不同体位排痰对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响

随着医疗技术的发展,越来越多的重度颅脑损伤患者得到及时的救治,生存率大大提高,但肺部感染问题成为了治疗、护理上的难题。笔者采取俯卧位排痰治疗重症肺部感染排痰困难的患者,发现其在控制感染方面有所帮助,现报告如下。

跨肺压监测对ARDS患者通气治疗的指导价值

近20年来，医疗水平进展迅猛，但是包括ARDS在内的复杂疾病或综合征仍然有很高的病死率，主要是缺乏针对性治疗措施。ARDS的特点表现为功能残气量的下降和呼吸系统静态顺应性的增加，其中胸壁顺应性可能在ARDS患者呼吸机相关性肺损伤的发病机制方面起到重要作用。在治疗ALI和ARDS患者时，需要对肺顺应性和胸壁顺应性有充分的认识。测量食道压可以作为评估胸腔压的最佳手段，也可以对呼吸力学的研究提供可靠数据。为ARDS患者设定适宜呼气末正压的目的是保持肺泡持续膨胀，尽量避免肺泡进入膨胀一陷闭的循环中。在床旁应用食道气囊法来测量食道压并由此计算胸腔压和跨肺压是可行的，目前这种方法是研究ARDS病理学特点的最佳手段，同时也有助于选择最适宜的机械通气策略。

高流量通气系统,让肥胖患者轻松做无痛胃镜

无痛胃镜因其舒适性较好,避免了普通胃镜引起的恶心、呕吐、焦虑等并发症,患者接受度较高。然而,对于肥胖患者来说,因头颈部脂肪堆积、口咽部软组织增生等气道解剖结构改变,肺功能残气量和胸壁顺应性降低,在无痛胃镜给予静脉麻醉药物时更易发生严重的低氧血症.