保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病45例

目的:探讨保留并不切断肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病的可行性。方法:对45例胸椎疾病患者,保留肋骨经肋间隙入路暴露病变椎体,进行病灶清除、脓肿引流、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术。结果:手术切口平均长度(17.6±1.1)cm,视野纵向平均直径(12.1±1.6)cm,开关胸方便快捷,术中术后出血量少,术后胸腔引流管放置时间及住院时间短。结论:该术式能满足大部分胸椎手术操作的要求,是治疗胸椎疾病理想的手术入路方式。

椎弓根螺钉技术在中上胸椎疾病中的临床应用

脊柱中上胸椎的创伤、肿瘤、退行性疾病、畸形是骨科临床的常见疾病,手术是该类重症患者唯一的治疗途径.自2002年4月～2003年2月采用椎弓根螺钉技术治疗上胸椎疾病8例,取得满意疗效.现报告如下.

微创手术在骨科的应用(三)——微创手术在胸椎疾病的应用

内蒙古的一位张先生因胸椎结核并发截瘫,五年前我给他做了开胸病灶切除、植骨融合手术。病当然是治好了,但这几年他经常来电话诉说胸壁上20多厘米长的切口仍有疼痛,每逢天气变化,总有不适。最近他又来京复查。我对他说:“如果你现在做这个手术,就可以进行微创手术,不会留下这么长的切口,住院时间也不需要那么长。”他饶有兴趣地问我什么是微创手术,这种手术怎么治疗胸椎病变。

安贞医院吕树铮：50％以上的不明胸痛症状源于颈胸椎疾病

临床中，常会遇到所谓“不典型胸痛”的患者。心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、胸廓疾病、腹腔脏器疾病等均可引起胸痛，而需要提醒的是，有50％以上的不明原因胸痛和胸闷等症状源于颈胸椎疾患。由颈胸椎疾病引起的胸痛称为颈胸综合征。

胸椎特发性脊髓疝1例

患者,女,63岁,5年前出现双下肢酸痛乏力,腹部有束带感,初始以腰椎疾病进行腰椎MRI检查未见明显异常,症状逐渐加重,进一步行胸椎MRI检查提示T_(4~6)平面椎管内占位,考虑脊膜瘤可能。2019年9月3日至宁波市第六医院就诊,胸椎MRI检查(见图1)显示:T_(4~5)平面脊髓向前方移位疝出、成角、变细,背侧蛛网膜下腔增宽,呈C字形。

整脊手法配合中药独活寄生汤治疗胸椎相关性疾病

目的：观察整脊手法配合中药独活寄生汤治疗胸椎相关性疾病的临床疗效。方法：将386例胸椎相关性疾病病人随机分为治疗组与对照组，每组193例，治疗组施以理筋与膝顶复位手法．并加服独活寄生汤，每日1剂；对照组只行手法治疗。10日为一个疗程，治疗1。2疗程后评定疗效．随访0．5．2．5年，比较两组有效率与复发率。结果：治疗组有效率94．8％．对照组81.3％，治疗组有效率高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义；治疗组复发率8.3％，对照组15．5％．治疗组复发率低于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论：整脊手法配合中药独活寄生汤治疗胸椎相关性疾病疗效优于单纯整脊手法。

胸腔镜下胸椎前路松解术的实验研究

目的 比较常规开胸入路和胸腔镜入路胸椎前路松解术在增加动物胸椎柔软性上的疗效。方法 将成年健康山羊14只随机分成对照组（4只）、切开手术组（4只）和胸腔镜手术组（6只）,记录术中失血量和手术时间,术后立即处死动物,取材进行生物力学测试和计算机图像定量分析。结果 术后的大体标本观察发现,切开手术组及胸腔镜手术组有不同程度的解剖结构损伤。生物力学显示,二手术组在不同胸段的脊柱僵硬度均显著小于对照组,但切开手术组和胸腔镜组之间差别不大。图像分析系统显示,二手术组的椎间盘、终板摘除率无显著差异,但随着镜下操作经验的增加,椎间盘终板摘除率逐渐增加。结论胸腔镜下胸椎前路松解术能达到切开手术时相似的疗效。

保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用研究

目的探讨保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用价值。方法对40例中下胸椎疾病患者采用保留并不断肋骨经肋间隙入路进行手术(A组),并与采用传统后外侧断肋入路进行手术(B组)的40例患者进行比较,观察两组在切口长度、手术视野纵向直径、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前和术后1周呼吸功能及术后住院时间等各项指标的差异。结果 A组手术切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1月的疼痛VAS评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月的疼痛VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前肺功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1周的肺功能评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术视野纵向直径、胸内操作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病,具有进胸快、手术视野暴露充分、出血量少、关胸简便、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。

胸椎疾患的胸腔镜下手术

上世纪90年代初电视辅助下胸腔镜外科(VATS)的诞生为临床“微创”胸外科手术提供了条件。VATS与常规开胸手术相比，具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快等优点，适用人群较广，尤其适于年老体弱、心肺功能较差的病人。VATS治疗胸椎疾病是近10年来脊柱外科的新兴手术方法，欧美国家已率先对这项技术进行了探索和……

胸椎快速自旋回波T_2加权检查技术的价值

胸椎快速自旋回波Ｔ_２加权检查技术的价值陈丽萍，杨岳松，汪守中胸椎及其相应节段脊髓的ＭＲＩ检查，由于受心脏博动，呼吸运动和脑脊液博动的影响，采用常规自旋回波（ＳＥ）技术获得的Ｔ２ＷＩ质量欠佳，且成像时间长，故有作者采用梯度回波技术（ＧＲＥ）获取Ｔ２Ｗ?..

脊柱退行性疾病住院费用影响因素决策树模型分析

目的分析脊柱退行性疾病住院手术患者的住院费用及影响因素,为医疗费用管理提供数据支持。方法基于医院的His系统,分析2011-2015年脊柱退行性疾病患者住院费用的时间趋势,并计算实际和扣除物价影响后的平均年增长速度;采用决策树模型分析住院费用的影响因素。结果共有8844例研究对象纳入分析,其中,男性4827例(54. 58%),女性4017例(45. 42%)。住院费用中位数为78419. 6元,下四分位数费用为45167. 7元,上四分位数费用为98794. 7元。与2011年相比,2015年的实际和调整住院费用的平均增长速度为4. 83%和5. 84%。经决策树模型分析,脊柱退行性疾病手术患者住院费用的影响层次包括4层。手术分类、退变部位、年龄、性别及伴随骨质疏松症是影响费用的主要因素。结论费用呈逐年升高趋势;恰当控制内置物的使用可能是降低脊柱退行性疾病住院费用的可行方法;对于DRG预付费制度,需要考虑年龄、性别和是否伴随骨质疏松对脊柱退行性疾病医保费用的影响。

心脏门控技术用于胸椎磁共振扫描初探

近年来,磁共振检查在医学影像诊断中日益重要,已在不少医院投入使用。磁共振对于脊柱扫描有较大的优势,它可以清晰地显示脊柱,椎体,附件及脊髓的形态,结构,信号。尤其对胸椎扫描更具有价值,对诊断胸椎疾病提供了无可比拟的检查方法。而心脏门控技术在胸椎扫描中的应用,对提高图像质量和提高诊断准确率,发挥了很大的作用。

胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用

目的 :评价胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用效果。方法 :回顾性分析应用胸腔镜技术治疗的 2 9例患者 ,其中胸椎骨折脱位 8例 ,胸椎半椎体畸形 2例 ,胸椎结核并椎旁脓肿 17例 ,胸椎肿瘤 2例。胸腔镜闭合操作 14例 ,小切口胸腔镜辅助手术 15例。结果 ;平均手术时间 12 0min(115～ 2 30min) ,平均出血量 35 0ml(2 0 0～6 10ml) ,平均胸腔引流 32 0ml(2 10～ 42 0ml) ;术后除 3例完全性瘫痪无恢复 ,其余病例临床症状及神经功能明显改善 ,1例并发症包括包裹性胸腔积液 ,1例出现短暂性下肢瘫痪 ,无其它术中、术后并发症 ,所有病人随访 2～ 2 2个月。结论 :胸腔镜 (或扩大切口辅助 )下脊柱前路手术切口 ,创伤小 ,并发症及出血量少 ,术后恢复快 ,结合传统与镜下操作器械 ,为胸椎前路手术提供了一种简单、安全、有效的手术操作技术。

走路似“踩棉花”,警惕胸椎管狭窄症

下肢麻木、无力,走路好像踩在棉花上,腰背痛……出现这些症状,很多人会认为是颈椎病或腰椎病所致,殊不知,“罪魁祸首”有可能是胸椎病。下面我们来说说临床中并不少见的胸椎疾病一胸椎管狭窄症。出现这些“信号”,需警惕。胸椎管狭窄症是指先天性或后天退变因素等导致的胸椎管横断面积减小,脊髓及神经根受压而产生的一系列表现。