多视角评价胸外专科ICU模块化教学对轮转新护士专科护理能力的提升效果

目的分享普胸外科专科ICU(胸外ICU)护理轮转的教学模式、教学要求,从多视角分析胸外ICU模块化教学对轮转新护士专科护理能力的提升效果。方法以2018年1月1日至2021年5月31日新入职胸外科普通病房的护士为研究对象,将入职后先到专科ICU轮转3个月再到普通病房工作者设为观察组,先在普通病房工作等待轮转但仍未轮转者设为对照组。轮转护士的教学内容包括常规护理模块、病种流程护理模块、急危重症抢救护理3个模块。教学方式包括临床操作和护理文书书写2方面。新护士入职第5个月时做护理素质评估,评估指标包括胸外科护理能力评估、护理不良事件、患者满意度、医生满意度、护理满意度。结果观察组的胸外科护理能力评估、患者满意度、医生满意度、护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而观察组的护理不良事件数量低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.170)。结论新入职的胸外科护士通过胸外专科ICU轮转,有利于快速提高胸外科专科护理水平,减少护理不良事件的发生。

胸外专科重症监护室过渡性护理对减少食管癌术后肺部感染的作用

目的回顾性分析食管癌术后胸外科专科重症监护室(ICU)过渡性护理对减少术后肺部感染的作用。方法根据食管癌术后患者是否进入胸外专科ICU接受过渡性护理,分为试验组和对照组。试验组术后转入胸外专科ICU观察治疗2~3 d再转回普通病房,在ICU期间除常规的食管癌术后护理外,重点加强气道管理。让患者转出ICU时能有效自主咳嗽、咳痰,呼吸道无痰储留,能自主或在陪护协助下下地活动。对照组则按食管癌术后护理常规护理。结果试验组和对照组在年龄、性别、BMI、吸烟指数、高血压史、糖尿病史、哮喘病史、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的实测值与预计值比值、最大自主通气量占预测值百分比(MVV%)、食管肿瘤部位、手术术式、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术中出血量、术后呼吸机辅助呼吸、术后肿瘤TNM分期等可能影响肺部感染发生率的因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后经鼻/口吸痰管吸痰率高于对照组(66.67%vs 16.67%,P<0.001)。术后肺部感染发生率低于对照组(7.02%vs 27.08%,P<0.001)。术后住院时间少于对照组(13.75±2.21 d vs 16.40±2.79 d,P<0.001)。结论食管癌术后患者予胸外专科ICU过渡性护理,强化气道管理,可以有效降低肺部感染的发生率,有利于患者康复,减少术后住院时间。