胸外心脏按压质量指标之间的相关性研究

目的探讨胸外心脏按压质量指标之间的相互关系，明确高品质胸外心脏按压的培训及操作的要点。方法使用LaerdalACLS高级生命支持模型人（200-05050）对219名医护人员进行心肺复苏培训，利用Laerdal计算机技能报告系统监测临床医护人员进行胸外心脏按压时的按压定位、按压频率、按压深度、胸壁回弹率，以及操作者自觉疲劳时间，并对各因素进行描述及相关性分析。结果胸外心脏按压的质量指标与操作者的性别相关，男性的自觉疲劳时间、按压深度的正确率、按压频率和按压频率正确率均高于女性，但胸壁回弹率低于女性；胸外心脏按压的各个质量指标之间相互相关，其中自觉疲劳时间与除按压频率以外的所有质量指标相关。结论应定期对临床医护人员进行胸外心脏按压的操作培训。在进行胸外心脏按压临床实践操作时，建议在操作者感觉疲劳前换人，尤其对于体弱或女性操作者应缩短换人时间。在培训中，应着重培训操作者对按压频率的控制，要适当控制按压的频率来保证按足够的按压深度，延缓操作者疲劳的产生，从而来提高胸外心脏按压的质量。

音乐节拍器引导不同频率胸外心脏按压对按压质量的影响

目的探讨使用音乐节拍器引导不同胸外心脏按压频率对各项质量指标的影响,为高品质胸外心脏按压培训提供依据。方法采用随机数字表法将132名新护士分为自由按压组(n=44)、100次/min组(n=44)及120次/min组(n=44),经培训后分别实行2min自由胸外心脏按压、节拍器引导100次/min和120次/min频率胸外心脏按压。使用单因素方差分析及非参数检验了解三组间各项按压指标是否存在差异。结果三组间按压频率、总按压次数、按压深度、足够深度次数、操作正确次数及疲劳时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论使用音乐节拍器引导胸外心脏按压,能保证稳定的按压频率及节律。节拍器引导100次/min频率的胸外按压比120次/min及自由按压更能保证按压深度、按压正确率,并延长按压者疲劳的时间。

应用新版心肺复苏及心血管急救指南评价医护人员胸外心脏按压质量

目的对照《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》了解临床医护人员实施心肺复苏时胸外心脏按压质量,为有效提高心肺复苏培训效果提供参考。方法对219名临床医护人员按照《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》实施理论知识与实践操作技能培训,利用高级复苏模型及计算机技能报告系统监测医护人员技能考核中的胸外心脏按压相关质量指标。结果医护人员按压疲劳时间为(57.46±29.10)s,定位准确率为83.35%,平均按压心率为(130.95±23.37)次/min,按压频率正确率为95.63%,按压深度平均正确率为14.54%,胸壁回弹率为78.51%。结论临床医护人员考核结果不能满足高质量胸外心脏按压的质量指标要求,进行心肺复苏培训时,需注重实践操作培训,重点培训操作者按压手法与姿势、按压深度与力度的把握以及按压频率的把握,以提高培训效果。

医护人员胸外心脏按压技术指标的达标分析

目的通过模型人分析医护人员实施胸外心脏按压技术指标的达标情况,探讨提高胸外按压质量的对策。方法利用Laerdal高级复苏模型及Laerdal?计算机技能报告系统监测某三级甲等医院219名临床医护人员对模拟人实施胸外心脏按压的质量,包括按压定位、按压频率、按压深度、胸壁回弹率,同时记录疲劳时间。结果医护人员进行模拟心肺复苏胸外心脏按压的疲劳时间为57.46s,明显低于《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》推荐的标准(P<0.01);平均按压频率正确率(即按压频率>100次/min占的比例)为95.63%,平均定位准确率为83.35%,按压深度正确率(≥5cm)为14.54%,胸壁回弹率为78.51%。结论对医护人员进行心肺复苏技术培训应重视按压深度及胸壁回弹等重点环节,并提醒胸外心脏按压者自觉疲劳时应及时换人。

胸外心脏按压频率及按压者的体重对按压质量的影响

[目的]探讨胸外按压频率及按压者的身高、体重、年龄对按压质量的影响,以便确定最佳按压频率,为高品质胸外心脏按压培训提供依据。[方法]对2013年9月我院招聘的192名新护士进行为期3d的心肺复苏相关理论及技能的培训后,将其随机分为6组,其中1个自由按压组,5个引导组。自由按压组在没有任何频率指引的情况下,在心肺复苏按压模型上实施2min的胸外按压,5个引导组分别在节拍器引导的80/min、100/min、110/min、120/min、140/min的频率下实施2 min的胸外按压。按压过程中使用Laerdal计算机技能报告系统监测并记录各项质量指标数据,然后使用单因素方差分析、非参数检验、相关及回归分析对数据进行分析。[结果]最终纳入研究对象186人,6组间的按压深度、足够按压深度次数所占比例、下压/上放比例以及疲劳时间差异有统计学意义(P<0.05),且保证最好按压质量的按压频率是100/min;按压者的体重与正确按压次数所占比例、按压深度、足够按压深度次数所占比例、下压/上放比例以及疲劳时间呈正相关(P<0.05)。[结论]节拍器能按照设置引导频率稳定的胸外按压,且100/min的按压频率比其他频率更能保证足够的按压深度、延长按压者的疲劳时间;按压者的体重对按压质量有一定影响。

护理人员胸外心脏按压质量影响因素及相关性研究

目的:探讨护理人员胸外心脏按压质量影响因素及相关性。方法:对71名护理人员进行研究,要求所有研究对象均通过Laerdal ACLS高级型生命支持模拟人实施2 min的胸外心脏按压,由计算机内技能报告系统针对操作过程中按压定位准确率和按压频率,以及按压深度及胸壁回弹率实施监测,记录护理人员的自觉疲劳时间。对比护理人员的一般资料情况,不同性别护理人员胸外心脏按压质量指标,分析胸外心脏按压质量指标间相关性。结果:男性护理人员的自觉疲劳时间显著长于女性护理人员,按压正确率、深度≥5.1 cm正确率显著大于女性护理人员,而胸壁回弹率显著低于女性护理人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理人员的自觉疲劳时间和定位准确率以及深度≥5.1 cm正确率均呈正相关(P<0.05),但与按压正确率以及胸壁回弹率呈负相关(P<0.05),护理人员按压正确率和按压平均心率呈正相关(P<0.05)。结论:建议根据该结果重新设定培训方案及考核标准,进而提高护理人员胸外心脏按压质量,提高患者生存率。

反馈系统在护生胸外心脏按压质量评价中的应用效果

目的:应用反馈系统对护生胸外心脏按压的环节质量进行考评,为提高教学实训提供依据。方法:采用随机数字表法选取护生80人并对其进行CPR的理论及操作实训,依据《2010年心肺复苏指南》,重点讲授关于环节质量的重点、难点,应用高级心肺复苏模拟人进行实训,考核胸外心脏按压效果。结果:80名护生中按压频率≥100次/min的占65.00%,按压深度>5 cm的占21.84%,定位正确率为91.51%,按压放松时胸壁充分回弹率为96.60%,各指标均达标的按压占30.88%。结论:重视环节质量的培训,能有效提高护生的胸外心脏按压质量。

新冠疫情背景下医护人员穿着三级标准防护服对胸外心脏按压质量的影响

目的探讨医护人员穿着三级标准防护服对胸外心脏按压质量的影响。方法选择45名一线医护人员作为研究对象,分别先后穿着手术衣及三级标准防护服进行2 min胸外心脏按压,记录研究对象的自觉疲劳程度、按压疲劳率、按压频率正确率、按压深度正确率及按压部位定位正确率等。结果两种着装的按压部位定位正确率、按压频率正确率、第1分钟按压频率及第1分钟按压有效频率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而穿着防护装备时的按压深度正确率、第2分钟按压频率及第2分钟按压有效频率均低于穿着手术衣时,按压疲劳率、自觉疲劳指数及按压结束时心率均高于穿着手术衣时(均P<0.05)。结论穿着三级标准防护服进行胸外心脏按压对按压频率、按压深度及操作者疲劳程度等均有影响,为保证胸外心脏按压的质量,穿着三级标准防护服进行胸外心脏按压1 min左右可考虑换人继续按压。

压腰提臀法对公众心肺复苏培训胸外心脏按压质量的影响

目的观察压腰提臀法对公众心肺复苏培训胸外心脏按压质量的影响。方法选取2019年3月1日~2019年6月30日广东省佛山市南海区人民医院急救技能培训中心招募的120名未接受过心肺复苏培训的群众作为研究对象,采用抽签法将其随机分成试验组与对照组,每组各60名。两组均参加中国红十字会救护员培训课程的心肺复苏理论知识学习,并强调高质量胸外心脏按压的三个要点,试验组在对照组的基础上应用压腰提臀法。比较两组的按压深度达标率、按压速率达标率、胸廓充分回弹率及操作者的主观疲劳程度。结果试验组的按压深度达标率与胸廓充分回弹率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的按压速率达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的主观疲劳程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压腰提臀法能提高公众心肺复苏培训中胸外心脏按压质量,主要体现在能提高按压深度达标率、胸廓充分回弹率以及减轻操作者的疲劳程度,值得在公众心肺复苏培训中推广。

低年资护士胸外心脏按压质量及多元化培训效果

目的:探讨临床低年资护士在胸外心脏按压技能方面存在的问题和多元化培训的效果。方法:随机抽取110名低年资护士(对照组),研究考核胸外心脏按压技能中存在的问题。对全院低年资护士开展胸外心脏按压技术的相关知识及技能的培训,培训3个月后随机抽取125名低年资护士进行考核(观察组),比较培训前后两组护士的考核结果。结果:观察组平均成绩、合格率高于对照组(P<0.01),并且观察组的6项相关质量指标按压疲劳时间、定位准确率、按压平均心率、按压频率正确率、按压深度(≥5 cm)正确率和胸壁回弹率均优于对照组(P<0.05)。结论:临床低年资护士在胸外心脏按压技能方面存在问题,通过多元化的培训可提高临床低年资护士胸外心脏按压技能的水平,使其更好的胜任临床护理工作。

两种胸外按压模式对院外心脏骤停患者按压质量效果分析

目的分析徒手和器械两种胸外按压模式对院外心脏骤停患者按压质量的效果。方法选取北京急救中心71例心跳骤停患者，随机分成人工胸外按压组（医护双人交替）和器械胸外按压组（LUCAS2），分别在每5个心肺复苏周期后记录呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的测量值，监测胸外按压的效果。结果徒手按压在第2个循环周期后质量下降，第5~6个循环周期后达不到标准，而器械按压始终保持高质量的按压。对自主循环恢复（ROSC）的效果分析其恢复率，可除颤心律组：徒手胸外按压组81．25％，器械胸外按压组40％。不可除颤心律及不利于徒手按压组：徒手胸外按压组4．5％，器械胸外按压组4．35％。结论对可除颤心律心脏骤停患者徒手按压优于器械按压，对于不利于徒手按压：如救护人员不足、疲劳、移动状态下及不可除颤心律心脏骤停患者，器械按压有其明显优势。

胸外按压反馈技术提高急诊科医生胸外按压质量的效果评价

目的探讨胸外按压实时反馈技术能否改善急诊科医生胸外按压质量指标及这种改善对按压者生理反应的影响。方法随机抽取18名急诊科青年医师作为受试者，先在心肺复苏（CPR）模拟人上进行无反馈提示的常规胸外按压，充分休息后，进行反馈提示下的胸外按压。胸外按压实时反馈通过美国Zoll公司的AEDPLUS除颤仪实现。语音提示按压深度是否达标及按压频率是否达到至少1000rJmin。观察记录所有受试者在按压前后血压（BP）、心率（HR）和经皮血氧饱和度（SpO2）。结果实施常规胸外按压时，受试者的胸外按压频率明显比反馈按压时偏快[（138±13）min vs．（106±6）min，P〈0．001]。而反馈按压时的平均按压深度比常规按压时显著增加[（5．8±0．9）cmvs．（4．6±1．1）cm，P=0.004]。反馈按压的综合指南达标率更是远高于常规按压（59．7％vs．0．1％，P=0．012）。两种按压方式所导致受试者的BP、HR和SpO2变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊科医生的CPR质量需要进一步提高，而复苏质量实时反馈技术能有效地改善CPR按压质量，并且这种改善不以增加体能消耗为代价。

心电监护对心脏骤停时胸外按压复苏效果的分析

目的 探讨心电监护下胸外按压对院内心脏骤停（CA）心肺复苏（CPR）效果的影响.方法 2009-06～2011-02浙江省台州市恩泽医疗中心（集团）路桥医院40例院内心脏骤停患者随机分为常规组与心电监护组.复苏人员均经培训2005年国际心肺复苏指南.常规组复苏人员自行控制胸外按压,心电监护组复苏人员在直视心电监护[主要看心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）波形]下进行胸外心脏按压.两组胸外按压时均2 min轮换按压人员,观察两组复苏人员的每人次胸外心脏按压频率、每人次患者平均动脉压（MAP）、每人次有效按压时间比例.结果 常规组共按压171人次,心电监护组共按压158人次;常规组按压频率、MAP、有效按压时间比例与心电监护组比较差异有统计学意义[（118±16） 次/min vs（108±8）次/min,（78±15）mm Hg vs（86±13）mm Hg,（86±3.6）%vs（94±4.5）%,P均〈0.05],心电监护组每人次按压频率低于常规组,且更接近指南中的100次/min,每人次患者MAP及有效按压时间均高于常规组（P〈0.05）.结论 心电监护下胸外按压可以提高院内心脏骤停患者的按压效果,值得临床推广.

胸外心脏按压是否需要改进

通过对5例难以成活的患者,以两组人员进行胸外心脏按压(ECM),又以不同频率按压,比较其对循环支持的效果。初步认为:在正规熟练的胸外按压基础上,提高按压频率,心排量可高于开胸心脏按摩(OCCM),与直接心室机械激动(DMVA)的结果相似。肯定了胸外心脏按压的普及、简便、大范围使用的优点,目前仍视为临床复苏的主要方法,并提出了对标准心肺复苏的改进见解。

与胸外心脏按压同时和非同时机械通气对心肺复苏影响的比较

目的 :探讨与胸外心脏按压同时和非同时机械通气在心肺复苏中应用的效果。方法 :将 12例心跳呼吸骤停患者随机分为与胸外心脏按压同时控制机械通气组和与胸外按压非同时手控机械通气组。采用控制通气模式机械通气与持续徒手胸外心脏按压同时进行 ;后者采用手控通气模式机械通气 ( MAMV)与间断徒手胸外心脏按压非同时相配合进行心肺复苏 ,胸外心脏按压每 5次后暂停 1次 ,在暂停间期给予 MAMV 1次 ,之后通气与按压依此比例进行。 2组均进行无创动脉血压、心电、经皮氧饱和度 ( Sp O2 )、潮气量 ( VT)、气道峰压( Ppeak)等监测。结果 :与胸外心脏按压非同时手控机械通气组的 Sp O2 、VT 均明显高于与胸外心脏按压同时机械通气组的 Sp O2 和 VT,P均 <0 .0 5 ;而 Ppeak则明显低于后者 ,P<0 .0 5 ;2组的平均动脉压无显著差别。结论 :与胸外心脏按压非同时手控机械通气在提高 Sp O2 、VT,降低 Ppeak。

胸外心脏按压相关因素与救援者疲劳的关系

目的探讨胸外心脏按压相关因素与救援者疲劳的关系。方法将5名技能小组护士每周集中1次,按照2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南的操作要求,每人每次在心肺复苏人体模型上连续实施心肺复苏3min,操作完毕,打印包括胸外按压总数、满意按压数等测试结果。共实施心肺复苏50人次。结果随着按压时间延长,按压总数与满意按压数显著降低,疲劳发生率显著增多;救援者客观疲劳发生时间上,女性短于男性,取站姿者短于取跪姿者(均P<0.01);当总平均按压频率大于120次/min时,疲劳时间缩短(P<0.01)。结论救援者疲劳的相关因素包括性别、操作姿势、按压频率、时间等,应1～2min更换一次施救人员,以延长救援者疲劳时间,提高心肺复苏质量。

PDCA循环理论在胸外心脏按压培训中的应用

目的探讨PDCA循环理论在胸外心脏按压培训中的应用效果。方法应用PDCA循环理论对70名急诊科和ICU医护人员进行胸外心脏按压培训,并比较培训前后考核质量。结果培训后胸外心脏按压定位、频率、深度、胸壁完全回弹差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 PDCA质量持续改进方案能有效提高临床医护人员的胸外心脏按压质量。