胸椎椎管内解剖和临床应用进展

在临床工作中,鉴于脊髓终止于L1,我们通常在L2/3或L3/4进行蛛网膜下隙麻醉(腰麻),在行胸段硬膜外阻滞中会发生硬膜外穿透脑脊液漏出情况,但没有神经系统后遗症。遂有学者进行MRI下胸段脊髓椎管内解剖结构的研究。据这些理论基础,可以有的放矢的进行胸段椎管内阻滞。下面就胸椎椎管内解剖及胸段椎管内阻滞 的相关文献综述如下。

胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断及治疗选择

由于胸椎特殊的解剖特点,目前对于胸椎骨质疏松性骨折患者进行经皮椎体成形术时,在穿刺入路的选择上仍然存在不同的选择。对胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断及治疗选择进展进行综述。方法 中文以“骨质疏松性椎体压缩骨折、经皮椎体成形术、胸椎解剖、穿刺入路”为检索词;英文以“OVCFs,percutaneous vertebroplasty,thoracic vertebral anatomy,puncture approach”为检索词,在PubMed、中国知网、维普数据库中进行检索。结果与结论 针对胸椎特殊的解剖特点,术者可采取不同的穿刺入路:1)传统经椎弓根入路:具有良好的安全性,由于胸椎解剖特点,单侧穿刺增加了刺破椎弓根内壁的风险,亦或使得骨水泥充盈效果不佳。2)经椎弓根外入路:穿刺针可轻易到达椎体的中线;减少了骨水泥向椎管渗漏的风险;周围的骨性结构既起到的保护作用,但同时增加了操作难度。3)改良椎弓根外入路:减少了骨水泥向椎管渗漏的可能性,但此方法操作难度较大,国内外文献报道较少,仍需进一步临床实践验证。

婴幼儿胸腰椎椎弓根形态的CT测量及其意义

目的研究3岁以下婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点，探讨椎弓根螺钉固定的可行性、安全性。方法收集中南大学湘雅二医院CT资料室内52例3岁以下婴幼儿的相关影像学数据，通过薄层密扫和三维重建技术分别在横断面、矢状面和冠状面对T1～L5椎弓根内径、椎弓根外径、椎弓根长度、椎弓根内倾角和椎弓根高度进行测量，总结婴幼儿胸腰椎椎弓根的解剖学特点。结果婴幼儿椎弓根直径最小的节段为T5或T6椎体，平均直径在3．0mm以下。椎弓根直径的整体变化趋势从T1至T5逐渐减小，帕至巧逐渐增大。年龄〈18个月儿童L4以上的平均椎弓根内径〈3．0mm，T3至19节段的平均椎弓根外径〈3．5mm。年龄18—36个月儿童巧至髓节段的平均椎弓根内径〈3．0mm，T4至T7节段的平均椎弓根外径〈3．5mm。椎弓根的直径、长度和高度与年龄呈明显正相关。结论18个月以下婴幼儿T3至，T9节段，18个月以上婴幼儿T4至T7节段的平椎弓根过于细小，置人椎弓根螺钉可行性低，风险较高。对3岁以下胸椎和腰椎疾患婴幼儿在T9节段以下进行椎弓根螺钉固定是可行、安全的。