超声引导下竖脊肌平面阻滞与椎旁神经阻滞治疗老年胸段带状疱疹性神经痛的效果比较

目的对比超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)与椎旁神经阻滞(PVB)治疗老年胸段带状疱疹性神经痛(PHN)的效果。方法选取80例老年胸段PHN患者,根据治疗方案的不同将其分为对照组(n=20,常规药物治疗)、PVB组(n=30,超声引导下PVB联合常规药物治疗)、ESPB组(n=30,超声引导下ESPB联合常规药物治疗)。比较三组的治疗效果。结果治疗1、2、4、8周后,PVB组和ESPB组的视觉疼痛模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组(P<0.05)。PVB组和ESPB组的愈显率高于对照组(P<0.05);ESPB组的操作时长短于PVB组(P<0.05)。治疗8周后,PVB组和ESPB组的36项健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB与PVB治疗老年胸段PHN的临床效果相当,且均优于常规药物治疗,但ESPB操作更简便。

超声引导下前锯肌平面阻滞治疗老年人胸段带状疱疹性神经痛疗效观察

高达65%的老年带状疱疹患者会迁延为带状疱疹性神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)[1],且带状疱疹发病率逐年增高,长期疼痛严重影响生活质量并消耗大量医疗资源[2]。研究发现降低急性期PHN疼痛程度,PHN发生率将明显下降[3],为临床预防PHN带来新思路。超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)技术是一种新型微创阻滞手段[4]。本次研究评价SAPB治疗老年人胸段PHN的疗效。现报道如下。

神经节脉冲射频术联合药物治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果

目的 观察神经节脉冲射频术联合利多卡因、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片治疗急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛的临床效果。方法 选取2022年2月—2023年3月福建省龙岩人民医院收治的急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者62例,经随机数字表法分为射频联合组(n=31)和药物治疗组(n=31)。2组患者均口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片,药物治疗组采用利多卡因凝胶贴膏治疗,射频联合组接受B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者临床疗效,治疗1、3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,镇痛药物使用情况,治疗前后血清炎性因子,止疱、结痂及脱痂时间,并发症发生情况。结果 射频联合组治疗总有效率高于药物治疗组(96.77%vs.74.19%,χ^(2)=4.679,P=0.031);射频联合组治疗1、3、7 d VAS评分均低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组接受镇痛药物干预的占比为9.68%,低于药物治疗组的35.48%(χ^(2)=5.905,,P=0.015);治疗7 d后,2组血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且射频联合组低于药物治疗组(P<0.01);射频联合组止疱、结痂及脱痂时间均短于药物治疗组(P<0.01);射频联合组与药物治疗组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(16.13%vs.9.68%,χ^(2)=0.144,P=0.705)。结论 急性/亚急性胸腰段带状疱疹性神经痛患者在口服牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片基础上,采用B超、CT双引导下经皮穿刺背根神经节脉冲射频术+利多卡因凝胶贴膏疗法的临床疗效良好,可显著减轻患者躯体疼痛感,促进患者尽快恢复,且并发症发生率低。

CT引导下椎间孔穿刺射频热凝联合富血小板血浆注射治疗对上胸段顽固性带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的 探究CT引导下椎间孔穿刺射频热凝联合富血小板血浆(PRP)注射治疗对上胸段顽固性带状疱疹后神经痛(PHN)患者的临床治疗效果。方法 回顾性选取2020年1月至2022年10月于四川绵阳四0四医院疼痛科接受治疗的上胸段顽固性PHN患者106例,根据治疗方式不同分为观察组(n=51)和对照组(n=55)。对照组采用CT引导下椎间孔穿刺射频热凝治疗,观察组在其基础上联合PRP注射治疗。治疗后2、4、8周,采用视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及皮肤病生活质量指数(DLQL)分别评估所有患者的疼痛、睡眠质量、抑郁程度及生活质量变化。同时记录治疗过程中,患者不良反应发生情况。结果 治疗后4周,观察组VAS评分为(2.60±0.09)分,低于对照组[(3.24±0.53)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、8周,观察组PSQI评分分别为(11.07±0.96)、(7.50±0.44)分,均低于对照组[(12.04±2.23)、(8.94±0.11)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、8周,观察组的HAMD评分分别为(9.68±1.23)、(5.67±1.26)、(2.69±0.53)分,低于对照组[(12.74±3..02)、(7.08±0.24)、(3.69±0.17)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周,观察组DLQL评分为(3.25±0.73)分,低于对照组[(4.58±1.24)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 CT引导下椎间孔穿刺射频热凝联合PRP注射治疗可成功缓解上胸段顽固性PHN患者的症状,可有效减轻患者的抑郁程度,提高其睡眠质量和生活质量,值得临床重视。

脉冲射频术治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛20例疗效观察

目的:分析脉冲射频治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛的临床效果及影响因素。方法:选择胸段带状疱疹后神经痛患者20例,既往口服常规推荐剂量的加巴喷丁或普瑞巴林联合非甾体类及阿片类镇痛药物时间超过1个月且效果不佳或不耐受,既往曾接受皮内阻滞和肋间神经阻滞效果不佳。C型臂引导下采用脉冲射频治疗受累胸神经根。采用简化的McGill疼痛问卷表综合评定治疗效果。结果:20例患者中19例有效,1例患者术后12个月复发。治疗前、治疗后1周,3个月,12个月的简式McGill疼痛问卷表(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)分值分别为24.70±5.28,13.75±6.15,8.90±3.18,6.25±3.89,其中除术后3个月与术后12个月SF-MPQ差异无统计学意义外,前3组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。所有患者均无严重不良反应。结论:脉冲射频术治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛可迅速缓解疼痛,改善患者生活质量,疗效较确切且无严重不良反应。

脉冲射频术治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察脉冲射频治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛的效果并分析其影响因素。方法选择2011-12—2015-12间因难治性胸段带状疱疹后神经痛患者入院接受治疗的42例患者。均在C型臂引导下进行脉冲射频治疗。治疗效果评价采用简化Mc Gill疼痛问卷表。结果 42例患者经治疗后有效40例,术后12个月复发2例。治疗前、治疗后1周、3个月、12个月的简式Mc Gill疼痛问卷表(SF-MPQ)分值分别为(24.48±4.36)、(13.68±5.23)、(8.78±3.26)、(6.16±3.46),除术后3个月与术后12个月SF-MPQ差异无统计学意义(P>0.05)外,其他数据差异有统计学意义(P<0.05)。患者均未出现严重不良反应。结论采用脉冲射频术治疗难治性胸段带状疱疹后神经痛,患者疼痛能够迅速缓解,生活质量得到显著提高,临床疗效较为显著,无严重不良反应。

超声引导下胸椎旁、皮内联合阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛的临床观察

带状疱疹是疼痛科的常见疾病,在韩国2011年其发病率为10.4/1000人,随着年龄的增加发病率升高,60岁以上人群年发病率达22.4/1000人[1]。胸背部是带状疱疹最常累及的区域,占总病例数的50%~70%[2],大多数病人受累皮区的疱疹通常伴随疼痛。急性期带状疱疹性神经痛是指带状疱疹病程小于1月的神经痛,严重的急性期带状疱疹性神经痛影响病人日常活动及睡眠,需要大量镇痛药物的使用,如果早期不能得到良好的诊治,则可发展为更顽固的带状疱疹后神经痛[3]。

注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗带状疱疹神经痛的临床效果及安全性评价

目的探讨注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗带状疱疹神经痛的临床效果。方法回顾性分析2020年5月—2021年9月期间就诊于吉林大学第二医院的胸段带状疱疹后神经痛患者128例的临床资料,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组64例,对照组患者仅采用匹多莫德分散片进行治疗,观察组则采取注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗方案。对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗后1 d、7 d、1个月以及3个月观察组患者的VAS评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为98.44%,明显高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.303,P<0.05)。治疗后观察组患者的烧灼感、瘙痒感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用复方三维B(Ⅱ)联合匹多莫德分散片治疗方案可有效改善胸段带状疱疹后神经痛患者的疼痛程度,缓解临床症状,提升治疗有效率。

拔罐疗法治疗胸腰段带状疱疹神经痛

拔罐疗法具有行气活血、散瘀的作用,可以用于以湿毒内蕴,发于体表为病机的带状疱疹,尤其适用于胸腰部的带状疱疹。以本法治疗84例效果优于单纯口服西药阿昔洛韦组。

脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛的临床观察

据统计,带状疱疹的终生发病率为30%[1],每年的发病率为2.5‰~5.8‰[2~4],有5%~30%病人可发展为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),且随年龄增长PHN的发病率逐步升高[5,6]。我国已经步入老龄化社会,未来病例会逐渐增加。PHN病人通常出现自发剧烈疼痛,持续时间长,顽固难治,严重影响病人日常工作及生活,往往伴有情感障碍。PHN给病人及社会带来严重的经济负担[7]。目前国内外针对带状疱疹后神经痛的治疗手段除了药物治疗外,神经阻滞[8,9]、脉冲射频(pulse radiofrequency,PRF)[10,11]以及臭氧注射[12,13]均有效并成为研究热点。

肋间神经封闭治疗胸腰段带状疱疹后神经痛

近2年来，我科采用复合用药法对带状疱疹后神经痛进行肋间神经封闭治疗，取得良好效果。现介绍如下。

射频针灸配合神经阻滞治疗胸段带状疱疹后遗神经痛10例疗效观察

目的:通过射频针灸配合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛为患者解除疼痛,提高生活质量。方法:射频针灸是将现代射频技术与传针刺技术结合应用并起到温针灸或火针效用的一种疗法,皮损区配合神经阻滞疗法进行巩固治疗,使患者后遗神经痛感明显减轻。结果:经一个疗程治疗后,患者皮损区后遗神经痛症状均明显减轻,达到患者满意的效果。结论:射频针灸配合神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,且时间短、疗效好,安全、简便,值得临床推广。

胸段背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

目的观察分析胸段背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取2014年1月~2017年4月期间收治的120例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,所有患者以单双号进行分组,对照组60例患者接受单纯普瑞巴林治疗,观察组60例患者在此基础上联合胸段背根神经节脉冲射频刺激治疗,观察比较组间效果。结果两组治疗前VAS评分、PSQI评分、生活质量评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组视觉模拟评分(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比对照组显著更低,生活质量评分显著更高(P<0.05);组间比较不良反应发生率,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论胸段背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛效果确切,安全性高。

脉冲射频治疗颈段带状疱疹后神经痛的临床疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)为带状疱疹(herpes zoster, HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1],是带状疱疹最常见的并发症,也是一种难治愈的神经病理性疼痛,表现为持续性疼痛或阵发性疼痛,这类病人往往焦虑和抑郁的比例与其他慢性疼痛病人相比会更高[2]。由于人们对于这种疾病没有给予足够的重视,许多病人长期遭受神经损伤带来的疼痛及伴随症状的折磨,甚至部分病人曾经或经常有自杀想法[2]。因此快速安全有效的镇痛是治疗PHN的关键。颈段带状疱疹的病人由于疼痛位于头颈部或上肢,这些部位的疼痛对病人的工作、生活以及心理上的影响更加严重。

神经阻滞加局部浸润麻醉治疗胸腰段带状疱疹的临床疗效

带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴有显著的神经痛，多发生于中老年及抵抗力低下的人群。皮肤损害一般在一月内康复，而疼痛可持续数月或数年，形成后遗神经痛，疼痛严重影响了病人的日常生活及睡眠，同时及时有效的控制疼痛十分必要。笔者自2003年3月-2006年11月采用肋间神经加局部浸润麻醉治疗胸腰段带状疱疹52例，取得较好效果，现报告如下。

CT引导下椎间孔穿刺射频热凝治疗上胸段顽固性带状疱疹后神经痛的临床观察

带状疱疹后神经痛(PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续≥1个月的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症,患者常伴情感、睡眠及生活质量的损害,尤其是各种治疗方法效果不理想的顽固PHN患者,常存在严重的负面情绪及抑郁症状。PHN常用治疗方法包括常规的口服止痛药和神经阻滞疗法,但只提供暂时的疼痛缓解。脉冲射频调制(PRF)可以改善患者病情,但疗效不持久。

硬膜外穿刺注药治疗胸腹部带状疱疹50例

胸腹部带状疱疹较为多见，尤其多见于中老年人患者。中医俗称“缠腰龙”或“缠腰火丹”。该病早期无疱疹出现时及无疱疹型带状疱疹性神经痛易误诊为心绞痛、胸膜炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、泌尿系结石等疾病而求治于相关科室；带状疱疹出现后患者又多求治于皮肤科。因此容易出现治疗效果不满意，延误治疗时机而留有顽固的带状疱疹后神经痛。随着麻醉技术的应用，我们疼痛专科干1996-10／1999-06采用硬膜外穿刺注药先后治疗该类患者50例，疗效满意，现报告如下。

高能量激光照射联合竖脊肌平面阻滞对胸段带状疱疹后遗神经痛患者疼痛介质及免疫状态的影响

目的探讨高能量激光照射联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸段带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛介质及免疫状态的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,采用随机数字表法将河南省邓州市人民医院2020年8月至2021年8月收治的80例胸段PHN患者分为对照组和观察组。两组均接受ESPB治疗,观察组在此基础上增加高能量激光照射,治疗4周,对比两组患者治疗前及治疗后的疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、人β内啡肽(β-EP)]以及免疫状态(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果治疗4周,两组5-HT、CGRP、SP均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),两组β-EP均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗4周,两组CD8^(+)均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在ESPB治疗基础上联合高能量激光照射可影响PHN患者疼痛介质的分泌,有效减轻患者疼痛,并且可以改善免疫状态,促进康复。