胸椎椎管内外单中心型Castleman病1例报道

Castleman病又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,是一类高度异质性的淋巴增殖性疾病,2018年被纳入国家卫生健康委员会等部门联合发布的《第一批罕见病》目录中。Castleman病常见于胸部和颈部,发生在椎旁并向椎间孔生长、累及神经根的罕见[1]。2022年3月28日中南大学湘雅二医院收治1例胸椎椎管内外单中心型Castleman病,予以手术完整切除,临床效果较好,现报告如下。

棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中的应用效果

目的探究棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中应用效果。方法回顾性选取2019年3月至2022年8月于宜春市人民医院行胸椎椎管内肿瘤切除术45例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为三组,各15例。A组采用传统全椎板切除复合椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植钛板内固定术,C组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植联合螺钉内固定术。比较三组围手术期指标、日本骨科协会(JOA)评分及JOA改善率、术后脊柱活动度。结果三组手术时间及术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨性愈合时间三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组手术时间、术后骨性愈合时间均短于A组及B组,术中出血量少于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后三组JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组术前JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后C组JOA评分均高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后脊柱活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组腰椎冠状面侧屈、矢状面屈伸,胸椎冠状面侧屈、水平面旋转度均高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术应用中可获得较好的手术效果,手术对患者造成创伤较小,利于促进患者胸腰椎功能的恢复,且不影响术后脊柱活动度,对促进术后恢复具有重要作用。

胸椎椎板截骨原位再植在胸椎椎管内肿瘤手术治疗中的应用

目的 观察通过胸椎椎板截骨原位再植治疗椎管内肿瘤的疗效。方法 自1995年8月至2003年12月对56例胸椎椎管内肿瘤实施胸椎椎板截骨原位再植、椎管内肿瘤切除术。其中男性32例,女性24例,年龄23～68岁,平均34.7岁。病变部位:T_t～T_629例,T_7～T_12 37例。病变范围:1个节段8例,2个节段21例,3个节段18例,4个节段5例,6个节段3例,7个节段1例。本组患者硬膜外肿瘤43例,硬膜内肿瘤13例。神经鞘瘤23例,脊膜瘤18例,脑室管膜瘤7例,脂肪瘤3例,囊肿3例,畸胎瘤2例。其中因肿瘤二次复发手术9例。结果 手术时间90～205min,平均137min。失血量300～1400ml,平均760ml。术后随访3～38个月,平均14个月。术后X线平片、CT、MRI观察椎板愈合时间4.5～6个月,平均5个月。术后出现脑脊液漏4例,肋间神经痛2例,术后复发9例,其中本院术后复发3例。结论 该术式安全可行,避免椎板咬骨钳咬除椎板造成椎管内的进一步占位损伤脊髓,而且缩短了手术时间。通过椎板回植恢复了脊髓所需要的椎管管性结构,减少了椎管内术后粘连,有利于二次手术。

胸椎椎管内支气管源性囊肿1例

支气管源性囊肿（bronchialcyst,BC）为先天性疾病[1],位于椎管内时称椎管内支气管源性囊肿（spinalbronchialcyst,SBC）.该病临床报道少,由YAMASHITA等[2]在1973年首次报道.该病大多位于颈椎,位于胸椎节段的病例极为罕见.本院收治的1例胸椎椎管内支气管源性囊肿患者的病例资料.

椎管解剖学重建在胸椎椎管内病变手术中的应用

目的评估椎管解剖学重建在椎管内手术中的临床应用价值。方法 2012年10月至2014年1月我科收治的42例胸椎椎管内疾病患者采用后入路铣刀或微型咬骨钳沿双侧关节突内侧缘卸下一个或多个棘突椎板复合体,手术切除病变后,通过钛片钛钉连接回纳,重建胸椎椎管的解剖学结构。结果 42例患者的病变全部切除38例,次全切除4例,切除椎板数1∽4个,平均2.1个。2例手术过程中因铣刀头断裂改用微型咬骨钳,所有病例未出现硬脊膜破裂。术后随访3--16个月,平均12.4个月。三维CT复查见回植物固定良好,无椎管狭窄、畸形,骨性愈合,稳定性好。结论胸椎椎管解剖学重建方法简便,易于手术操作,对保持椎管的完整性,维持脊柱的稳定性,减少术后并发症有重要作用。

胸椎椎管内Rosai-Dorfman病1例

1病例资料28岁男性,因背部疼痛1年、双下肢麻木3个月入院。入院时体格检查:神志清楚,体表淋巴结未触及肿大,四肢肌张力正常、肌力5级,肢体深浅感觉正常,病理征未引出。胸椎MRI平扫+增强示胸6~9水平椎管内脊髓外有一结节状及条索状明显强化影,累及右侧椎间孔,脊髓受压变细、向左后移位(图1A^C)。

胸椎椎管狭窄症

本文报告经临床治疗胸腰椎椎管狭窄症11例,对其中7例进行了手术治疗.6例经2～5年随访,疗效较出院前更为进步,恢复4例,基本恢复2例.文中结合临床资料,对生理病理特点、临床特征及鉴别诊断,作了扼要的阐述和讨论.

胸椎椎管狭窄症的临床诊治分析

目的探讨胸椎椎管狭窄症的临床诊治措施。方法随机选取65例胸椎椎管狭窄症患者的临床资料,分析患者手术治疗效果。结果 65例患者均恢复良好,出院随访2年,患者治疗恢复优良率为89.2%。结论对胸椎椎管狭窄症患者采取手术治疗,对改善患者临床症状起到显著效果;而在手术治疗胸椎椎管狭窄症时,需根据患者实际情况选择术式。

胸椎椎管狭窄症的手术治疗

目的总结手术治疗胸椎椎管狭窄症的经验。方法58例患者中,25例经胸和(或)腹膜外入路,切除椎间盘和后纵韧带骨化的对应椎体、骨化的后纵韧带;其余采用后方入路,应用磨钻加"揭盖法"切除椎板、关节突。椎间盘突出或病变在胸腰段、颈胸段者取髂骨行椎间融合术。结果临床疗效优25例,良18例,改善12例,差3例。结论胸椎椎管狭窄症的手术时机为影像学检查狭窄且有相应症状时;应根据病变部位、性质决定手术入路、手术方法。

胸椎椎管内解剖和临床应用进展

在临床工作中,鉴于脊髓终止于L1,我们通常在L2/3或L3/4进行蛛网膜下隙麻醉(腰麻),在行胸段硬膜外阻滞中会发生硬膜外穿透脑脊液漏出情况,但没有神经系统后遗症。遂有学者进行MRI下胸段脊髓椎管内解剖结构的研究。据这些理论基础,可以有的放矢的进行胸段椎管内阻滞。下面就胸椎椎管内解剖及胸段椎管内阻滞 的相关文献综述如下。

硬膜外穿刺偶遇胸椎椎管内囊肿1例

目的:研究硬膜外偶遇胸椎椎管内囊肿的情况,以供临床借鉴。方法:对1例行硬膜外穿刺遇胸椎椎管内囊肿病人作回顾分析。结果:该病人经发现后改全麻,生命体征平稳。结论:麻醉前应详细询问病史,仔细查体,慎重选择麻醉方法。

皮层体感诱发电位监护在胸椎管狭窄症手术中的应用

目的:探讨皮层体感诱发电位(CSEP)监护在胸椎管狭窄症手术中的应用价值。方法:自2000年4月￣2003年11月共有32例胸椎管狭窄症患者接受术中体感诱发电位监护,男21例,女11例,年龄38￣75岁;其中单纯胸椎黄韧带骨化症13例,胸椎间盘突出症合并胸椎黄韧带骨化症10例,胸椎间盘突出症合并胸椎孤立后纵韧带骨化9例。单纯胸椎后路全椎板切除术4例,单纯后路全椎板截骨原位再植、椎管扩大减压术9例,全椎板截骨原位再植、环脊髓减压、椎管扩大减压成形术19例。术中均应用丹迪Key-Point脊髓监护系统进行皮层体感诱发电位监护。结果:23例术中监护无异常,术后未出现神经系统并发症,其中12例患者术中即可见波形改善。4例术中出现波形异常,其中2例术后发生神经功能障碍。4例术中监护未见异常,术后症状加重,假阴性率12.5%。1例术中波形异常,但术后无脊髓损伤表现,假阳性率3.1%。结论:皮层体感诱发电位(CSEP)监护可及时发现术中危及脊髓的因素,但存在一定的假阳性或假阴性率。与其它监测方法合用可提高手术安全性。

胸椎椎管内肿瘤误诊为脑性瘫痪法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及首诊治疗经过王某,女,4岁,2009年10月20日因行走不稳半年到某三甲医院就诊,既往发育及智力均正常。入院查体记载：患儿行走呈剪刀步态、不稳定。双侧跟腱紧张,明显挛缩,足背伸〈80°,双侧内收肌紧、外展明显受限。诊断：脑性瘫;双侧跟腱挛缩。入院后于10月23日对患儿行＂双侧内收肌松解＋双侧跟腱延长＋石膏外固定术＂。术后病情好转于11月5日出院,