神经型胸廓出口综合征保守治疗的研究进展

胸廓出口综合征(TOS)是指臂丛神经、锁骨下动静脉在胸廓上口受压迫而产生的一系列上肢神经和血管症状的总称。根据其血管神经受压部位的差异可将其分为动脉型TOS,占比少于1%;静脉型TOS,占比约5%;神经型TOS,占比90%以上[1]。该病患者多为有长期伏案工作和肢体过度上举活动的中年人群,女性患病率通常是男性的3~4倍。

高频超声在神经型胸廓出口综合征诊断与治疗中的临床价值研究

探讨高频超声在神经型胸廓出口综合征诊断与治疗中的临床应用价值。方法 纳入2019年7月至2022年6月临床诊断为神经型胸廓出口综合征患者30例为研究对象,于治疗前及超声引导注射治疗后1个月分别行肌骨超声检查,对比分析超声图像变化;于治疗前及治疗后一个月分别行VAS评分,比较治疗前后VAS评分。结果 治疗前超声显示臂丛神经受压17例(颈肋或第七颈椎横突过长、斜角肌增厚),其中伴有异常骨性结构(颈肋、C7横突过长)8例,斜角肌增厚9例;斜角肌纤维化但臂丛神经未见异常7例;斜角肌增厚但臂丛神经未见异常4例;臂丛神经及斜角肌均未见明显异常2例。与治疗前超声声像图对比观察,8例伴有异常骨性结构者,臂丛神经受压段未见明显变化,受压段远端或两端神经较治疗前改善;9例臂丛神经受压伴有斜角肌增厚者,臂丛神经较治疗前改善,斜角肌厚度较前变薄;11例臂丛神经未见异常者治疗后臂丛神经未见明显变化,但4例斜角肌增厚者,治疗后斜角肌均较前变薄;2例未见明显异常者,较前未见明显变化。治疗一个月后患者VAS(1.63±0.61)明显优于治疗前(7.83±1.12)(P<0.05)。结论 高频超声对于诊断及治疗神经型胸廓出口综合征具有临床推广应用价值。

小切口治疗胸廓出口综合征

目的 :研究小于 5cm的胸廓出口综合征的手术切口。方法 :对 9例患者用该切口 ,成功地切断了前、中小斜角肌的腱性部分 ,手术时间为 1h左右。结果 :9例的近期疗效良好 ,感觉有明显改善 ,肌力增加。结论 :采用 5cm及小于 5cm的胸廓出口综合征切口可切断前、中、小斜角肌 。

胸廓出口综合征诊断和治疗探讨

胸廓出口综合征诊断和治疗探讨方智敏由于本征临床上表现复杂缺乏认识，误诊误治时有发生。本文通过４３例的临床资料就有关问题进行讨论。１一般资料自１９８４～１９９７年共收治这类病人４３例：男１５例，女２８例，男女比例１∶１．９，病程最短为１月，最长达７年６...

胸廓出口综合征患者显微神经外科治疗围手术期的护理

目的：总结胸廓出口综合征显微外科治疗的临床护理方法和观察要点。方法对2012年10月－2013年12月收治的7例胸廓出口综合征患者术前做好心理护理，术后密切观察气胸、乳糜漏、淋巴积液等并发症，制定康复运动护理方案，促进患者早日康复。结果术后随访6～9个月：肩背部疼痛症状完全消失，且无肢端麻木感，恢复正常日常生活者4例；肩背部疼痛消失，患侧仍伴有肢端麻木症状，但不影响原来工作者2例；肩背部疼痛及肢端麻木症状较术前有所缓解，仍影响日常正常工作、生活者1例。结论显微神经外科治疗胸廓出口综合征能更充分保护臂丛神经及其供血血管，术后临床效果良好。

正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合症的诊断

目的:探讨正中神经传导速度的测定对下干型胸廓出口综合症的诊断价值。方法:回顾性分析 2008 年 11 月～ 2010 年 2 月期间 , 术后证实为单侧下干型胸廓出口综合征 45 例的临床资料和正中神经传导速度电生理资料。结果:所检正中神经运动(LAT MNCVAMP)异常 40 例,但感觉神经电位出现异常仅 7 例。结论:正中神经运动功能异常 MNCV 异常而感觉神经 SNAP 正常或损害程度与MNAP 损害不成比例是诊断下干型 TOS 的重要依据。

内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征

目的报告内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的新方法.方法为9例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1.5 cm切口,在内窥镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维.结果术后随访4个月～2年.按Wood等的评定标准评价:优6例,良2例,可1例.结论在内窥镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫,是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法.

手术治疗胸廓出口综合征3例报告

手术治疗胸廓出口综合征３例报告黄迅，查茂盛胸廓出口综合征是锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经在胸廓出口和胸小肌止点之间受压迫而引起的一组症状。临床上较少见，本院手术治疗三例，报道如下：１病例报告例１，女，３５岁，干部，因上胸部外伤后右上肢疼痛、麻木、无...

胸廓出口综合征的诊断治疗进展

胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是指臂丛神经或者锁骨下动脉或者锁骨下静脉在胸廓出口受到卡压而出现的一些列症状。可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS,其中神经型TOS最为常见。TOS的临床表现非常多样,并且缺乏确诊性的检查方法,因此诊断应结合详细的病史、查体及相关的辅助检查。保守治疗和手术治疗均适用于TOS,并且都能获得较好的预后。神经型TOS首选保守治疗,对于有症状的血管型TOS和保守治疗失败的神经型TOS,应尽早手术。

儿童胸廓出口综合征的诊断与治疗

目的 探讨儿童胸廓出口综合征的诊断与治疗效果。方法 分析 5例儿童胸廓出口综合征患者手术治疗的临床资料。结果 参考陈德松等的标准评定 ,优 4例 ,良 1例。结论 儿童胸廓出口综合征主要病理改变是斜角肌的肥厚与挛缩 ,病因是包括感染在内的多种因素共同作用造成 ,一旦保守治疗无效应及早手术。

胸廓出口综合征的康复治疗

胸廓出口综合征系臂丛神经及锁骨下血管在胸廓上口部受压而引起以患肢血管神经功能障碍为特征的征侯群。手术治疗本征的远期疗效并不理想。1987年以来,笔者等采用理疗、针灸、臂丛神经水针疗法和推拿等综合疗法治疗148例此综合征患者,收到满意效果,现报告如下:

胸廓出口综合征的推拿治疗

报告了胸廓出口综合征１０１例，根据文献报告和临床经验对诊断依据、分型、鉴别诊断、疗效判断提出了意见。重点对推拿治疗手法作了介绍。通过对２０例疼痛型胸廓出口综合征病人作治疗前后甲襞微循环对比观察，证实作者设计的推拿治疗手法对本征的满意疗效与改善微循环有关。

经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗诱发胸廓出口综合征一例

1 临床资料 患者男，60岁，因“阵发性心前区疼痛10年，加重1个月”于2014年4月16日入院。既往高血压病史6年，最高达182／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），未系统降压，吸烟史46年，约20支／d。查体：血压168／94mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干啰音。心界不大，心牢66次／min，律齐，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。腹软，肝睥肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心律，无明显ST-T改变，偶发房性期前收缩（图1）。经胸超声心动图（TTE）示各心腔大小正常，左心室射血分数（LVEF）62％，二尖瓣中度反流，反流面积5．6cm^2。胸片未见显著异常。