。结果 3个月后,两组患者的肩关节功能平均均有所改善,相比于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肩关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论肩胛胸壁关节运动训练与常规康复训练相互结合有助于更好的改善肩关节功能。

强化肩胛胸壁关节运动训练治疗卒中后偏瘫患者肩痛及肩关节功能障碍的临床观察

目的探讨强化肩胛胸壁关节运动训练对脑卒中后偏瘫患者肩痛及肩关节功能障碍的影响。方法选取我院2019年12月至2020年12月收治的脑卒中偏瘫患者64例为研究对象,依据随机数字表法将入选患者分为训练组与常规组,各32例。常规组行常规训练,训练组在常规训练的基础上行强化肩胛胸壁关节运动训练。观察两组患者的疼痛程度评分(VAS)、肩关节功能障碍(CMS)及生活质量评分(SF-36)。结果训练后两组患者VAS较训练前下降,CMS、SF-36评分较训练前增高,且训练组上述评分均显著优于常规组,两组数据差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论强化肩胛胸壁关节运动训练能提高脑卒中偏瘫患者的肩关节功能障碍,缓解肩痛,显著提高生活质量。

复杂爆炸载荷致肺损伤试验研究

为研究真实工况下人员在爆炸冲击波作用下的动态响应特性,开展某型云爆弹静爆作用下工事内仿人形装置(Anthropomorphic Test Device,ATD)和绵羊的毁伤试验研究。采用爆炸测试装置和简易假人作为研究对象,通过6发爆炸试验分析爆炸冲击波在ATD表面传播规律,开展2种人员损伤预测模型的对比分析。研究结果表明:在本试验工况下,冲击波和崩落的混凝土碎块是主要的毁伤元;爆炸冲击波在ATD表面首先发生反射,随后绕射至其他部位,压力曲线表现出非典型冲击波特征,反射叠加效应明显;在典型冲击波特征正压作用时间区间内,由于Axelsson损伤模型线性阻尼项的影响,求解的胸壁运动速度呈现出先增大至峰值后降低的现象;Axelsson损伤模型与UFC 3-340-02规范相比,在人员损伤预测方面相对保守。所得研究结果可为工程应用及毁伤评估提供参考。

创伤性浮动胸壁的治疗体会

本文总结了近10年107例创伤性浮动胸壁的治疗体会。讨论了创伤性浮动胸壁与肺挫伤的关系。认为应尽可能减轻胸壁反常运动,重视肺挫伤的综合治疗,必要时应高频勇通气。1 临床资料107例中男88例,女19例。年龄4~76岁。闭合性损伤98例,开放性9例。