超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年肝癌手术患者镇痛效果和认知功能的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年肝癌手术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法选择择期行肝癌切除手术的老年患者134例,随机分为观察组和对照组,每组67例。对照组予自控静脉镇痛(托烷司琼5 mg+舒芬太尼0.2µg/kg用生理盐水稀释至100 mL),观察组在此基础上予超声引导下胸椎旁神经阻滞(0.25%罗哌卡因0.5 mg/kg)。比较两组术后1、4、12、24、72 h镇痛效果[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及血清疼痛介质[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)及多巴胺(DA)]水平,术前1天与术后7天认知功能[采用简易智能精神检查量表(MMSE)评分评估]及血清认知功能相关指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、兴奋性氨基酸(EAA)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]水平,以及围手术期不良反应情况。结果两组术后VAS和血清NPY、SP、DA水平均呈先上升后下降趋势,并且观察组术后4、12、24、72 h VAS和血清NPY、SP、DA水平均低于对照组同期(P均<0.05)。观察组与对照组术后MMSE评分均低于术前,并且观察组术后MMSE评分高于对照组术后(P均<0.05)。两组术后血清BDNF水平均低于术前,血清EAA、HIF-1α水平均高于术前(P均<0.05);观察组术后血清BDNF水平高于对照组术后,血清EAA、HIF-1α水平均低于对照组术后(P均<0.05)。观察组围手术期不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年肝癌手术患者在自控静脉镇痛基础上予超声引导下胸椎旁神经阻滞不仅镇痛效果好,还能减轻术后认知功能损伤,并且安全性较高。

右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响

目的研究右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对冠状动脉搭桥术后心肌再灌注损伤及恢复质量的影响。方法前瞻性选取2021年3月至2023年2月邯郸市中心医院收治的97例行冠状动脉搭桥术的患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=48)。两组患者均在全身麻醉下手术,对照组采用0.5%罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞,观察组采用0.75μg/kg右美托咪定+0.5%罗哌卡因20 mL进行胸椎旁神经阻滞。比较两组患者麻醉前、气管插管即刻、切皮后5 min、术毕的平均动脉压(MAP)、心率;记录两组患者的手术时间、术后机械通气时间、拔管时间、苏醒时间、ICU滞留时间及住院时间;比较两组患者手术后12、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,手术前、手术后24 h的肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转移酶(AST)水平,以及补救镇痛及并发症发生情况。结果麻醉前及气管插管即刻,两组MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮后5 min及术毕,观察组MAP、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后机械通气时间及苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组ICU滞留时间、拔管时间及住院时间分别为(16.58±4.03)h、(5.47±1.23)h、(11.24±2.10)d,均短于对照组[(18.33±4.52)h、(6.02±1.39)h、(12.17±2.38)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后12、24 h,观察组VAS评分分别为(2.65±0.45)、(2.56±0.59)分,均低于对照组[(2.87±0.53)、(2.92±0.61)分],Ramsay镇静评分分别为(2.15±0.95)、(2.20±0.91)分,均高于对照组(1.63±0.72)、(1.60±0.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h,两组cTnI、CK-MB及AST水平均较手术前升高,但观察组cTnI、CK-MB及AST水平分别为(0.96±0.31)ng/mL、(4.91±1.06)ng/mL、(39.08±7.26)U/L,均低于对照组[(1.16±0.34)ng/mL、(5.61±1.17)ng/mL、(43.14±8.34)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后补救镇痛发生率与总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于冠状动脉搭桥术,患者术后恢复更快,镇静效果更好,可显著减轻患者术后疼痛,对患者心肌再灌注损伤更小。

超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术氧化应激和炎症反应的影响

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后氧化应激和炎症反应的影响.方法选取胸腔镜肺癌根治术患者68例,随机分为全麻组和全麻+(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)组,比较两组术前术后血清炎性因子、氧化应激因子表达水平和术后不良反应发生率.结果术后各时刻全麻+TPVB组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)、脂质氢过氧化物(LHP)的表达水平均低于全麻组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)表达水平均高于全麻组(P<0.05),全麻+TPVB组不良反应率低于全麻组(P<0.05).结论超声引导胸椎旁神经阻滞可降低胸腔镜肺癌根治术患者的氧化应激和炎症反应,降低术后不良反应发生率.

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法根据麻醉方法的不同将65例胸腔镜肺癌根治术患者分为全麻组(n=31,单纯全身麻醉)和联合组(n=34,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)。比较两组患者的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数]、瑞芬太尼用量、苏醒进程指标、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后并发症发生情况。结果术后2、6、12、24 h,联合组患者VAS评分均明显低于全麻组(P﹤0.01);联合组患者术后24 h镇痛泵按压次数明显少于全麻组(P﹤0.01)。联合组患者瑞芬太尼用量明显少于全麻组,苏醒时间和自主呼吸恢复时间均明显短于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者NE、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,联合组患者NE、MDA水平均低于全麻组,SOD水平高于全麻组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后并发症总发生率低于全麻组(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术患者,不仅能够减轻疼痛程度和应激反应程度,还能够减少阿片类药物用量,降低并发症发生率。

不同浓度的罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的效果分析

目的探讨不同浓度的罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的效果。方法选取我院2021年1月至2024年3月在本院接受胸外科手术的80例患者,按照罗哌卡因用量分为A组(n=30,罗哌卡因浓度0.25%)、B组(n=30,罗哌卡因浓度0.50%)、C组(n=30,罗哌卡因浓度0.75%)。比较三组的疼痛程度、苏醒时间、拔管时间、血管活性药物用量。结果A组、B组、C组术后2 h、12 h在静息及咳嗽状态下VAS评分均低于术后即刻,且B组、C组VAS评分低于A组(P<0.05)。C组苏醒时间及拔管时间长于A组、B组(P<0.05)。C组、B组、A组舒芬太尼应用剂量依次升高,间羟胺应用剂量依次降低(P<0.05)。结论0.50%罗哌卡因胸椎旁阻滞对胸外科手术患者的镇痛效果较好,利于患者术后苏醒及恢复,减少术中镇痛及血管活性药物的应用剂量。

超声引导下胸神经阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较

探究在乳腺癌根治术中分别应用超声引导下胸神经阻滞以及胸椎旁神经阻滞的效果。方法 选取2022年1月至2024年3月射阳县人民医院收治的乳腺癌根治术患者55例,把他们分:B组(n=27,胸椎旁神经阻滞)以及A组(n=28,超声引导下胸神经阻滞),比较效果。结果 A组术后各时间的疼痛评分比B组还低(P<0.05),术后24h的地佐辛使用量也更少于B组(P<0.05),镇痛的持续时间也比B组更长(P<0.05)。结论 相比于胸椎旁神经阻滞,在乳腺癌根治术中应用超声引导下的胸神经阻滞的效果更好,更有利于延长镇痛持续时间,降低24h地佐辛使用量。

比较前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的镇痛、镇静效果

目的比较前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的镇痛、镇静效果。方法选取我院2022年7月至2023年7月收治的110例胸腔镜手术患者,采用随机数字表法分为两组,对照组55例采用胸椎旁神经阻滞,观察组55例采用前锯肌平面阻滞,比较两组麻醉效果、视觉模拟评分(VAS)、炎症因子水平、生命质量以及躁动率。结果观察组阻滞持续时间(13.63±3.16 vs.11.74±2.54)h长于对照组,阻滞操作时间(5.36±2.31 vs.10.19±2.55)min短于对照组,术后48 h镇痛泵按压次数(3.86±1.87 vs.5.91±1.54)次、术后舒芬太尼使用量(102.36±16.65 vs.128.77±20.33)μg少于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h的VAS评分(3.68±1.11 vs.4.59±1.29)分、术后12 h的VAS评分(2.33±1.12 vs.3.57±1.43)分、术后24 h的VAS评分(1.84±0.52 vs.2.71±0.44)分、术后48 h的VAS评分(0.76±0.31 vs.1.49±0.55)分、术后2 h的IL-10(74.28±5.36 vs.98.57±6.44)ng/L、48 h的IL-10(45.13±4.29 vs.53.36±5.08)ng/L、术后2 h的IL-6(65.33±4.78 vs.76.49±5.78)ng/L、48 h的IL-6水平(47.79±3.36 vs.54.36±4.78)ng/L均低于对照组(P<0.05),术后24 h的SF-36评分(69.95±5.13 vs.65.33±4.27)分、术后48 h的SF-36评分(83.36±4.36 vs.74.29±3.69)分均高于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 h的躁动率分别为(5.45%、3.64%、1.82%vs.18.18%、14.54%、12.73%),均低于对照组(P<0.05)。结论相比于胸椎旁神经阻滞,前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术患者中效果更显著,具有良好的镇痛、镇静效果。

超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝脏部分切除手术后镇痛中的应用:一项随机对照试验

目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年9月择期行开腹肝脏部分切除手术患者120例,采用电脑随机数字法将奇数号分入超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(A组),偶数号分入单纯患者自控静脉镇痛组(B组),每组60例,最终纳入符合标准的患者112例并完成统计分析。A组患者麻醉诱导前于左侧卧位行超声引导下T8~T9节段胸椎旁神经阻滞,注射0.33%罗哌卡因30 mL,B组患者不行超声引导胸椎旁神经阻滞,2组患者术后均连接PCIA镇痛泵。主要观察指标为2组患者术后4、8、12、24、48 h痛觉减退平面以及静息和活动时VAS疼痛评分;次要观察指标为术中平均心率和平均动脉压力、术后首次补救镇痛需求时间、术后48 h补救镇痛人数、术后首次下地活动时间、术后肛门排气时间、术后总住院天数以及术后不良反应发生率。结果与B组患者比较,A组患者术后4、8、12、24 h静息及咳嗽VAS评分降低(P<0.001),术中平均心率、平均动脉血压明显降低(P<0.01);48 h内曲马多累计消耗量减少(P=0.018),术后首次补救镇痛需求时间延长(P<0.001);术后PCIA平均有效按压次数、补救镇痛人数均明显减少(P<0.001);首次下地活动时间和肛门排气时间显著提前(P<0.001)。患者术后48 h VAS评分、术后总住院天数及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝部分切除术后镇痛效果优于单纯PCIA,术中循环更稳定,促进术后快速康复。

B超引导下胸椎旁神经阻滞在老年胸腔镜手术中的应用

目的:观察B超引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于老年胸腔镜手术中的效果。方法:选择2021年3月至2023年3月收治的92例行胸腔镜手术的老年患者,依据随机数字表法分为两组,每组46例,对照组采用全身麻醉,研究组采用B超引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组镇痛效果、苏醒质量、应激反应指标、术后不良反应发生率。结果:术后6 h、12 h、24 h,研究组静息时、咳嗽时疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、首次下床活动时间短于对照组(P<0.05),镇静-躁动评分低于对照组。术后2 h,两组肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、8-异前列腺素F2α、血管紧张素Ⅱ均高于术前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:B超引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年胸腔镜手术患者的镇痛效果确切,可改善苏醒质量,减轻应激反应,减少术后不良反应。

胸椎旁神经阻滞在患儿围术期镇痛中的应用进展

胸椎旁神经阻滞(TPVB)是一种将局麻药注入胸椎旁间隙,从而节段性地阻滞单侧躯体感觉神经、运动神经及交感神经的区域阻滞技术。近年来,TPVB技术用于患儿胸部及上腹部手术麻醉与镇痛的研究不断增加,表现出良好的围术期镇痛效果。本文从TPVB用药方案、扩散途径、操作方法、临床应用及并发症等方面对TPVB技术用于患儿围术期镇痛的应用现状及研究进展进行综述。

胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻对老年肺癌手术患者血清S100β、NSE水平和认知功能的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻对老年肺癌手术患者血清中枢脑神经蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和认知功能的影响。方法选取2022年1月至2023年5月在金华市中心医院进行肺癌根治术治疗的98例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组采取静脉全麻,观察组采取胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻。比较两组麻醉情况、血流动力学、血清S100β、NSE水平、认知功能和疼痛评分,以及不良反应发生情况。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组,丙泊酚、舒芬太尼用量、镇痛按压次数均少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.36、2.77、3.08、3.29、9.51,P均<0.05)。在插管时(T0),观察组心率(HR)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组(t分别=-2.49、2.33,P均<0.05);在T1时,观察组HR低于对照组,MAP水平高于对照组(t分别=-8.25、4.42,P均<0.05);在切皮后30 min(T2)时,观察组HR、MAP、氧饱和度(SpO2)低于对照组(t分别=-8.60、-3.65、-2.43,P均<0.05);在术毕进入麻醉监测室15 min(T3)时,观察组HR、SpO2低于对照组,MAP高于对照组(t分别=-2.24、-2.45、4.63,P均<0.05)。术后12、24 h,观察组血清S100β和NSE水平低于对照组(t分别=-2.24、-2.32、-3.15、-2.14,P均<0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.60、3.06、3.05、-8.99、-9.49、-8.99,P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.34,P<0.05)。结论老年肺癌手术患者应用胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻能有效稳定血流动力学指标,改善血清S100β、NSE水平,减小对认知功能的影响,镇痛效果较好且不良反应较少。

胸椎旁神经阻滞对老年病人胸腔镜肺叶切除手术中瑞芬太尼血浆靶浓度的影响

胸腔镜下肺叶切除手术因创伤小、并发症少、病人恢复快等优势,是目前胸外科常见的手术方式。胸腔镜手术通常采用单纯全身麻醉或全麻复合区域神经阻滞的方法,阿片类药物是术中及术后镇痛的首选药物[1]。瑞芬太尼因起效快、代谢迅速、可控性好而广泛用于麻醉期间的镇痛维持[2]。但术中大剂量使用瑞芬太尼极易导致急性阿片类药物耐受以及停药后的痛觉过敏,特别是老年病人因药物代谢减慢,大剂量阿片类镇痛药物的使用会增加术后呼吸抑制等不良反应发生率[3]。

超声引导下间断胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下间断胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜肺癌根治术(VATS)患者术后镇痛的影响。方法选择2021年6—12月于医院行VATS的80例患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组在超声引导下实施单次TPVB,试验组在超声引导下行实施间断TPVB。比较两组术后1(T1)、6(T2)、12(T3)、24(T4)、48 h(T5)的动态和静态疼痛数字评分(NRS)、氢吗啡酮用量及盐酸布桂嗪使用率、镇痛泵按压次数、患者满意度、术后并发症发生情况及住院时长。结果试验组T2~T5时动态NRS评分、氢吗啡酮用量及盐酸布桂嗪使用率、镇痛泵按压次数、术后恶心发生率、住院时长均低于对照组(P<0.05);试验组T1时动态NRS评分、T1~T5时静态NRS评分、呕吐发生率及患者满意度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下间断TPVB用于VATS患者术后的镇痛效果较好,可提高患者术后满意度及恢复质量,促进早期康复。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的60例老年肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。两组均行胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合胸椎旁神经阻滞。比较两组不同时间(麻醉前、麻醉后15 min、术后5 min)血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、术后不同时间(术后2、6、12、24 h)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)]水平和不良反应发生率。结果:麻醉后15 min、术后5 min,两组平均动脉压、心率水平均低于麻醉前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、6、12、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组NE、E、Cor、INS水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于老年胸腔镜肺癌根治术患者可改善血流动力学指标水平,降低疼痛评分和应激指标水平,效果优于单纯全身麻醉。

超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术的应用价值

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术的应用价值。方法选取我院接受胸腔镜下肺叶切除术的70例患者,按照随机法分为观察组35例(接受全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞,联合术后静脉镇痛);对照组35例(接受全身麻醉及术后静脉镇痛),对比两组患者围术期血压及心率指标。结果观察组T1~T4四个时间点的血压及心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后1h、6h、12h以及24h四个时间点,VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h至24h时间段内,观察组的CD4^(+)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率11.43%,显著低于对照组的34.43%。结论胸腔镜手术中开展超声引导下胸椎旁神经阻滞有助于稳定患者术中血压和心率,降低术后疼痛及并发症。

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性

目的:分析超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌根治术中的镇痛效果及安全性。方法:选取2022年2月—2023年7月清流县总医院收治的120例乳腺癌根治术患者。根据随机数表法将其分为常规麻醉组和联合麻醉组,各60例。常规麻醉组接受全身麻醉,联合麻醉组接受超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组术后2 h、4 h、8 h及12 h疼痛程度,术前、术后3 d认知功能,麻醉药物用药量及不良反应。结果:联合麻醉组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组术后3 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于常规麻醉组,丙泊酚用量明显少于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合麻醉组不良反应发生率低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对接受乳腺癌根治术的患者进行麻醉干预,能够有效改善其术后疼痛程度,降低不良反应的发生率,且对患者认知程度的影响较小,效果理想。

胸椎旁神经阻滞在肺癌手术患者中的应用及对机体应激免疫功能的影响分析

目的 分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌手术患者中的应用及对机体应激、免疫功能的影响。方法选取2022年3月至2023年5月宜宾市第二人民医院收治的200例肺癌手术病例,随机分至研究组(接受TPVB)、对照组(采用肋间神经阻滞)各100例,记录2组恢复情况,对比其疼痛视觉模拟评分(VAS),分析2组术前(T0)、给药15 min(T1)、诱导插管后(T2)、切皮时刻(T3)、拔管前(T4)平均动脉压(MAP)、心率、皮质醇(Cor)浓度,比较2组免疫功能指标、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生率。结果研究组恢复自主呼吸、首次排气、首次下床活动的时间均较对照组缩短,研究组的丙泊酚用量更低(P<0.05),2组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后VAS评分优于对照组(P<0.05);研究组T1~T4时的MAP、心率、Cor均低于对照组(P<0.05);术后48 h研究组CD8^(+)低于对照组,而CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);研究组术后24 h、48 h的MoCA评分较对照组更高,而术后48 h认知功能障碍发生率更低(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论TPVB应用在肺癌手术患者中,可促进其术后康复,镇痛效果满意,利于减少对机体应激、免疫功能的影响,且术后发生认知功能障碍及不良反应风险低。

罗哌卡因复合纳布啡行胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和恢复质量的影响

目的探讨罗哌卡因复合纳布啡行胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜手术(VATS)患者术后急性疼痛以及恢复质量的影响。方法选择2023年8月-2024年2月本院收治的全麻下行VATS的60例患者作为研究对象,随机分为单纯罗哌卡因椎旁神经阻滞组(C组)与罗哌卡因复合纳布啡组(N组)两组,每组各30例。C组给予0.40%的罗哌卡因30 ml,N组给予0.40%的罗哌卡因+纳布啡20 mg共30 ml。分别记录术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时刻静息和动态视觉模拟(VAS)评分,术后24 h内口服吗啡当量(OME)使用量,PCIA次数和补救性镇痛次数;记录术前、术后第1 d的15项恢复质量评分(QoR-15)和住院时间;记录术后24 h不良反应的发生率。结果与C组相比,N组术后6 h、12 h、24 h静息与运动状态下VAS评分均降低(P<0.05);与C组相比,N组术后OME降低(P<0.05),QoR-15评分更高(P<0.05);两组患者在PCIA次数、补救性镇痛次数、住院时间和术后不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡作为TPVB中罗哌卡因的佐剂可减轻VATS术后急性疼痛,有效减少术后镇痛药物使用,可以提高患者术后恢复质量,且无明显的不良反应。

全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对肾癌腹腔镜切除术患者应激反应和并发症的影响

目的探究全身性的麻醉结合胸椎旁神经阻滞对肾癌腹腔镜切除术患者应激反应和并发症的影响。方法对接受腹腔镜切除术治疗的109例肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据麻醉方式不同分为对照组(55例)和观察组(54例)。对照组实施全身性的麻醉,观察组则另外结合胸椎旁神经的阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)判定两组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛情况;采用酶联免疫吸附法检测血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、多巴胺水平。比较两组患者的VAS评分、应激反应和术后相关的并发症。结果观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分较对照组低(P<0.05)。两组患者术后24 h的血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、多巴胺水平均升高,且与观察组相比,对照组血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、多巴胺水平更高(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较有明显差异,且对照组高于观察组(25.45%vs 9.25%)(χ^(2)=4.966,P=0.026)。结论与全身性的麻醉相比,对肾癌腹腔镜切除术患者采用胸椎旁神经阻滞结合全身性的麻醉,能够减轻术后疼痛和应激反应,且术后并发症少,安全系数高,有临床推广的价值。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在肺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2022年3月至2023年3月该院收治的80例肺癌根治术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上联合胸椎旁神经阻滞。比较两组苏醒时间、苏醒质量评分、术后不同时间疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不同时间血流动力学指标(心率、收缩压)水平、麻醉质量(麻醉起效时间、持续镇痛时间、术后24 h内镇痛药物用量)、不同时间应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、术后舒适度[舒适状况量表(GCQ)]、不良反应发生率。结果:研究组苏醒时间短于对照组,苏醒质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后12、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后5 min、气管插管后5 min,两组心率、收缩压水平均低于麻醉诱导前5 min,且研究组气管插管后5 min心率、收缩压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉起效时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后24 h内镇痛药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组NE、Cor水平均高于术前15 min,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组GCQ评分均高于术后12 h,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于肺癌根治术患者可改善苏醒质量和麻醉质量,稳定血流动力学,提高患者术后舒适度,缩短苏醒时间,减轻疼痛,降低应激指标水平和不良反应发生率,效果优于单纯全身麻醉。