头颈外科术后修复与重建——胸大肌岛状肌皮瓣法

目的：为提高患者生存质量及年限，进一步拓宽耳鼻咽喉－头颈外科手术范围。方法：应用胸大肌岛状肌皮瓣一期整复与重建头颈肿瘤术后缺损２７例的临床体会。被修复区有半侧舌体及口底，部分喉咽及食道，颈前区咽瘘，腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等５个区域。结果：２７例中２５例肌皮瓣全部成活，２例皮岛皮肤部分坏死，但肌层成活，全组总的３年生存率６２５％（１５／２４），５年生存率４２８％（６／１４）。结论：该肌皮瓣制作简便易行，成功率高，安全性大，应用面广，在一期修复与重建头颈部术后大片缺损中，诸多方面更优越于其他肌皮瓣。

全舌癌根治术后胸大肌岛状肌皮瓣全舌再造术病人的护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌、下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术[1]。但这种手术方式常造成组织缺损,影响病人术后生活和生存质量。

胸大肌岛状肌皮瓣一期整复口腔颌面部大型组织缺损

目的 总结应用胸大肌岛状肌皮瓣整复口腔颌面部大型组织缺损的体会。 方法 对 2 3例因恶性肿瘤手术或放射治疗导致的口腔颌面部大型组织缺损应用胸大肌肌皮瓣一期整复。 结果 2 3例胸大肌肌皮瓣中 2 0例完全成活 ,1例肌皮瓣皮肤完全坏死 ,2例远端部分皮肤坏死。 结论 胸大肌肌皮瓣血供丰富 ,组织量大 ,是整复口腔颌面部大型组织缺损的最合适材料。

应用胸大肌岛状肌皮瓣重建全舌体、口底的初步报告

目的 探讨累及双侧的舌癌根治术后全舌体、口底重建的有效方法及临床评价。方法 对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 12月间我科收治的 7例累及双侧的舌癌患者实施根治性手术 ,造成全舌体、口底的大面积缺损 ,采用一侧胸大肌岛状肌皮瓣转移即时重建全舌体和双侧口底。结果 6例转移肌皮瓣完全成活 ,口腔和颈、胸部创面均一期愈合。 1例肌皮瓣远端部分皮肤坏死 ,但无口底颌下瘘和感染等并发症发生。术后随访 2～ 16个月 ,重建舌体、口底形态基本满意 ,语言功能大部分恢复 ,吞咽功能恢复良好。 1例在术后 9个月死于肿瘤肺转移 ,其余 6例目前均健在。结论 胸大肌岛状肌皮瓣组织量大 ,血供丰富 ,是全舌体、口底重建的理想选择。

改良胸大肌岛状肌皮瓣与传统皮瓣用于舌癌术后修复的效果比较

目的探讨改良胸大肌岛状肌皮瓣、传统皮瓣用于舌癌术后修复的实际价值.方法选取郑州大学第一附属医院2016年9月至2018年6月48例舌癌患者,随机分为研究组和对照组,每组24例.研究组患者行连续整块切除手术后接受改良胸大肌岛状肌皮瓣修复手术,对照组患者行连续整块切除手术后实施传统皮瓣修复术,比较两组手术情况、修复情况和不良反应发生情况.结果研究组手术时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但研究组术后愈合时间少于对照组(P<0.05);研究组修复总有效率(95.83%)高于对照组(70.83%,P<0.05);研究组术后上臂运动障碍、感染、皮瓣移植后臃肿发生率(0、4.17%、4.17%)均低于对照组(29.17%、100.00%、25.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论应用改良胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌术后患者,效果满意.

16例带蒂岛状胸大肌修复保喉下咽癌手术缺损的体会

目的:探讨带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的下咽癌切除手术缺损的Ⅰ期修复中的应用。方法:回顾性分析16例下咽癌手术缺损采用带蒂岛状胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复的患者资料,其中原发灶位于梨状窝14例,咽后壁2例。结果:16例胸大肌肌皮瓣全部成活,2例出现咽瘘,经换药后痊愈。14例于1~3个月拔除气管套管,2例带管生存,所有患者外观及功能上效果满意。16例中,2例存活3年半,死于肺转移;2例存活4年,分别死于局部复发和心脏病;1例存活4年半,死于肺转移;其余11例仍在随访中。结论:带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的下咽癌手术缺损修复中的应用是安全有效的。

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1．鼻旁皮瓣在下睑退缩或外翻修复中的应用（薛春雨）；2．改良胸大肌岛状肌皮瓣在颌面部缺损修复重建中的应用（张勇）；3．全视下逆行法面神经解剖术切除腮腺混合瘤（王志军）；4．利用组织工程技术血管化皮瓣的研究进展（戴心怡）；5．脂肪来源干细胞的研究与应用进展（徐潇）。