乳腺癌保乳术后患者自由呼吸状态下胸廓变化对放疗摆位的影响

目的:研究自由呼吸状态下由于不同呼吸时相所导致的胸廓变化大小不同,对乳腺癌保乳术后患者放疗摆位精度的影响。方法:回顾性选取2020年3月~2020年10月在复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心接受诊治的75例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象。采集首次放疗前锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)图像,与模拟定位三维CT图像进行配准,获得首次摆位后在LAT(左右)、LNG(头脚)、VRT(腹背)3个方向摆位误差数值。测量CT图像与CBCT图像中计划中心层面,胸廓长径X、胸廓短径Z、胸廓斜径Y,评估患者胸廓大小变化ΔX,ΔZ、ΔY并分组与摆位误差进行分析。结果:定位CT图像的X、Z、Y分别为(22.38±1.26)cm、(8.30±1.12)cm、(15.56±1.59)cm;CBCT图像的X、Z、Y分别为(22.10±1.22)cm、(8.29±1.17)cm、(15.77±1.57)cm。CTx与CBCTx,CTy与CBCTy比较差异有统计意义(P<0.05),CTz与CBCTz比较差异无统计意义。X、Y、Z变化大小与摆位误差均无统计意义。结论:自由呼吸状态下,由呼吸引起的胸廓扩张变化对摆位误差影响小。可进一步通过辅助呼吸门控控制呼吸幅度,光学表面成像系统监控呼吸位移等提高放疗精准度。

巧用简易材料改进实验装置——以“胸廓变化与呼吸的关系”实验为例

针对教材中"胸廓变化与呼吸的关系"实验中存在的不足,巧用简易材料对实验装置进行改进,从而使实验设计更加科学合理、实验现象更加直观,从而更符合学生的认知规律。