经后路肋横突切除术治疗胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤临床疗效

目的探讨经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术治疗胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法对2006年4月-2013年12月间收治的29例的胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者行经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术,术后随访观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果 29例随访1~4.2年,平均2.1年。术后X线、CT结果示骨折及植骨均获骨性愈合,无钉棒断裂和松动现象。伤椎高度恢复95%以上21例,恢复90%~95%8例,末次随访伤椎矫正高度平均丢失1.3%。29例患者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1~2级。结论对延迟处理的合并脊髓损伤的胸椎爆裂骨折,经后路椎弓根系统内固定并肋横突切除术治疗具有减压彻底、神经功能改善率高、手术操作相对简单、安全。

胸椎爆裂骨折伴多发性肋骨骨折护理干预

胸椎爆裂性骨折患者是一个非常特殊的群体，往往伴有肋骨骨折、胸腔积液，很多患者终身遗留残疾或完全丧失劳动能力，甚至生活不能完全自理，有些患者对治疗和生活丧失信心，短节段椎弓根螺钉棒系统手术治疗，最大限度地保留了脊柱的运动功能，而科学合理地进行心理护理、疼痛护理、病情观察、神经功能观察、甲强龙激索冲击治疗等是预防并发症、保证手术成功、患者康复的关键。

创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折的救治体会

目的探讨创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折救治体会,提高创伤所致的血胸合并胸椎爆裂骨折的认识及处理能力。方法回顾性分析解放军第175医院2014年6月至2016年5月收治的36例创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折患者的临床资料。36例患者中男22例,女14例,年龄42.6(18~52)岁。胸椎骨折的分布:单个节段1例,2个节段8例,3个节段17例,4个节段6例,5个节段4例。采取急诊科、骨科、胸心外科、康复医学科联合救治模式:4例失血性休克失代偿期患者生命体征不稳定,急诊即予抗休克治疗;32例接受手术治疗。结果 36例中,4例因失血性休克经积极抗休克等综合救治血压仍不稳定,出现"致死三联征"(低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍)死亡;3例术后2~3周因全身多器官功能衰竭死亡;29例成功救治,术后恢复良好。脊柱Frankel分级:术前A级14例中术后恢复至B级4例、C级2例、无明显改善5例、死亡3例;B级8例中恢复至C级3例、D级1例、无明显改善2例、死亡2例;C级8例中恢复至D级5例、无明显改善3例;D级6例中恢复至E级4例、死亡2例。成功救治的29例经康复治疗后26例可坐立、3例可下床活动。结论创伤性血胸合并胸椎爆裂骨折是一种复杂的多发伤,采取多学科联合救治的快速康复医学模式,完善院内早期救治平台,预防损伤所致的不可逆性病理损害,早期抗休克、手术及康复治疗是抢救生命、改善生活质量的关键所在。

经改良Wiltse入路治疗中胸椎爆裂骨折1例并文献复习

目的探讨中胸椎爆裂骨折的手术治疗方法。方法报道1例高处坠落伤致胸7椎体爆裂骨折病例并进行相关文献复习。结果患者,男,65岁,因“不慎从高处坠落摔伤腰背部后疼痛、活动受限”入院。入院后行胸部CT、胸椎MRI检查,诊断为胸7椎体爆裂骨折。入院后予以卧床休息、消肿、镇痛等药物治疗,手术采用经改良肌间隙入路胸7椎体爆裂骨折切开复位钉棒内固定,术后患者症状明显改善。结论经改良肌间隙入路行中胸椎爆裂骨折固定为胸椎骨折治疗提供了一种新方法。

经椎弓根伤椎次全切除减压治疗胸椎爆裂骨折并截瘫的护理

胸椎爆裂骨折并截瘫，脊髓受压一般来自椎管前方。以往采用后路椎弓根钉系统固定，通过轴向撑开增加韧带张力使骨折块复位间接减压的减压效果欠佳．采用前方开胸入路行伤椎切除直接减压，又存在手术创伤大、出血多、术后易出现血气胸、肺不张、肺部感染等缺陷。

经后路保留胸椎后柱结构椎体次全切术治疗胸椎爆裂骨折及胸椎Kümmell病伴脊髓损伤的疗效观察

目的探讨经后路保留胸椎后柱结构椎体次全切术治疗胸椎爆裂骨折及胸椎Kümmell病伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2013-08—2017-08采用经后路保留胸椎后柱结构椎体次全切术治疗的19例胸椎爆裂骨折及胸椎Kümmell病伴脊髓损伤,比较术前与术后6个月胸椎管前后径比值、横断面积比值、JOA评分以及ASIA脊髓损伤等级。结果 19例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间1~4年,平均2.2年。术后出现脑脊液漏1例,切口愈合不良1例,对症治疗后均治愈。术后6个月胸椎管前后径比值、横断面积比值、JOA评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月ASIA脊髓损伤等级:D级1例,E级18例。结论经后路保留胸椎后柱结构椎体次全切术治疗胸椎爆裂骨折及胸椎Kümmell病伴脊髓损伤在保留了脊椎后柱结构完整性同时,可以对胸椎管前方能充分减压,去除脊髓前方的压迫,获得满意临床疗效。

胸椎或腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫17例的治疗体会

目的:寻找一种治疗急性胸椎或腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫的实用而可靠的固定方法。方法:总结分析17例经前路手术减压植骨、并用通用螺旋顶端固定板(universalspinalanteriorlockingplate,USALP)行内固定术治疗的胸椎或腰椎爆裂性骨折伴不完全性截瘫患者的临床资料。结果:17例患者术前受伤椎体被压缩体积平均为54.4%。术后受伤椎体恢复为原体积的91.3%。后凸成角畸形术前25.3°,术后为3.1°。骨愈合时间平均为4.6个月,无1例不愈合。17例病人脊髓神经功能恢复均良好(按Frankel分级方法,均达到D级或E级)。结论:经前路手术减压植骨并用USALP内固定术减压彻底,固定可靠,植骨融合率高,重建了脊柱的稳定性,可使脊髓神经功能得到最大程度的改善。

胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸椎爆裂型骨折临床评价

目的探讨胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸椎爆裂型骨折的有效性与安全性。方法随机从医院骨科资料库中筛选2019年5月至2020年5月收治的胸椎爆裂型骨折患者76例,依照手术复位方式和内固定系统选用方式的不同分为对照组和治疗组,各38例。对照组患者采用传统手术前侧位复位、椎弓根螺钉内固定治疗,治疗组患者采用胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗。结果治疗组总有效率为94.73%,明显高于对照组的65.79%(P<0.05);治疗组椎体高度丢失率、椎体压缩率、后凸Cobb角丢失度数、后凸Cobb角度数明显低于对照组(P<0.05)。结论胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸椎爆裂型骨折疗效确切,有助于提升骨折恢复效果。

浅谈下胸椎爆裂性骨折并脊髓损伤的手术治疗效果

分析探讨下胸椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者的手术治疗效果。方法:35例患者,患有下胸椎爆裂性骨折并脊髓损伤。根据患者的创伤情况选择不同的手术治疗方法,总结分析效果。结果:本组病例(1)治疗后的Frankel分级结果:A级3例、B级5例、C级11例、D级11例,E级5例。较术前有明显改善,改善率达92.1%。(2)随访6-24个月,术后伤椎高度有明显改善,恢复至术后的90.2%,术前仅为56.3%,水平移位由术前的17.6%至完全恢复。Cobbs角恢复至4.4°。(3)随访期患者无严重的并发症,脊柱生理弧度及伤椎情况良好。结论:对于下胸椎爆裂性骨折患者,尽早进行手术治疗,有利于提高预后。

椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果观察

目的:探讨分析椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者效果。方法:选取2018年9月至2020年10月收治的96例骨质疏松胸腰椎爆裂骨折患者分为A、B两组。A组给予椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗,B组给予经皮椎体成形术治疗,比较两组患者围手术期手术指标,术前、术后1周及末次随访VAS评分、ODI指数、后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比,术后恢复指标。结果:A组患者手术时间、术中出血量及术中透视次数均高于B组患者(P<0.05);术前两组患者VAS评分及ODI指数无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者VAS评分及ODI指数较B组患者均显著降低(P<0.05);术前两组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比无显著性差异(P>0.05),术后1周及末次随访A组患者后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比均显著低于B组患者(P<0.05);A组患者疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间较B组显著缩短(P<0.05)。结论:椎体强化短节段椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者可显著缓解患者疼痛,纠正后凸畸形,恢复伤椎高度,缩短术后恢复的时间,提高患者对于治疗的满意度,但是延长了手术时间、增加了术中出血量和术中透视次数,因此在治疗过程中要采取有效的方法规避风险。

胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断分析

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折患者的X线表现和CT表现,以供临床参考使用。方法:选取2010年1月～2011年5月我院收治的37例进行X线正侧位检查和CT扫描的胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:经检查,在37例患者中,三柱损伤患者20例,二柱损伤患者17例。按照Denis分类,A型12例,B型14例,C型1例,D型7例,E型3例。椎管狭窄:0°3例,I°17例,II°16例,III°1例。结论:采用X线诊断和CT诊断对胸腰椎爆裂性骨折均具有较好的诊断价值,医生需要在工作中不断地积累临床经验,以对患者的病情进行更好的分析和判断。

后路手术治疗胸椎腰椎爆裂性骨折45例的体会

目的对45例胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性瘫痪患者的治疗方法和疗效进行分析与观察。方法资料选自2009年6月—2014年6月在滑县人民医院骨科住院治疗的胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性瘫痪患者45例。后路手术的指征包括:1伤椎前缘高度丢失不超过原椎体高度的50%;2椎管占位在T12及以上<35%,L1<45%,L2及以下<55%;3外伤距手术时间<10d以内;4骨折伴脱位或多节段相邻椎体骨折[1]。结合患者情况给予单纯后路椎弓根螺钉内固定治疗,观察患者术中的出血情况,手术时间,以及卧床时间。并对比治疗前后患者椎体的高度以及胸椎腰椎Cobb角的变化情况。结果经治疗后,所有患者的脊髓功能均得以有效的改善,且治疗后患者的椎体高度与胸椎腰椎Cobb角明显的优于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对胸椎腰椎爆裂性骨折伴不完全性瘫痪患者,根据后路手术指征,选择实施后路椎弓根螺钉内固定的治疗方式,具有手术时间短,出血少,恢复快等优势,值得在脊柱骨科临床推广使用。

残疾苗女书写“花样人生”

2011年的一天,正值花样年华的城步苗族自治县苗族姑娘杨淑亭突遭横祸,在交通事故中造成胸椎爆裂性骨折,胸口以下失去知觉,医生在她身上安置9口钢钉和2块钢板才支撑起她残疾的身躯.在噩运面前她没有屈服,顽强地坐着轮椅艰难创业,加入扶贫大军,创办仿真花扶贫车间,用残疾的身躯书写“花样人生”.