左胸导联ST段压低对右胸导联ST段的影响（摘要）

左胸导联ＳＴ段压低对右胸导联ＳＴ段的影响（摘要）福建省泉州市第一医院林荣，郭南鸥，曾碧英福建省泉州市卫生学校邓少雄右胸导联Ｖ３Ｒ～６Ｒ的ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ做为右室梗塞的ＥＣＧ诊断标准已被公认。为探讨致右胸导联ＳＴ段抬高的其它因素，本文分析了６３例...

正常新西兰兔头胸导联和常规导联心电图的同步比较

目的:观察新西兰大白兔头胸导联心电图和常规导联心电图的差异,比较二者的优劣。方法:同步描记35例新西兰大白兔头胸导联和常规导联二种心电图,并对P、Q、R、S、T波振幅进行比较。结果:在头胸导联中P、T波一般为正向。QRS综合波以R为主,未见Q波。相应的常规导联,特别是右胸心电图中,P、T波多低平倒置,QRS波多矮小(P<0.01),可见较多的Q波。结论:头胸导联能更准确表达心电活动。尤其在反映右室心电活动中优于常规导联。

500例健康人右胸导联心电图分析

心电图学一般不将右胸导联心电图作常规描述,亦缺少标准图形。仅见于文献报道。而右胸导联心电图左右室梗塞的诊断中具有决定性的作用,病理性Q波是心梗的特征性改变。

61例头胸导联心电图、Wilson导联心电图及超声心动图对比分析

本文用同步方法记录HC及Wilson导联心电图(HC—ECG,W—ECG)并与超声心动图(2D—Echo)进行对比分析,探讨右室梗塞、右室缺血图型改变的诊断意义。 1 对象与方法 1.1 对象 61例住院患者:右室梗塞38例(均经冠脉造影证实冠脉管腔内径狭窄≥90％),其中伴下壁梗塞8例,正后壁梗塞6例,左室侧壁梗塞9例。

左胸导联ST段改变对右胸导联ST段的影响

本文对93例非心肌梗塞患者进行了心电图检查,分析了左胸导联ST段改变对右胸导联ST段的影响。结果表明左胸导联ST段改变对右胸导联ST段有明显影响,提示依靠右胸导联ST段改变诊断右室梗塞时,也要考虑到左胸导联ST段的改变。

头胸导联和常规Wilson导联对右侧显性旁道体表心电图定位的比较

目的 提高体表心电图对显性旁道定位的准确性 ,缩短射频消融术的手术时间。方法 对 5 0例右侧显性旁道在射频消融术前采集了头胸导联与常规Wilson右胸导联体表心电图 ,结合射频消融术的靶点进行分析 ,比较其两两的符合率。结果 右前间隔、右前游离壁、右后游离壁及右后间隔的符合率分别为 10 0 %、10 0 %、95 45 %和 90 91% ,常规导联的符合率为 5 8 3 3 % ,68 75 % ,61 90 % ,81 81%。头胸导联对右后间隔显性旁道的定位与常规Wilson导联差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而对右侧游离壁及右前间隔显性旁道的定位诊断明显优于常规Wilson导联 (P <0 .0 1)。

胸导R波递增不良的临床分析与分型

胸导联R波递增不良心电图改变主要呈现出胸导联R波从开始的V1-V5(V6)不能逐渐进行增高,并且发生逐渐降低的现象。此次分析研究的50例心电图胸导R波递增不良患者中,18例高血压心脏病伴发冠心病室间隔略增厚以及左心室增大患者,占据比例是55%;4例不典型前间壁心肌梗死患者占据比例是6%;2例左心衰竭患者,占据比例是3%,5例扩张性心肌病患者,占据比例是7.67%;1例正常变异患者占据比例是3%;2例左侧气胸患者,占据比例是6.67%;8例肺心病伴右室大患者,占据比例是13.33%。导联位置安放上移2列,占据比例是6%。胸导R波递增不良导联分型中Ⅰ型最多见,包括不典型前间壁心肌梗死,左心室肥大,心肌病,左心衰竭;Ⅱ型少见,可见于左侧气胸;Ⅲ型很少,可见于导联位置上移;Ⅳ型更少,情况不详。

完全性右束支传导阻滞头胸导联和常规导联心电图同步对比

目的探讨心电图参比电极电位变化的规律。方法同步比较21例完全性右束支传导阻滞患者头胸导联和常规导联心电图r和R′波变化,分析参比电极电位变化与心室激动方向的关系。结果头胸导联V1r波振幅高于常规导联心电图[(0.16±0.19)vs(0.11±0.13)mV,P<0.01],而其R′波振幅低于常规导联心电图[(0.25±0.21)vs(0.35±0.23)mV,P<0.01]。结论参比点电位变化与心室除极方向变化有关。

胸导联与肢导联心电图对大鼠心肌梗死诊断价值的比较

目的:比较胸导联与肢导联对大鼠心肌梗死的诊断价值。方法:结扎大鼠左前降支(LAD),分别记录术前、术后30min及60min的肢、胸导联心电图,测量除aVR导联外的各导联ST段偏移幅度及ST段发生变化的出现率,并进行统计学分析。结果:除Ⅲ导联外,其它导联结扎后30,60min的ST段均较术前升高(P<0.05);在胸导联V2、V5ST段较术前升高的幅度高于各肢导联(P<0.05),V1导联高于Ⅱ、aVF导联(P<0.05),而与Ⅰ、aVL差异无统计学意义(P>0.05),3个胸导联中以V2的ST段变化最为明显;两个观测时点间各导联ST段升高的幅度差异无统计学意义(P>0.05);V1、Ⅱ和aVF 3个导联术后ST段升高的出现率低于V2、V5、I和aVL导联(P<0.05),而这4个导联间出现率差异无统计学意义(P>0.05),两个观测时点间各导联的出现率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结扎大鼠LAD后胸导联ST段的变化更为明显,检测胸导联更能准确判断大鼠LAD闭塞后发生的心肌梗死。

高血压病左室肥厚和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者的左右胸导联QT和T_(p-e)间期变化

目的探讨高血压病左室肥厚和慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者心电图左、右胸导联QT间期和T波峰值至终点(Tp-e)的不同。方法依据病史及心脏超声,将入选患者分为三组:健康组,高血压病组(高血压左室肥厚)和慢阻肺组(慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压),行12导联心电图,左胸导联为V4、V5、V6,右胸导联为V4R、V5R、V6R。测量QTend(Q波起点至T波结束),QTpeak(Q波起点至T波峰值),差值(QTend-QTpeak)为Tp-e,QT与Tp-e通过巴兹德公式矫正(QTc,T(p-e)c)。结果①与健康组比较,高血压病组左胸导联QTc间期延长,而右胸导联QTc变化不显著,左右胸导联间QTc差异增大(66±4msvs39±3ms,P<0.01);慢阻肺组左胸导联QTc变化不著,而右胸导联QTc明显延长,左右胸导联间QTc差异减小(4±8msvs39±3ms,P<0.01)。②与健康组比较,高血压病组左胸导联T(p-e)c明显延长,而右胸导联T(p-e)c变化不显著,左右胸导联间T(p-e)c差异增大(35±4msvs23±6ms,P<0.01);慢阻肺组T(p-e)c左胸导联变化不著,右胸导联T(p-e)c明显延长,左右胸导联间T(p-e)c差异减小(1±8msvs23±6ms,P<0.05)。结论生理状态下左、右胸导联的QTc和T(p-e)c间期均存在差异;这种差异因左室肥厚而加剧,因右室肥厚而减弱,甚至逆转。

头胸导联右胸心电图在右心室梗塞时的变化

为探讨头胸导联右胸心电图诊断右心室梗塞的价值,作者对39例患者V_(3R)～V_(9R)右胸导联描记头胸和常规心电图,其中Ⅰ组10例,冠状动脉造影正常,Ⅱ组前壁梗塞17例,Ⅲ组下壁梗塞6例,Ⅳ组急性下壁合并右心室梗塞6例(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组右冠状动脉狭窄人数分别占23.5％、100％、100％)。右胸导联出现病理Q波(Q≥1/4R、t>0.04s)在头胸导联为0、5％、73.8％及100％,在常规导联为57％、37.8％、71.4％及100％。两种导联方法在Ⅰ组和Ⅱ组的Q波出现率呈显著差异(P均<0.01)。显示头胸导联右胸心电图诊断急性右心室梗塞明显优于常规导联,并有希望对陈旧左室梗塞波及部分右心室提供诊断线索。

头胸导联心电图在右室心肌梗死中的临床应用

目的:探讨头胸导联在急性右室心肌梗死中的诊断价值。方法:选取在我院住院治疗的右室梗死患者56例,同时查头胸导联心电图和常规心电图,以急性胸痛,但无心肌梗死的患者56例为对照,观察头胸导联诊断右心梗死的准确率,并比较ST段抬高的程度。结果:诊断急性右室梗死56例患者中,常规导联心电图诊断的准确率为68%(38/56);头胸导联诊断的准确率为90%(50/56)。无右室心肌梗死的56例患者中,常规导联心电图诊断准确率为61%(34/56),而头胸导联心电图诊断准确率为98%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05);在右室急性梗死组,头胸导联与常规导联心电图ST段抬高程度两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头胸导联诊断右室梗死优于常规导联心电图。

头胸导联及常规导联心电图对右室心肌梗塞诊断的对比研究

对65例下壁心肌梗塞患者以血流动力学为诊断右室心肌梗塞（RVMI）的相关指标，对比头胸导联心电图（HCECG）及常规心电图（WECG）诊断RVMI的价值，结果发现47例合并有RVMI，18例无RVMI。两种ECG比较HCECGV3R－V7RST抬高幅度大，持续时间长，受V2ST段降低的影响小，对RVMI诊断敏感性增高，特异性无变化。同时，V3RQ波诊断RVMI敏感性78％，特异性88．2％，对亚急任期RVMI也有一定诊断价值。

头胸导联右胸心电图诊断急性右室梗塞的价值

选择急性下壁合并右室梗塞（依据血液动力学诊断）患者３４例，比较其同部位、同时间右胸Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和头胸导联（ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ）的心电图，探讨后者诊断急性右室梗塞的价值。首次记录心电图的时间为发病１０（平均４±２．８）ｈ２４例（Ａ组），超过１０（平均３１±１６．８）ｈ１０例（Ｂ组），两组Ｖ５Ｒ～Ｖ７Ｒ、ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ导联病理性Ｑ波出现率均为１００％。Ｖ４Ｒ（ＨＶ４Ｒ）或Ｖ７Ｒ（ＨＶ７Ｒ）ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ者，Ａ组为１００％，Ｂ组Ｗｉｌｓｏｎ导联为６０％、头胸导联为１００％。头胸导联ＳＴ段抬高幅度高于Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ；头胸导联不仅ＱＲＳ－Ｔ波群呈现急性损伤期向充分发展期的衍变与ａＶＦ导联一致，并且ＳＴ段抬高持续的时间也与ａＶＦ导联一致，此特征有利于急性右室梗塞的诊断。

人体右室起搏头胸导联和常规导联心电图的比较

目的:观察起搏前后心电图参比点电位的变化及其规律。方法:同步记录永久性起搏器植入术患者右室起搏与非起搏时头胸导联和常规导联2种心电图,比较Q波、R波和S波振幅。结果:非起搏时,常规导联Q波、S波振幅大于头胸导联,常规导联R波振幅小于头胸导联;起搏时,常规导联心电图Q波、R波、S波振幅均小于头胸导联(P均<0.01)。结论:心电活动的传导方向对参比点的电位变化有较大影响。

常规导联与头胸导联对急性下壁心肌梗死心电图定位诊断的比较

目的:观察急性下壁心肌梗死心电图定位诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值.方法:对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性下壁心肌梗死患者,同步记录常规导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断.而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性下壁心肌梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作χ2检验进行比较.结果:本实验包括由全国十二家大医院提供的急性下壁心肌梗死患者48例和正常人52例.常规导联心电图对急性下壁心肌梗死的诊断准确率为93.7%(42/48)、假阳性率为19.2%(10/52);而头胸导联心电图的诊断准确率为97.9%(44/48)、假阳性率为0(0/52).头胸导联诊断急性下壁心肌梗死的准确率高于常规导联,但无统计学差异(P>0.05);假阳性率低于常规导联,且有统计学差异(P<0.05).结论:在对急性下壁心肌梗死的定位诊断方面,头胸导联以其较低的假阳性率而优于常规导联.