胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌的治疗效果对比

目的本研究旨在对比胸腔镜肺叶袖式切除术与开胸肺叶袖式切除术对中心型肺癌患者的治疗效果。方法回顾性纳入2017年7月至2023年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治中心型肺癌患者71例患者为研究对象,将其中接受胸腔镜肺叶袖式切除术的28例患者作为胸腔镜组;接受开胸肺叶袖式切除术的43例患者为开胸组。比较两组患者在手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能和术后生活质量等方面的差异。结果胸腔镜组患者住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后肺功能恢复时间、住院时间明显低于开胸组,而术后生活质量优于开胸组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶袖式切除术在中心型肺癌患者中显示出优于开胸肺叶袖式切除术的治疗效果,具有较短的术后住院时间和较低的术后并发症发生率。因此,胸腔镜肺叶袖式切除术可作为一种有效且安全的治疗选择,值得在中心型肺癌患者中应用。

经胸单切口“套间”术式治疗肺囊型棘球蚴病合并肝囊型棘球蚴病的临床效果研究

目的:探讨经胸单切口"套间"术式Ⅰ期手术治疗肺囊型棘球蚴病合并肝囊型棘球蚴病的临床疗效。方法:2004-07~2016-12我院收治的伴发支气管并发症的肺肝并发囊型棘球蚴病患者23例,均行经胸单切口"套间"术式Ⅰ期手术治疗,分析术后疗效。结果:全部患者均顺利康复,术后无严重胸腹部并发症,随访6个月~12年均无棘球蚴复发。结论:经胸单切口"套间"术式Ⅰ期手术治疗伴发支气管并发症的肺肝并发囊型棘球蚴病是安全、有效的,可在临床实践中推广和应用。

右胸小切口术式治疗先天性心脏病20例

目的 探讨右胸小切口术式与传统术式治疗小儿先天性心脏病 (先心病 )的优缺点。方法 采用右胸小切口术式治疗先心病患儿 2 0例 ,其中室间隔缺损 (VSD) 1 4例 ,房间隔缺损 (ASD) 5例 ,法洛三联征 1例。结果 与传统术式相比 ,右胸小切口术具有切口美观、出血少、恢复快等优点。结论 对符合适应证先心病患儿可优先选择右胸小切口术式。

改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值研究

目的探讨改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌患者的临床效果及价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第二医院收治的62例中下段食管癌患者,按治疗方式的不同将患者分为两组:行左开胸术治疗30例患者作为对照组,行改良式上腹右胸两切口术治疗的32例患者作为研究组。分析相关手术指标、患者细胞免疫功能变化、并发症发生情况、治疗满意度评分等。结果研究组患者的淋巴结清扫数目(15.95±2.63枚)显著多于对照组(10.24±3.28枚),患者术后平均住院时间(20.53±2.21 d)显著短于对照组(26.88±4.46 d),差异具有统计学意义(t=7.585、7.172,P<0.05);研究组患者的手术时间(219.83±50.51 min)、术中出血量(213.32±35.62 ml)、带鼻胃管时间(6.86±1.64 d)与对照组(220.57±46.25 min,216.74±38.73 ml,6.88±1.58 d)比较,差异均无统计学意义(t=0.060、0.362、0.048,P>0.05);术后5 d,研究组患者的CD4+(37.97±3.18%)及CD4^+/CD8^+(1.79±0.16%)水平均显著高于对照组(35.18±2.62%,1.41±0.15%),差异具有统计学意义(t=3.756、9.631,P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率(9.38%)明显低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(χ^2=4.219,P<0.05);研究组患者的治疗满意度评分(87.84±5.38分)明显高于对照组(70.73±3.73分),差异具有统计学意义(t=14.460,P<0.05)。结论给予中下段食管癌患者改良式上腹右胸两切口术治疗,可更彻底地清扫淋巴结,对细胞免疫功能影响更小,并能减少术后并发症,缩短患者康复时间。

改良式上腹右胸两切口术对中下段食管癌患者免疫功能的影响与安全性分析

目的分析改良式上腹右胸两切口术对中下段食管癌患者免疫功能的影响与安全性。方法选取2019年1月至2020年1月山东泰安煤矿医院收治的75例中下段食管癌患者,按随机数字表法分为两组。观察组38例患者实施改良式上腹右胸两切口术,对照组37例患者采取左开胸术。术后两组患者均观察1周。比较两组患者手术指标:比较两组患者术前、术后1周免疫功能;比较两组患者术后1周并发症发生情况;比较两组患者术后1周满意度。结果观察组患者淋巴结清扫数目显著多于对照组,住院时间、经口进食时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组患者术中出血量、鼻胃管置留时间、手术时间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1周观察组患者CD4百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值与术前比均显著升高,且观察组升高幅度显著大于对照组(均P<0.05);两组患者组内、组间CD8^(+)百分比相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后1周并发症总发生率较对照组显著降低,总满意度较对照组显著升高(均P<0.05)。结论改良式上腹右胸两切口术可改善中下段食管癌患者的手术指标和细胞免疫功能状况,安全性较高,应用价值较高。

贲门癌根治术两种术式361例分析

我院自1984年6月建院至1988年6月共收治贲门癌441例,其中做贲门癌根治术361例,分别经胸和胸腹联合两种术式进行手术,这两种术式优劣及效果目前仍有争论。文章在基本相同的条件下两组进行对比,也阐明了经胸腹术式能彻底清除转移淋巴结,并能提高贲门癌的生存率。

左右胸不同路径手术治疗胸中段食管癌的临床疗效及预后观察

目的 探讨左右胸不同路径手术在胸中段食管癌治疗中的应用效果。方法 选取本院2016年2月至2017年1月收治的104例胸中段食管癌患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各52例。对照组实施单纯左胸入路手术,观察组实施右胸三切口(经颈部、腹部、胸部三切口)术式。观察两组临床指标、食管残端阳性率、淋巴结清除情况、并发症发生率与存活率等。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫个数、存活率、并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组食管残端阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯左胸入路手术、右胸三切口术式在胸中段食管癌治疗中均是可行的手术路径,其中右胸三切口术式创伤大、术后并发症多,但术中淋巴结清除彻底且患者术后生存率较高。

胸腹腔镜辅助下Ivor-Lewis术式切除食管胃结合部癌的效果

目的:探讨胸腹腔镜辅助下Ivor-Lewis术式切除食管胃结合部癌的效果。方法:收集2019年10月至2022年4月期间在中国医学科学院肿瘤医院诊断为食管胃结合部癌并行胸腹腔镜辅助下Ivor-Lewis术式切除患者(84例)的相关资料,分析治疗模式及手术安全性。结果:84例患者中,以SiewertⅡ型(92.9%,78例)、腺癌(95.2%,80例)为主。84例患者术中共清扫淋巴结2 774枚,中位清扫淋巴结数为31枚(16~88枚)。45例患者有淋巴结转移,淋巴结转移率为53.6%(45/84);全组患者淋巴结转移总数为294枚,淋巴结转移度为10.6%(294/2 774)。腹腔淋巴结(100%,45/45)较胸腔淋巴结(13.3%,6/45)更易转移。68例患者术前行新辅助治疗,术后病理达到病理完全缓解(pCR)9例(13.2%,9/68)。83例患者切缘阴性,R0切除率为98.8%(83/84);1例患者术中冰冻切缘阴性,术后病理提示上切缘可见脉管瘤栓,为R1切除(1.2%,1/84)。84例患者的手术时长为234.5 min (199.3,275.0 min),术中出血量为90 ml(80,100 ml);术中输血1例,术后转入ICU病房1例,术后发生吻合口瘘2例,胸腔积液需要置管引流1例,12 mm戳卡孔小肠疝1例,无术后肠梗阻、乳糜胸等并发症,无术后30 d内死亡患者。淋巴结清扫数目、手术时长、术中出血量与是否行新辅助治疗无关(均 P>0.05),术前新辅助化疗是否联合放疗或免疫治疗与术后病理是否达到pCR无关( P>0.05)。 结论:胸腹腔镜辅助下Ivor-Lewis术式切除食管胃结合部癌术中及术后并发症发生率较低,安全性较高,淋巴结清扫范围较广,切缘长度充分,值得临床推广。

以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤一例并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)可出现髓外浸润,合并胸膜浸润且以胸腔积液为首发表现的病例较为罕见。骨髓瘤性胸腔积液(myelomatouspleural effusion,MPE)是主要由于邻近胸壁病变或肺部病变的浆细胞浸润或血源性扩散所致,发病率小于1%[1]。本文回顾性分析我院收治的以胸腔积液为首发表现的合并胸膜浸润的多发性骨髓瘤患者的病例资料1例,并进行相关文献复习。

Ivor-Lewis治疗对中下段食管癌的近期疗效及生活质量的影响

目的:探析Ivor-Lewis治疗对食管中下段癌的近期疗效及生活质量的影响效果.方法:将河南省南阳市中心医院胸外科收治的68例食管中下段癌患者作为研究对象,按照临床前瞻性原则,结合患者意愿,分为两组,即:Ivor-Lewis手术治疗组(简称观察组),与左胸一切口手术治疗组(简称对照组),每组各34例,观察两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及随访3、6 mo评价生活质量.结果:观察组患者的手术时间(257.8 min±43.2 min),术中出血量(223.9 mL±57.2mL)、淋巴结清扫数目(16.0个±3.5个)及喉返神经损伤(17.65%)、胃潴留(8.82%),与对照组手术时间(210.7 min±48.2 min),术中出血量(187.4 mL±51.8 mL)、淋巴结清扫数目(11.5个±3.0个)及喉返神经损伤(2.94%)、胃潴留(2.94%)比较,均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组住院时间(21.9 d±4.0 d)以及肺部感染(5.88%)、心律失常(5.88%)、吻合口瘘(2.94%)、脓胸(2.94%)、呼吸衰竭(2.94%),与对照组住院时间(26.7 d±4.8 d)以及肺部感染(11.76%)、心律失常(29.41%)、吻合口瘘(8.82%)、脓胸(11.76%)、呼吸衰竭(26.47%)比较,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组患者均无失访现象,观察组随访3 mo生活质量指标生理机能(physiological function,PF)(69.5分±11.0分)、生理职能(physiological role,RP)(69.1分±13.6分)、情感职能(emotion role,RE)(71.3分±15.3分),随访6 mo生活质量指标PF(79.4分±12.6分)、RP(83.5分±11.6分)、RE(84.2分±13.4分),与对照组随访3 mo生活质量指标PF(57.3分±11.6分)、RP(55.9分±13.6分)、RE(55.4分±15.1分),随访6 mo生活质量指标PF(61.3分±12.7分)、RP(64.7分±11.6分)、RE(65.2分±13.1分)比较,均升高明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论:Ivor-Lewis手术治疗食管癌中下段,可有效进行淋巴清扫,有助于患者术后恢复,术后心肺的并发症较少,且生活质量改善较佳,具有临床推广价值.