胸改术在巨大纵隔肿瘤手术止血上的应用

纵隔肿瘤切除为胸外科常见手术,而巨大纵隔肿瘤术中,常因粘连严重,出血甚多,止血困难。采用胸廊改形术(简称胸改术)压迫止血能取得满意效果。例1.男,58岁,因右侧纵隔巨大肿瘤,于1976年3月30日在全麻下剖胸探查,见肿瘤25×18×18cm^3,部分呈实质性,大部分呈囊性,与胸壁广泛坚实粘连,右肺被压迫不张。迫使手术行肿瘤并右肺切除术。

胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸

目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况,术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合;1例术后残腔变小,经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管治愈;1例术后合并肺炎,行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小,术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的,是治疗曲菌性脓胸的有效方法。

改进几种手术方式治疗慢性脓胸的临床研究

我院胸外科自1977年至1986年6月应用改进传统的手术方式治疗慢性脓胸407例。其中男性272例,女性135例。年龄在7～67岁之间。脓胸的原因主要是结核性胸膜炎和自发性气胸引起。全脓胸198例,局限性脓胸209例。168例合并肺结核,92例有支气管胸膜炎,55例有胸壁瘘孔。全部病例术前均应用抗结核和消炎治疗,大部分病例行反复胸腔穿刺排脓。

57例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术配合

外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法〔1〕。胸膜内胸改术即将部分肋骨切除使胸廓塌陷压缩消失脓腔。我院结核外科对结核性脓胸患者实行胸膜内胸改术治疗,效果比较满意。

胸廓改形术的围手术期护理

肺结核行肺叶切除术后出现支气管肺胸膜瘘,是肺外科治疗的严重并发症,其治疗相当困难。胸廓改形术是治疗此类病例的有效方法。我院2000年1月-2009年12月收治的肺结核肺叶切除术后出现支气管胸膜瘘15例。全组病人均接受胸廓改形术，我们在其围手术期进行了完善的护理，取得满意效果，所有病例均顺利康复出院。

经腋路行上胸腔胸廓改形术的初步体会

两肺上叶切除术后遗留巨大残腔是造成代偿性肺气肿、残腔感染、支气管胸膜瘘的潜在因素.1972年后,我们在采用各类术式处理此种残腔的基础上,认为经腋路胸改是处理上胸部残腔或/与感染的最佳选择.现报告如下.1 临床资料一般资料.本组29例中,男21例,女8例.年龄18～52岁,平均45岁.

1例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术的护理

总结1例晚期巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者行姑息性手术(胸壁内肿物切除+肩带切除+左全肺切除+胸廓改形术)的护理。术前重点做好系统的心理评估、心理疏导和胸壁肿物的护理;术后重点做好术后出血、心律失常、反常呼吸、疼痛等并发症及预感性悲哀的观察及护理,做好系统的功能训练及出院指导等。通过及时、有效的护理干预,有效促进了患者的康复,提高了患者的生活质量,患者康复顺利,于术后第15天步行出院。

胸骨肿瘤切除有机玻璃板胸廓成形术(附4例报告)

我科自1974年11月至1982年7月,共做了胸骨肿瘤切除有机玻璃板(聚甲基丙烯酸甲脂polymethyl methacrylate)胸廓成形术4例,第一例已随访8年半,效果良好。现报道如下。

Sawamura术治疗慢性局限性脓胸12例

采用 Sawamura术治疗慢性局限性脓胸 12例。结果 10例手术 1期愈合 ,2例术后尚余 3 0～ 5 0 ml小腔隙 ,经抗生素溶液冲洗引流 2周治愈。无手术死亡和严重并发症。该术式具有创伤小 ,出血少 ,效果好和术后胸廓不变形之优点。

一种治疗脓胸的新方法——胸腔潮式引流法

脓胸的治疗困难。传统的治疗方法为胸腔闭式引流及胸廓改形术,治疗时间长,且病人常难以耐受手术创伤。我院近年来采用胸腔潮式引流法治疗脓胸23例,效果显著,现介绍如下: 治疗方法 1.依据胸片或透视定位,选择脓腔后下方距脓腔底5cm以下置粗引流管,最好截肋引流。

支气管胸膜瘘47例临床分析

目的本文总结我院1999年至2005年我院收治的47例支气管胸膜瘘患者的治疗经验,分析支气管胸膜瘘发生原因和治疗方法。方法全组患者入院后分别接受胸腔闭式引流、胸廓改形术、余肺切除加瘘修补术等方法治疗。结果47例患者中死亡4例,死亡率为8.5%;长期带引流管或胸改后残留胸壁瘘口需换药的23例,好转率为49%;临床治愈为20例,治愈率为42.5%。结论支气管胸膜瘘是胸外科中较为严重的疾病之一,其原因有外科手术技术、糖尿病的控制、结核病的治疗、手术后的处理有关,治疗上应强调预防为主和手术治疗。

改良的Heller氏胸廓改形术治疗慢性脓胸的体会

本文分析我院胸外科应用改良的Heller氏胸廓改形术治疗慢性脓胸232例的临床资料，治为95．3％，死亡率0．9％，作者对手术操作，支气管胸膜瘘和肺内病灶的外科治疗方法，改良的Heller氏胸廓改形术的优点和与手术效果有关的几个问题进行了叙述了和讨论。

全肺切除术后支气管胸膜瘘3例

2001年1月至2005年12月，我们实施全肺切除104例，发生支气管胸膜瘘3例，分别用带蒂大网膜移植封堵残端＋胸改术或单纯带蒂大网膜移植封堵残端治愈。

长春市1991年部分医学科研进展

1.空洞清除术治疗重症肺结核的临床研究长春市结核病院、吉林省结核病院魏成宽等针对重症肺结核纤维巨大空洞局部胸膜腔闭塞、肺内病变较广泛、但浸润病灶较少或因心肺功能显著减低,一般状况不佳、不能耐受肺切除术等重大手术者而研究“空洞清除术”。手术方法及操作程序:(1)采用较标准胸廓改形术略低一点的后外侧胸切口、以第六或第七肋骨后段和肩胛下角为支点,撑开肩胛骨、显露出空洞所在部位的肋骨。

大咯血的急诊外科治疗(附32例报道)

本文报导我院胸外科对32例大咯血患者,经内科保守治疗无效,进行急诊外科治疗的效果,并结合文献就咯血部位的诊断,手术方式和手术适应症等进行初步讨论。资料分析本组男24例,女8例。年龄18—63岁,平均42岁。

结核病所致慢性呼吸衰竭的临床分析

呼吸衰竭是结核病死亡最重要原因(占80％),结核病人死亡原因中慢性呼吸衰竭者占60％;急性呼吸衰竭约占20％。因此,对结核所致慢性呼吸衰竭的研究、探讨和了解,对降低结核病的死亡率、延长结核病病人的寿命极为重要。结核病造成肺实质、支气管、胸膜等各部位的病变,用化学药物虽能治愈,但遗留下肺气管。

结核病灶内定点清除术的临床应用

结核病的外科治疗已有百年历史，其中肺结核的手术方法经历了压缩性外科手术（如胸廓改形术）和肺切除术等演变。

大网膜移植临床应用的进展

1984年Benett首次用大网膜填塞巨大胃溃疡穿孔获得成功,迄今已有90多年的历史。目前,由于微血管外科的发展,大网膜移植应用已遍及各个手术领域。并在治疗许多慢性、复杂、难治性疾病方面取得显著的疗效。兹对大网膜临床应用作一综述。