经皮后外侧入路脊柱内镜治疗中下段胸椎间盘突出症疗效观察

胸椎间盘突出症的发病率较低,仅占椎间盘切除术人群的0.15%~4%,75%病变节段位于下胸椎(T_(9)~L_(1))[1~3]。目前临床治疗中,胸椎间盘突出仍采用开放手术的方式居多。近年来经皮脊柱内镜技术发展迅速,与传统椎板开窗髓核摘除术相比具有操作相对简单、创伤较小、手术时间短、病人痛苦较少、恢复时间短、严重并发症少等优点,通常应用于腰椎间盘突出症,但将该技术应用到胸椎间盘突出的报道较少,应用经皮脊柱内镜后外侧入路技术处理不同类型胸椎间盘突出症的手术方法、工作通道建立、内镜下精准定位等问题尚无深入分析的文献资料[4]。

经关节突入路治疗胸椎间盘突出症的疗效分析

[目的]评价经关节突入路的手术方法治疗胸椎间盘突出症的效果。[方法]对本院2000年1月～2004年1月手术治疗的胸椎间盘突出症患者进行统计,获得随访的前外侧入路20例,经关节突入路22例,进行回顾性分析。使用SPSS11.5对临床数据进行统计学处理。[结果]在手术时间上经关节突入路优于前外侧入路,在手术中出血量、临床症状改善率以及神经损伤发生率上两种手术方式没有显著差异性。[结论]经关节突入路治疗胸椎间盘突出症可以缩短手术时间,但在术中出血量、再手术率以及神经损伤发生率上与常规的前外侧入路没有统计学上的差异。

胸椎间盘突出症的诊断和手术治疗(附15例报告)

目的 :探讨胸椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术效果。方法 :回顾 15例胸椎间盘突出症的临床特点及影像学改变、手术治疗方法。全椎板切除减压椎间盘摘除 3例 ,侧前方或侧后方入路摘除椎间盘 8例 ,全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘 4例 ,随访 1～ 10年 ,手术优良率达 80 %。结论 :理学、CT或MRI检查对确诊与定位有重要价值。根据椎间盘突出的大小、位置等情况可选择其入路。侧前方或侧后方入路及全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是治疗胸椎间盘突出症的有效、较安全术式。

经后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症

目的：观察经后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症的手术疗效。方法：选择2009年1月～2015年8月收治的47例单节段胸椎间盘突出症患者，采用椎管减压椎间融合内固定术治疗，其中经后外侧入路组26例，经侧前方入路组21例．术前两组患者的年龄、性别分布、病程、病变节段、突出类型、脊髓受压情况、临床表现、随访时间均无统计学差异（P＞0.05）。记录两种术式的手术时间、术中出血量和手术并发症：术前及术后3d、6个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛情况；术后6个月采用Otani分级评定其临床疗效，采用改良胸脊髓神经功能JOA评分及神经功能Frankel分级评估神经功能恢复情况，影像学测算椎管矢状径残余率评估椎管减乐程度，CT薄层扫描审建评估椎间融合情况，动态X线片对固定情况进行评估。结果：经后外侧入路组的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均优于经侧前方入路组，差异有统计学意义（P〈0．05）。经侧前方入路组术后发生胸腔积液4例、肺炎4例、脑脊液漏2例、肠麻痹5例，经后外侧入路组术后无上述并发症出现．两组并发症发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月两组Otani分级优良率无统计学差异（P〉0．05）．术后3d经后外侧入路组VAS评分优于经侧前方入路组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月两组患者的疼痛、神经功能及椎管有效容积均较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月，两组间VAS评分、JOA评分、神经功能Frankel分级和椎管矢状径残余率比较均无统计学差异（P〉0．05），CT三维重建显示两组椎间融合率均为100％，差异无统计学意义（P〉0．05）；动态X线片检查脊柱连续性及稳定性良好，无钉棒断裂和松动现象，椎间高度无明显丢失，椎体间cage无下陷及移位。结论：后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症的近期效果满意。

胸椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的 :回顾性研究 30例胸椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术治疗效果。方法 :分别对胸椎间盘突出症的临床表现、影像学特征和手术治疗方法进行描述。结果 :后路全椎板切除减压5例 ,侧后方或侧前方入路摘除致压物 14例 ,后路全椎板切除侧后方入路摘除致压物 11例 ,术后随访 1～ 8年 ,手术优良率达 83.4% ,结论 :胸椎侧后方或侧前方入路摘除椎间盘及后路全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是手术治疗胸椎间盘突出症的有效术式。

角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症中的应用

目的:探讨自行设计的角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症的应用价值。方法:2006年8月至2008年6月收治16例硬化性胸椎间盘突出症患者,男11例,女5例;年龄26～61岁。单节段14例,双节段2例;中央型突出11个椎间盘,旁中央型突出7个椎间盘。均采用经关节突入路减压、植骨、内固定术,术中应用自行设计的角翼骨刀切除硬化性椎间盘。结果:16例患者均顺利完成手术,术后无脑脊液漏及及因术中牵拉导致脊髓损伤加重等并发症发生。术后X线片显示内固定位置良好,CT显示突出物切除彻底。随访8～31个月,平均16.3个月,神经功能均获得不同程度的恢复,末次随访时按Otani评分,优6例,良9例,可1例。均获得植骨融合,无内固定松动断裂等并发症发生。结论:角翼骨刀能在不牵拉脊髓的前提下对突出的硬化性胸椎间盘进行完整切除,有效避免了术中脊髓和硬膜损伤。

急性胸椎间盘突出症的手术治疗的探讨

[目的]探讨急性胸椎间盘突出症的手术治疗方法和结果。[方法]本组6例（其中男4例，女2例；年龄31-58岁，平均45.4岁）急性胸椎间盘空础症患者进行经关节突入路手术治疗。术后经3-9个月随访。平均6个月，按照Frankel评分分级评估。[结果]5例出现明显的神经功能改善，包括肢体的感觉，运动功能和大小便功能，另1例术后截瘫未见明显改善。[结论]利用经关节突后外侧手术入路的手术方法治疗急性胸椎间盘突出症，解除损伤节段的压迫，取得较好手术效果。

胸椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨胸椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效.方法:29例胸椎间盘突出症患者,术前均有不同程度的感觉及/或运动障碍,合并后纵韧带骨化者16例,合并黄韧带骨化和肥厚者13例.病变部位主要在下胸段(68.3%),上胸段次之(19.5%),中胸段最少(12.2%).采用后路全椎板截骨、经一侧或两侧关节突和下位横突进入切除突出椎间盘、椎板再植椎管成形术,共切除突出椎间盘41个,9例加用后路椎间植骨融合钉棒系统内固定.结果:5例出现并发症,其中运动障碍加重2例,脑脊液漏3例.所有患者术后即有感觉恢复,运动功能6个月以内恢复较快,24个月后无明显恢复.24例患者术后获得随访,随访时间7～62个月,平均19个月.疗效评价参照Epstein标准,优11例,良9例,改善2例,差2例,优良率83.33%,总有效率91.67%.术后CT及MRI显示椎板融合成形良好,手术减压满意.结论:胸椎间盘突出症发病部位以下胸段为多,如出现症状多需手术治疗,切除突出的椎间盘可获得满意疗效.

后侧经椎板关节突入路胸椎间融合术治疗胸椎间盘突出症12例疗效观察

<正>与颈椎、腰椎间盘突出症相比,胸椎间盘突出症(TDH)临床较少见,发病率仅占整个脊柱椎间盘突出症的0.25%~0.75%[1,2]。胸椎管径在解剖学上相对狭小,胸椎间盘突出易导致脊髓及神经根受压,因此临床上一旦出现脊髓损害症状,应立即进行手术治疗[3,4]。胸椎的生理结构导致单纯的后侧入路椎板切除术治疗TDH的疗效多不佳;

胸椎间盘突出症诊断与治疗的探讨

胸椎间盘突出症诊断与治疗的探讨江建明１金大地１胸椎间盘突出症少见，Ｂｅｎｓｏｎ报道占椎间盘突出症的５‰。本文就１９８８～１９９７年期间收治的１９例胸椎间盘突出症病人的一些相关问题进行探讨。１临床资料１．１一般资料本组１９例，男１２例，女７例，年龄２４...

胸椎间盘突出症的影像学诊断

胸椎间盘突出症的影像学诊断李其一孙建民＊于夕欣＊据文献报道，胸椎间盘突出症仅占所有椎间盘突出症的０．１５％～０．８６％〔１、２〕。近年来，由于ＣＴ、ＭＲＩ的应用，诊断率明显提高，发病率也非以前认为的那样低。我们通过研究发现，影像学检查对临床表现不甚典...

胸脊髓血供与胸椎间盘突出症患者术后神经症状加重关系的研究进展

1838年Key首次描述胸椎间盘突出症后,后路椎板切除术一度成为其主要治疗方法。Logue在1952年却发现大部分行后路椎板切除术的胸椎间盘突出症患者术后神经症状加重[1]。有研究表明,后路椎板切除术中切除脊髓腹侧突出椎间盘的操作可能对脊髓造成机械损伤,同时干扰脊髓的血流导致脊髓缺血[2]。此后脊柱外科医生经过不懈的探索,尝试了一系列改良的手术入路治疗胸椎间盘突出症[3]。即使采用了改良的术式,

胸椎间盘突出症的诊断和手术治疗

目的 探讨胸椎间盘突出症的鉴别诊断及经关节突入路的手术效果。方法 对8例胸椎间盘突出症选择经关节突入路手术干预，随访4～60个月，平均18个月。结果 参照Otani分级标准进行疗效评定，优5例，良2例，一般1例。结论 胸椎间盘突出症以下胸椎多见，因其发病率低，症状不典型，易致漏诊。临床上须提高警惕，熟悉诊断要点。有症状的胸椎间盘突出症一经确诊应早期手术。经关节突入路治疗胸椎间盘突出症，具有便于掌握、疗效满意和手术安全性高等优点。

胸椎间盘突出伴黄韧带肥厚、骨化的手术治疗

目的评价经一侧小关节突切除全椎板减压手术治疗胸椎间盘突出合并黄韧带肥厚的临床疗效。方法通过对我院从1998年11月至2003年11月间收治的胸椎间盘突出合并黄韧带肥厚的患者共计22例,获得随访18例,术前均有不同程度的感觉及/或运动异常,病变的部位主要在下胸段。手术时均采用经一侧关节突切除,全椎板减压,肥厚黄韧带切除和突出的椎间盘组织切除,手术中共计摘除椎间盘22个,6例患者行后路内固定。随访1.2-3.5年,平均1.8年。术后2周,采用Otanni评分系统评价其临床疗效。使用SPSS11.5对临床收集的资料进行统计学处理。结果经一侧小关节突切除全椎板减压手术治疗合并黄韧带肥厚和/或骨化的胸椎间盘突出症的疗效满意,根据Otanni评分标准,优7例,良9例,可1例,差1例,临床满意率为88.89%,临床总体效果良好。1例患者术后出现症状加重,感觉功能较术前无明显改变,但其运动障碍较术前稍有好转;效果可的患者为出现了术后大小便功能改善不明显,经过中医针灸治疗后痊愈。结论经一侧小关节突入路全椎板减压切除肥厚黄韧带和突出的椎间盘组织的技术在治疗胸椎间盘突出伴黄韧带肥厚和/或骨化方面效果良好,有一定的应用和推广价值。

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的探讨胸椎间盘突出症的鉴别诊断及经关节突入路手术效果。方法对解放军一一三医院1998年以来10例患者选择经关节突入路手术干预,随访时间4～60个月,平均19个月。结果参照Otani分级标准进行疗效评定,其中优5例,良3例,一般2例,总优良率80%。结论胸椎间盘突出症以下胸椎多见,因其发病率低,症状不典型易致漏诊,临床上需提高警惕熟悉诊断要点。有症状的胸椎间盘突出症一经确诊应早期手术,经关节突入路治疗胸椎间盘突出症,具有便于掌握、疗效满意和手术安全性高等优点。