普胸大手术后并发脑损害的分析及护理

脑损害是指各种手术后并发大脑器质性损害所致的神经病症和精神错乱以及神经官能症。临床多发生在心血管手术后，而食管癌、贲门癌、肺癌术后并发脑损害国内报道较少，对１９８３年～１９９７年的１９９６例普胸大手术后并发脑损害２０例的相关因素进行分析，并提出防护措施。

微创小切口减压联合经皮内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损害的效果观察

目的观察微创小切口减压联合经皮内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损害的效果。方法选择2016-08—2018-08间在商丘市第三人民医院治疗的60例胸腰椎骨折伴神经损害患者,随机分为2组,各30例。对照组采取开放手术,观察组行微创小切口减压联合经皮内固定术。比较2组的疗效。结果2组术后矢状位Cobb角与矢状位指数均较术前降低,伤椎椎体前缘高度较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肌肉剥离长度短于对照组,术后出血量与引流量少于对照组,VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开放性手术与微创小切口减压联合经皮内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损害,均有相同的效果。但后者微创性好,患者痛苦程度轻,术后康复时间短。

体感诱发电位磁共振对脊髓炎的定位诊断价值对比研究

目的 :比较体感诱发电位 (SEP)和脊髓磁共振 (MRI)检查对视神经脊髓炎 (NMO)和急性横贯性脊髓炎 (ATM )病人进行定位诊断的价值。方法 :对 2 1例临床确诊为NMO和 36例ATM病人的SEP和MRI检查结果进行回顾性分析 ,比较其定位符合率。结果 :①ATM组病人MRI以胸髓损害为主 ,NMO组病人以颈胸段脊髓联合损害为主 ;②ATM组病人SEP主要表现为N2 0正常、P4 0异常 ,而NMO组病人则表现为N2 0和P4 0均异常 ;当病变位于颈髓时 ,NMO组SEP与MRI的定位符合率为94 .1% ,ATM组为 78.6 % ;当病变位于胸髓时 ,ATM组为 10 0 % ,NMO组为 6 6 .7%。结论 :在NMO和ATM病人中 。

强化肺部功能锻炼法在预防胸脊髓损伤并截瘫患者肺部感染的应用研究

目的观察强化肺部功能锻炼预防胸脊髓损伤并截瘫患者肺部感染的临床效果,以期降低胸脊髓损伤并截瘫患者肺部感染率。方法选择2015年2月-2017年1月于医院行胸脊髓损伤并截瘫患者108例为研究对象,采用数字随机表法将患者随机分为对照组和试验组,每组54例。对照组患者采用常规医护措施预防患者发生肺部感染,试验组患者在常规医护措施预防肺部感染的基础上,再予以肺部功能强化锻炼,比较两组患者入组后3个月肺部感染发生率、肺部功能指标氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、最大通气量MVV、第一秒用力呼气量(FEV1)变化、呼吸功能障碍率、呼吸功能分级评定的变化。结果入组后3个月,两组患者PaO_2、PaO_2/FiO_2、MVV、FEV1较入组前均升高(P<0.05),且试验组患者PaO_2、PaO_2/FiO_2、MVV、FEV1均高于对照组患者(P<0.05);3个月内试验组患者肺部感染率为3.70%,低于对照组患者的12.96%,但组间比较差异无统计学意义(P=0.060),呼吸功能障碍率为12.96%,低于对照组患者的24.07%(P=0.031);两组患者入组3个月后呼吸功能分级有所下降,试验组患者零~Ⅱ级例数多于对照组患者,但组间比较差异无统计学意义(P=0.161)。结论强化肺部功能锻炼可有效提升胸脊髓损伤合并截瘫患者呼吸功能,降低呼吸功能障碍率及肺部感染率,提升患者日常生活能力,对胸脊髓损伤合并截瘫患者具有较高的临床价值。

Treatment of 336 cases of chest trauma

ObjectiveTo 总结胸 trauma.MethodsA 的临床的特征，诊断和治疗回顾的分析在从 2009 年 1 月进入我们的医院到所有情况的 2011 年 5 月 .ResultsOut 的胸损伤的 336 个盒子之中被进行， 325 被治好，为 96.7% 的财务；11 死了，为 3.3% 的财务。在死了的盒子之中，一个人死于出血性的吃惊，三尖锐呼吸悲痛症候群，三多重机关失败，和为有严重的胸损伤的病人的四严重多重 traumas.Conclusions (1 ) ，早紧急情况治疗是关键的救命。(2 ) 开的胸的外科为尖锐心脏的 tamponade 被需要， intrapulmonary 脉管的损害，流血的进步 intrathoracic，肺撕裂，气管的破裂，和横隔膜的损害。另外，起作用的预定和方法应该很好被选择。(3 ) 肺的殴打是在胸损伤，强壮的反感染治疗的联合和机械通风为是有效治疗策略的普通复杂并发症之一。