A型肉毒毒素在硅胶假体隆乳术中应用的Meta分析

目的系统评价硅胶假体隆乳术中胸大肌内注射A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)对缓解隆乳术后并发症的有效性。方法中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院检索自建库至2017年7月Pub Med、中国知网、万方、维普等中英文数据库,收集BTX-A用于硅胶假体隆乳术的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)和非随机对照研究(non-randomized controlled trials,n-RCTs),提取资料并评价质量后,进行Meta分析。结果共纳入4篇RCTs和2篇n-RCTs,共525例患者。其中3篇文献研究了BTX-A用于缓解术后疼痛的有效性,共331例患者:3篇文献研究了BTX-A用于缓解术后包膜挛缩的有效性,共402例患者;2篇文献研究了BTX-A用于维持乳房形态的有效性,共270例患者。Meta分析结果显示:(1)在术后止痛药服用率方面,BTX-A组显著低于对照组[OR=0.24(95%CI:0.14,0.42),P<0.00001],两组比较差异有统计学意义。(2)在包膜挛缩发生率方面,两组比较差异无统计学意义[OR=0.40(95%CI:0.14,1.13),P=0.08]。(3)在维持乳房形态方面数据不足,无法进行定量分析。结论硅胶假体隆乳术中BTX-A胸大肌注射能缓解患者术后疼痛,但在缓解包膜挛缩和维持乳房形态方面的有效性不明确。该结论有待更多大样本、高质量的RCTs进一步证实。