选择性胸椎融合术对成年特发性脊柱侧弯患者腰椎曲度的变化

Michael W.Pelle,MD对30位平均年龄为40岁行脊柱后路融合术的特发性脊柱侧弯患者进行回顾性临床研究,研究结果表明：进行选择性胸椎侧弯手术的成年代,腰椎曲度变化表现如下特征：腰椎的Cobb角发生中度变化,

CD系统在枕骨-颈椎-胸椎融合术中的应用

目前适合颈椎固定的方法有很多种,但都有一定的局限性和危险性。架线缝法和螺钉固定都假定骨的质量良好,因此有必要寻找一种既稳定又安全的固定系统用于骨质疏松的患者。该研究的目的是评价颈部CD系统应用的价值及其安全性。对60例采用颈部CD系统固定的患者进行回顾性研究,其中男28例,女32例,平均年龄57.3岁(17～84岁);创伤患者17例,风湿性关节炎患者16例,肿瘤患者20例,其他患者7例。患者出现神经损害或严重的疼痛是手术的适应证。所有患者放射学检查都显示颈椎存在不稳定性现象。11例行单阶段手术,8例行多阶段手术,17例行枕颈部手术,20例行颈胸椎手术,4例行枕骨-颈椎-胸椎手术。

右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对胸椎椎体间植骨融合术老年患者免疫功能及疼痛的影响

目的探讨右美托咪定联合前锯肌平面阻滞对胸椎椎体间植骨融合术老年患者免疫功能及疼痛的影响。方法选择2018年6月至2019年3月因胸椎间盘突出症在解放军联勤保障部队第903医院行手术治疗的老年患者84例,采用随机数字表法分为普通麻醉组、右美托咪定组(在麻醉用药前给予右美托咪定注射液静脉滴注)和联合治疗组(在右美托咪定静脉滴注的基础上以0.25%罗哌卡因20ml进行前锯肌平面阻滞),每组28例。采用酶联免疫吸附法测定各组患者术前及术后48h外周血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平,采用流式细胞仪分析术前及术后48h各组患者外周静脉血中CD42^(+)、CD14^(+)T细胞的数量。分别于术前及术后12、48h采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。术后6个月随访时调查患者对手术治疗效果的满意度。结果普通麻醉组手术时间及住院天数长于右美托咪定组和联合治疗组,且右美托咪定组长于联合治疗组,术中失血量和术后引流量高于右美托咪定组和联合治疗组,且右美托咪定组高于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组外周血IL-6、IL-10、TNF-α表达水平比较差异无显著性(P>0.05),术后48h三组外周血IL-6、IL-10、TNF-α表达水平明显高于术前,且普通麻醉组高于右美托咪定组和联合治疗组,右美托咪定组高于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组外周血CD42^(+)、CD14^(+)T细胞数量比较差异无显著性(P>0.05),术后48h三组外周血CD42^(+)、CD14^(+)T细胞数量明显低于术前,且普通麻醉组低于右美托咪定组和联合治疗组,右美托咪定组低于联合治疗组,差异均有显著性(P<0.05)。术前三组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后12h及48h三组VAS评分明显低于术前,且联合治疗组低于右美托咪定组和普通麻醉组,右美托咪定组低于普通麻醉组,差异均有显著性(P<0.05)。联合治疗组患者对手术治疗效果的满意度高于右美托咪定组及普通麻醉组(P<0.05),而右美托咪定组与普通麻醉组患者的满意度比较差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定联合前锯肌平面阻滞可改善老年患者胸椎椎体间植骨融合术后的免疫功能,并可减轻术后疼痛。

一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核疗效观察

由于胸椎管径小,胸髓在椎管内的缓冲空间小,受结核脓肿压迫易导致瘫痪。老年人各脏器功能低下,术中、术后易出现各种并发症,因此老年胸椎结核的手术方式目前仍存在较大争议[1]。我科采用经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核患者39例,疗效满意,现报道如下。

云南白药联合氨甲环酸对胸腰椎骨折手术患者隐性失血量和凝血功能的影响

目的探讨云南白药联合氨甲环酸对胸腰椎骨折手术患者隐性失血量和凝血功能的影响。方法选取2018年6月~2019年11月经XX医院行经椎间孔胸椎间融合术(transforaminal thoracic interbody fusion, TTIF)治疗的116例胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中西结合组和西药组,每组各58例。比较两组患者术中输血和失血情况以及手术前后的凝血功能水平。结果中西结合组术中输血量、隐性失血量、显性失血量、总失血量以及术后24h引流量均较西药组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6周内,中西医结合组共发生血栓事件2例,发生率为3.45%,均为下肢深静脉血栓(DVT),西药组共发生血栓事件8例,发生率为13.79,其中下肢深静脉血栓(DVT)7例,肺栓塞(PE)1例。组间比较,中西结合组术后3个月内的血栓事件发生率相比西药组降低,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.182,P=0.041)。而两组患者在术前3d、术后24h和术后72h的D-D、Fib以及FDP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TXA在减少胸腰椎骨折手术患者术中出血和隐性出血有一定的效果,与云南白药合用不仅可以增强止血效果,更能有效降低术后血栓事件的发生风险。