冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像血流动力学参数与其狭窄程度的相关性分析

目的:分析冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像(TTDE-CFI)血流动力学参数与其狭窄程度的相关性。方法:选取2021年3月—2023年6月泰安市中心医院收治的73例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将单纯左前降支狭窄率在50%~75%的设为A组(31例)、单纯左前降支狭窄率大于75%的设为B组(42例),均采用TTDE-CFI检查,比较A组和B组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史、急性冠脉综合征、慢性心肌缺血综合征、病变数目、体质量指数等资料以及舒张期峰值流速(PDV)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期速度时间积分(DVTI)、舒张期平均流速(MDV)等血流动力学参数,多因素Logistic回归分析影响冠心病患者左前降支狭窄程度的因素。结果:B组有高血压病史、高血脂病史患者多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者PDV、DVTI、MDV高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而PSV与A组而无明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压病史(OR=1.714,P=0.001)、高PDV(OR=1.956,P=0.032)、高MDV(OR=1.826,P=0.011)是影响冠心病患者左前降支狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病患者左前降支TTDE-CF血流动力学参数PDV、MDV是影响冠心病患者左前降支狭窄程度的危险因素。

仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带在乳腺麦默通术后止血中的应用价值研究

目的:乳腺肿瘤术后常伴随疼痛、肿胀、出血等并发症,文章旨在探讨仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带是否能够减轻患者乳腺麦默通术后的并发症。方法:选择2022年4月至2023年6月在安吉县人民医院就诊的乳腺良性肿瘤需要手术治疗的患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。两组均接受乳腺麦默通术,研究组术后给予仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带干预,对照组则给予常规压力绑带干预,研究期间要求患者24 h佩戴,观察时间为1周。评价比较两组乳房/胸壁疼痛及肿胀情况、出血率、出血时间及满意度。结果:在术后1周观察时间段内,研究组每日数字疼痛强度量表(NRS)评分和肿胀分级均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出血率显著低于对照组,出血时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度95.0%,显著高于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于乳腺良性肿瘤麦默通术后患者而言,采用仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带进行干预可能是一种可接受并且有效的治疗选择,有利于减轻术后乳腺肿胀和疼痛,降低术后出血率,提高患者的满意度。

经胸超声冠状动脉血流显像技术的研究进展

经胸超声冠状动脉血流显像技术 (TTDE )是近 5年来出现的一项超声新技术。本文对利用该项技术测定冠脉血流速度来计算冠脉血流速度储备 (CFVR )的研究进展进行了综述。

经胸超声冠状动脉血流显像评价左前降支狭窄的价值

目的应用经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)评价冠状动脉左前降支(LAD)全程显著狭窄(≥70%)。方法90例患者于冠状动脉造影(CAG)前用TTDE测量LAD各项血流指标,对比CAG分析结果。结果56段血管狭窄≥70%(狭窄组),121段血管无狭窄(对照组),两组比较,近、中段指标均存在差异,远段Vd/Vs、MVd/MVs,P<0.05。Vd/Vs、MVd/MVs≤1.7时,评价LAD显著狭窄的敏感度、特异度处于最佳点。结论应用TTDE检测LAD狭窄,无创、实用,具有临床价值。

经胸超声冠状动脉血流显像技术评价支架术前后冠状动脉血流储备的初步临床应用

目的 探讨经胸超声冠状动脉血流显像技术评估冠心病支架术前、后冠状动脉血流储备(CFR)的价值。方法 2 8例冠状动脉前降支狭窄的冠心病患者对狭窄的冠状动脉行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)后各置入 1枚支架。分别于术前、术后 72h内 ,采用经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术检测左冠状动脉前降支狭窄远端静息舒张期血流峰速 (r Vd)、注射潘生丁时最大舒张期血流峰速 (d Vd)及CFR。结果 2 8例患者行支架术均获成功 ,狭窄率由术前 84.2 %± 8.6%降至术后 5 .4%± 0 .8% ,(P <0 .0 5 ) 。 2 8例患者共 40支病变血管中 ,3 4支狭窄冠状动脉远端检测到多普勒频谱 (检出率 85 % )。支架术后r Vd较术前r Vd有增加趋势 ,但差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ;术后静脉注射潘生丁后最大d Vd及CFR均较术前明显增加 [( 0 .94± 0 .2 1)m/s对 ( 0 .5 1± 0 .18)m /s ,3 .2 1± 1.2 1对 1.89± 0 .40 ,均P <0 .0 5 ]。结论经胸超声多普勒冠状动脉血流显像技术结合潘生丁试验是一种简便、易行、无创性评价冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血流储备变化的新方法。

超声诊断急性主动脉夹层的价值

应用经胸超声显像和彩色血流显像确诊急性主动脉夹层7例,其中Debhey Ⅰ型2例,Ⅱ型5例;2例经手术证实。对临床首先突发胸痛、腰痛者,特别是高血压患者应高度警惕本病的发生。超声诊断本病与其它的几种影像诊断方法作了比较,认为超声检查不失为首选方法。

经胸冠状动脉多普勒血流显像测定前降支支架植入术后远端血流的临床研究

目的 探讨经胸冠状动脉 (冠脉 )多普勒血流显像评估前降支支架植入术疗效的临床价值。方法 对 19例曾行前降支近段冠脉成形及支架植入术的冠心病患者进行冠脉多普勒血流显像检查 ,观察前降支远端冠脉血流信号 ,记录流速曲线 ,测定舒张期峰值流速 (PVd)、收缩期峰值流速 (PVs)及舒张期与收缩期峰值流速比值 (DSVR) ,并与正常对照组进行比较。结果 19例患者中 11例前降支及支架内无明显再狭窄 ;8例有 >70 %的支架内再狭窄。无再狭窄组前降支远端血流均能清晰显示 ,PVd、PVs、DSVR与正常对照组差别无显著性意义 ;再狭窄组有 6例可测及前降支远端血流 ,PVd、DSVR明显低于正常对照组及无再狭窄组 ,2例未测及前降支远端血流。结论 经胸冠脉多普勒血流显像能直接观测前降支远端的冠脉血流 ,可为前降支冠脉支架植入术后的效果评估及是否发生再狭窄提供重要信息。

非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病冠状动脉微血管功能障碍与左室收缩功能的相关性

目的应用腺苷负荷状态下经胸冠状动脉血流显像技术(TTDE)评价非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病(INOCA)女性冠状动脉微血管功能障碍(CMD),并分析其与静息、负荷状态下左室收缩功能的关系。方法选取疑似心绞痛症状且近3个月内冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄(<50%)的女性患者,均行腺苷负荷状态下TTDE检查。根据TTDE测得冠状动脉血流速度储备(CFVR)进行分组,其中CFVR<2.0者26例为病例组,CFVR>2.5者33例为对照组。于腺苷负荷状态及静息状态下行常规超声心动图和二维斑点追踪技术检查,获取腺苷负荷状态下和静息状态下的左室整体纵向应变(GLS),二者差值即为左室整体纵向收缩储备(ΔGLS)。比较两组患者静息状态下常规超声心动图各参数及ΔGLS的差异。应用多元线性回归分析上述各参数与CFVR的相关性。结果病例组的年龄、负荷状态下收缩压和舒张压、静息状态下心率,以及糖尿病、高血压病、高脂血症比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组负荷状态下GLS、ΔGLS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:CMD患者CFVR与静息状态下心率、负荷状态下GLS、ΔGLS均相关(r=-0.378、0.320、0.615,均P<0.05)。经多元线性回归分析调整年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、负荷状态下收缩压和舒张压、静息状态下心率、负荷状态下GLS影响因素后发现,CFVR与ΔGLS呈独立相关(β=0.906,P<0.05)。结论TTDE技术可以早期评价INOCA女性患者CMD,且CFVR与ΔGLS相关,CFVR越低,左室收缩储备功能越低。