简易法气胸排气67例报告

对张力性气胸或反复多次胸穿抽气未愈及开胸手术后的气胸患者,临床上多采用带侧臂的胸腔套管针经肋间穿刺置入引流管或手术切开置入引流管行闭式引流。作者于1993年始采用静脉套管留置针行胸腔闭式引流排气67例,取得了满意的治疗效果,现介绍如下。

徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰应用于机械通气患者的效果

目的探讨徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰应用于机械通气患者的效果。方法选取惠州市第三人民医院2020年5月—2023年1月收治的行机械通气治疗的患者86例,按照随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组采用常规胸部物理治疗,观察组采用徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰治疗。比较两组的恢复情况、肺通气功能、血气指标以及并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、呼吸困难消失时间、住院时间短于对照组,总吸痰次数少于对照组,总排痰量高于对照组(P<0.05)。观察组氧合指数(oxygenation index,OI)、动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)高于对照组,气道阻力(air way resistance,Raw)低于对照组(P<0.05)。观察组氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论机械通气患者采用徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰,可促进痰液排出,以快速改善患者血气指标和肺通气功能,缩短机械通气时间,降低并发症发生率,加快疾病恢复。

18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法。方法回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法。结果18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转。结论胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗。

食管癌切除术后胸胃排空障碍的治疗

目的探讨食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍的有效治疗方法。方法1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者，其中13例行保守治疗2周后症状无改善，积极予以剖腹探查、松解粘连、倒置胃管引流、空肠造瘘和胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理；2例机械性梗阻为粘连束带压迫，1例为凝血块压迫，1例为胸胃发生90。扭转。另7例患者给予鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持、消炎和药物调理胃肠道功能的保守治疗。结果经手术治疗的13例患者术后无手术并发症，无死亡。所有患者于术后2～4周痊愈出院，恶心、呕吐症状消失，二次手术后胃液引流量较术前减少，胸胃功能逐渐恢复。胸部X线检查示：二次手术后胸胃液平消失，吞服钡剂均能通过幽门，24h后复查无胸胃钡剂潴留。7例经保守治疗的患者中4例出现肺不张，2例发生吸入性肺炎，死亡2例。随访14例，于出院后2～3个月来本院门诊复查，进普通食物无呕吐，消化道X线钡餐造影检查：吞服钡剂后胸胃无潴留，扩张的胸胃有所回缩。结论对食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者给予积极的综合治疗，创伤小、效果好，能促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。

经右胸上腹食管癌手术后胃排空障碍的分析

目的探讨经右胸上腹食管癌手术的术式与胃排空障碍发生的关系。方法从1998年2月到2008年10月,我科共行右胸上腹食管癌手术2582例,把行根治性手术和姑息手术的2565例根据术中对胃的操作方式分为,A组:未做特殊处理组(713例);B组:固定胃于膈肌组(397例);C组:对折缝合缩胃组(426例);D组:管胃成形组(1029例)。比较各组胃排空障碍的发生情况。结果在2565例患者中,共发生术后胃排空障碍86例(3.4%),其中功能性胃排空障碍41例,机械性胃排空障碍7例,吻合口瘘合并胃排空障碍38例。A组发生各类型胃排空障碍60例(8.4%);B组发生各类型胃排空障碍7例(1.7%);C组发生各类型胃排空障碍14例(3.2%);D组发生各类型胃排空障碍5例(0.5%),A组各类型胃排空障碍的发生率高于B、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过改进手术技术可以降低经右胸上腹食管癌术后胃排空障碍的发生率,管胃成形术是较好的术式。

食管癌、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的探讨食管癌、贲门癌术后功能性胸胃排空障碍(FDGE)的发病原因,诊断和治疗。方法1998年8月至2008年5月共完成食管癌、贲门癌切除、胃代食管术329例,术后发生胸胃排空障碍11例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组11例患者均为食管癌、贲门癌行肿瘤切除,胃、食管吻合术,手术后至发病1～3个月,根据临床表现、X线钡剂造影及胃镜检查确诊为功能性胸胃排空障碍,采用积极的营养支持,及胃动力药、中药等非手术疗法全部治愈。结论对食管癌、贲门癌切除术后功能性胸胃排空障碍给予积极的综合治疗,创伤小、效果好,能促进胸胃功能恢复,提高生活质量。

食管癌术后胸胃排空障碍原因及防治

目的探讨食管癌食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后胸胃排空障碍的原因及防治。方法对960例食管癌病人行食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后发生胸胃排空障碍的13例病人的临床资料进行回顾性分析,了解其排空障碍发生原因及防治方法。结果13例胸胃排空障碍者中9例为功能性排空障碍(FDGE),4例为机械性排空障碍(MDGE)。功能性胃排空障碍经保守治疗全部治愈,机械性胃排空障碍均行手术治疗,1例开胸,3例经腹手术,1例死亡,其余治愈。结论胸胃排空障碍以颈食管胃吻合术常见。胸胃排空障碍诊断不难,重要的是对功能性和机械性排空障碍进行及时的鉴别诊断。发生原因多与手术操作和术后处理不当有关。幽门成形术、术中精细操作、加强术后处理对胸胃排空障碍有一定预防作用。

食管癌术后胸胃排空障碍探讨

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍的原因及防治措施。方法对1990-2003年间25例食管癌术后胸胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析,共占同期食管癌手术的0.9%。结果功能性胃排空障碍18例,均经保守治愈,机械性胃排空障碍7例,经手术治愈无死亡。结论食管癌术后胸胃排空障碍的主要原因为功能性,经保守治疗可治愈,少数为机械性梗阻,则急需及时手术治疗,术中规范的操作可以降低该病的发生率,吻合后再仔细检查吻合口周围及远端情况是预防的重要手段。

食管贲门癌根治术后胸胃排空障碍分析

目的:探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗方法。方法:对25例食管贲门癌术后左侧胸胃排空障碍患者临床资料进行回顾分析。结果:22例患者经保守治疗痊愈,3例患者经再手术治疗痊愈。结论:食管贲门癌患者术后左侧胸胃排空障碍多为功能性的,仅少数为机械性排空障碍;因其治疗方法不同,临床需对其进行鉴别诊断。机械性胸胃排空障碍者应尽早实施手术治疗;功能性胸胃排空障碍者经保守治疗可痊愈。

根治性食管癌切除及食管重建术后功能性胸胃排空障碍的发生因素及对策

目的：探讨根治性食管癌切除及食管重建术后功能性胸胃排空障碍的发生因素及对策。方法：收治进行根治性食管癌切除及食管重建术后患有功能性胸胃排空障碍的患者30例，均通过保守治疗康复。结果：根治性食管癌切除及食管重建术后功能性胸胃排空障碍的发生因素有很多，胃排空恢复时间5～33d，平均19d。结论：根治性食管癌切除及食管重建术后功能性胸胃排空障碍的发生因素有很多，通过积极的治疗和预防能够大大降低发生率。

食管癌术后胸胃排空障碍42例护理

胸胃排空障碍是食管癌术后常见的并发症之一。一旦发生,若未及时发现或处理不当,会造成严重后果[1]。在护理工作中应严密观察患者的病情变化,加强与患者的沟通,重视患者的主诉,保证各引流管的有效引流,对胸胃排空障碍的现象早发现、早治疗。现将我科行食管癌根治术后胸胃排空障碍42例患者的护理情况报告如卞。

胸阻抗无创心排监测在老年患者股骨头置换术中的临床应用

目的 探讨胸阻抗无创心排监测在老年患者股骨头置换术中临床应用效果。方法 选取2013-01～2014-07间我院收治80例股骨头置换术老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规连接心电监护,观察组采用胸阻抗无创心排监测,比较两组患者在麻醉前10 min、麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后各时间段血流动力学、输液总量和尿量。结果 观察组在麻醉前10 min CO值和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后及扩髓腔后,观察组CO值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组输液总量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者排尿总量和对照组比较无明显差异（P〉0.05）。结论 在老年患者股骨头置换术中应用胸阻抗无创心排监测可有效监测血流动力学,有效地指导术中输液用药,保持血液动力学稳定,确保手术安全。

食管癌、胃癌术后胸胃排空障碍的诊断与治疗

目的 探讨食管癌、胃癌术后胸胃排空障碍的诊断与治疗。方法 对 2 5例食管癌、胃癌术后发生的胸胃排空障碍患者的资料进行回顾分析。结果 2 5例患者经综合治疗后 2 1例于 10～ 15d恢复 ,4例低蛋白血症患者术后经空肠造瘘及支持治疗 2 0d左右进食恢复正常。所有病例均痊愈出院 ,经随访恢复良好。结论 胸胃排空障碍是一种功能性疾病 ,一旦诊断确立 ,应耐心向患者解释 ,消除其紧张情绪 ,一般采用非手术治疗可以治愈。

食管贲门癌术后早期胸胃排空障碍的原因分析(附13例报告)

食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是最常用的手术方式，由于胃的位置发生变化及手术的各种原因而导致术后早期胸胃排空障碍。据报告发生率一般为0.1%～1．3％我院自1983年以来共发生术后早期胸胃排空障碍患者13例，本文结合临床资料对胸胃排空障碍可能的原因进行探讨。

食管癌术后胸胃排空障碍的治疗体会

目的研究分析食管术后胸胃无力症的原因、预防和治疗。方法总结分析934例食管癌术后34例胸胃无力症的诊断及处理。结果34例均诊断为功能性，经保守治疗后，于1-4周后痊愈，全组无死亡。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性，少数为机械性。对不同原因引起的胸胃排空障碍应采取不同治疗措施。