带蒂胸大肌肌腱瓣移位修复颈部气管壁缺损的解剖及初步临床应用

目的 解剖观察为带蒂胸大肌肌腱瓣移位修复颈部气管壁缺损的可行性,初步探讨其临床疗效. 方法 在32侧成人侧胸部标本上测量胸大肌肌腱长、宽、厚,观察胸肩峰动脉及胸肌支起点、分布情况,测量以胸肩峰动脉胸肌支为蒂的胸大肌肌腱瓣的血管神经蒂长度、旋转半径及其与气管受区的距离;并在尸体上摹拟手术.临床应用以胸肩峰动脉胸肌支为蒂的胸大肌肌腱瓣移位修复颈部气管前壁3.0 cm×1.5 cm缺损并切口感染患者1例,术后随访其疗效. 结果 胸大肌肌腱长（22.9±0.9）mm、宽（51.0±2.4）mm、厚（5.81±1.35） mm.以胸肩峰动脉胸肌支为蒂的胸大肌肌腱瓣血管蒂长度为（89.3±5.3） mm,旋转半径为（121.7±8.2）mm,其旋转点至受区中心距离为（96.5±8.9）mm.术后随访患者5个月,患者颈部外形良好,无气肿,发音正常.术后3个月颈部CT扫描示气管修复区管腔前后径2.6 cm,左右径1.8 cm,管腔无明显狭窄. 结论 以胸肩峰动脉胸肌支为蒂的胸大肌肌腱瓣移位可有效修复颈部气管壁缺损.