原发性颈胸段脊柱肿瘤的临床特点与外科治疗

目的 :研究颈胸段脊柱肿瘤的临床特点、诊断、手术入路、肿瘤切除术式、前路植骨、钛网、Orion/Zephier或AO钢板内固定重建的治疗效果。方法 :分析本院 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月期间收治的 33例原发性颈胸段脊柱肿瘤的病理类型、临床表现、诊断、各种手术途径、术式及其预后。结果 :本组 33例中骨巨细胞瘤 1 4例 ,骨髓瘤 8例 ,嗜酸性肉芽肿 4例 ,软骨肉瘤 3例 ,恶性淋巴瘤 2例 ,恶性神经鞘瘤 1例 ,骨软骨肉瘤 1例。肿瘤切除方式 :囊内切除 1 1例 ,包膜切除 1 3例 ,广泛切除 9例。根据肿瘤的病理类型 ,术后给予相应的放疗或化疗。术后随访 6～ 48个月。术后近期疗效均较满意 ,32例患者术后神经功能均有不同程度的改善。 1例T1 ～T2 骨巨细胞瘤和 1例软骨肉瘤患者分别于囊内切除术后 8个月、1 3个月局部复发 ,1例软骨肉瘤患者于囊内切除术后 2 4个月因肺部转移 ,全身衰竭死亡。结论 :根据其临床特点和影像学检查可确定诊断。根据肿瘤的部位、性质、范围选择相应的手术途径及肿瘤切除方式 ,前路植骨、钛网。

原发颈胸段骨肿瘤的MRI诊断及临床意义

目的 :分析原发颈胸段骨肿瘤的MRI表现。材料与方法 :采用美国GE公司 2 .0tsl扫描仪 ,扫描序列包括 :矢状位、冠状位、横轴位T1WI。选择 2 6例经术后病理和临床证实的颈胸段肿瘤 ,分别观察椎体、附件、椎间盘病变情况 ,椎体溶骨及软组织肿块MRI情况。结果 :颈胸段原发肿瘤溶骨破坏均为T1WI高信号 ,软组织阴影T2 WI为高信号 ,各种肿瘤又有不同影像表现。结论 :MRI对颈胸段原发肿瘤具有术前判断诊断价值。

全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果观察

目的分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建对颈胸段脊柱肿瘤的治疗效果。方法回顾24例颈胸段脊柱肿瘤患者临床资料,根据患者具体情况采取相应的全脊椎切除术,同时对患者脊柱予以重建。结果 24例患者手术成功率100%,伤口一期愈合,无切口感染、切口延期愈合、胸腔积液、肺部感染者。术前VAS评分(7.68±1.23)分,术后(2.69±0.54)分;术后Frankel分级恢复至E级,手术前后相比,P<0.05。随访至今,无局部复发,内固定无松动,CT显示植骨融合。结论全脊椎切除及脊柱稳定性重建可有效治疗颈胸段脊柱肿瘤,临床需根据患者具体情况选择相应全脊椎切除术,实施合理的脊柱重建,提高患者治疗效果。

发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果

目的探讨发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于医院接受颈胸段食管肿瘤放射治疗的82例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组给予常规体位固定技术治疗,试验组给予发泡胶个体化固定技术治疗,比较两组的治疗效果和X、Y、Z轴的体位摆放误差。结果治疗后,试验组在X、Y、Z轴的体位摆放误差均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的重复性、舒适度、适形性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论发泡胶个体化固定技术用于颈胸段食管肿瘤放射治疗中的效果显著,可减小轴位摆放误差,提高重复性和舒适度,且精准度高。

胸段气管肿瘤切除后带蒂肺组织瓣包埋吻合口17例临床分析

1995～2003年,我们采用切除后以带蒂肺组织瓣包埋吻合口的方法治疗17例胸段气管肿瘤患者,取得了良好效果.

胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症23例临床分析

回顾23例被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床表现及影像学特征,分析发生误诊的原因,以及纠正误诊的方法。临床上椎骨内肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症,主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查、过多地依赖影像学检查、以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断,违背了正常的诊断程序。椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的病史、疼痛特点以及临床表现有明显不同,只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学资料,两者是可以鉴别的。CT和MRI在术前诊断中有重要作用,肿瘤全切术是首选的有效治疗方法,对恶性肿瘤手术加放疗能改善预后。

T型管治疗非肿瘤性胸段食管穿孔的疗效分析

目的通过比较非肿瘤性胸段食管穿孔的外科治疗方法,探讨T型管治疗该病的优势。方法整理本院50例非肿瘤性胸段食管穿孔患者的临床资料,分为T型管治疗(A组20例)、食管旷置后重建(B组15例)和食管切除后重建术(C组15例),比较分析不同方法治疗后患者的治疗效果。结果 A组患者全部治愈,无死亡病例,无二次手术,手术创伤小,无并发症,满意度高;B、C组患者无死亡病例,均需要进行二次手术,手术创伤较大,均出现并发症,临床患者满意度均较低(B组满意4例,C组5例),与A组(满意18例)相比,差异有统计学意义(P<0.05),且患者的治疗费用较高,差异有统计学意义(P<0.05),A组治疗时间为(8.0±1.3)周,B、C组均为(18.0±7.2)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型管置入对非肿瘤性胸段食管穿孔患者的治疗效果显著,临床上可推广应用。

全脊椎切除治疗颈胸段脊柱肿瘤对神经功能的影响

目的探讨全脊椎切除术治疗颈胸段脊柱肿瘤对神经功能的影响,术中脊柱重建策略及疗效。方法回顾性分析自河南大学附属第一医院2014年1月-2016年12月收治的颈胸段脊柱肿瘤患者27例,按照治疗方案的不同分为后路组(n=14)和前后路组(n=13)。后路组给予单一后路全脊椎切除联合稳定性重建,前后路组给予一期前后联合入路全脊椎切除联合稳定性重建。所有患者术后均进行3-24个月的随访,评估并统计2组患者手术前后疼痛VAS评分和脊柱神经功能改善情况,观察患者术后并发症以及脊柱稳定性重建情况。结果所有患者均获随访,平均随访时间(20.26±2.30)个月。27例患者术后疼痛均改善明显,与术前比,2组患者术后3、6个月的VAS评分显著降低(P<0.01)。所有患者神经功能Frankel分级均获得改善或保持原有水平,随访期内均无局部复发及内固定失败病例;所有患者CT均显示植骨融合。结论全脊椎切除联合脊柱稳定性重建可以获得满意的局部控制,有效减轻颈胸段肿瘤患者的痛苦、改善神经功能,应根据肿瘤部位制定个体化手术方式及脊柱重建方案。

前后路联合全椎体切除脊柱重建治疗胸腰段椎体肿瘤

目的:观察前后路联合全椎体切除脊柱重建治疗胸腰段椎体肿瘤的疗效。方法:共纳入胸腰段椎体肿瘤患者23例,采用前后路联合全椎体切除脊柱重建方式,术中先取俯卧位应用后路椎弓根钉技术固定,然后改变体位采用侧前方入路,完整切除病椎,取髂骨或钛网植骨进行椎体重建。结果:术中无手术相关死亡病例及重要脏器损伤,均完成手术。神经功能及疼痛程度均有明显改善。结论:前后路联合全椎体切除脊柱重建手术视野开阔,术后疗效满意。

胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和MRI诊断准确性研究

目的:分析胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和MRI诊断准确性。方法:选取2020年11月—2021年11月在河池市中医医院接受治疗的胸腰段椎管内肿瘤患者50例,对所有患者的临床特征进行分析,并实施MRI检查诊断;统计胸腰段椎管内肿瘤患者的临床特征、MRI诊断和病理诊断结果、MRI诊断胸腰段椎管内肿瘤的征象。结果:研究中腰背部胀痛、下肢无力、麻木、步态不稳、容易摔倒、大小便功能障碍为大多数患者的首发症状,部分患者出现感觉异样或者痛觉减退、下肢肌力下降、浅反射减退或者消失等症状,极少数患者在发病后会出现膝部、踝部阵挛阳性、痛、温障碍、节段性感觉障碍等表现;在50例患者中,髓内肿瘤患者9例,髓外硬膜下肿瘤患者35例,硬膜外肿瘤患者6例;MRI对胸腰段椎管内肿瘤的诊断结果与病理诊断相符合40例,符合率为80.00%;MRI扫描髓内肿瘤多呈等T_(1)、等长T_(2)异常信号,增强扫描后多现实环状或不均匀强化;硬膜外肿瘤包括血管瘤和结核性肉芽肿,血管瘤呈等T_(1)信号高T_(2)信号,结核性肉芽肿呈略低T_(1)信号、等长T_(2)信号。结论:胸腰段椎管内肿瘤患者的临床特征较多,并且临床特征不典型,通过MRI实施诊断,其定位准确率和定性准确率较高,是胸腰段椎管内肿瘤诊断的有效方法,值得在临床上推广应用。

全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效探究

目的 研究并分析治疗颈胸段脊柱肿瘤患者时使用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗的效果.方法 收集颈胸段脊柱肿瘤患者共32例,患者均接受全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 32例患者的伤口均一期愈合,手术成功率为100.0%(32/32).疼痛程度评分从术前的(7.8±1.3)分降低为术后的(2.5±0.6)分,P<0.05.患者均接受随访,无切口延期愈合、切口感染、肺部感染、胸腔积液等严重并发症发生,局部无复发,经CT诊断显示植骨融合,且内固定无松动.结论 在颈胸段脊柱肿瘤患者的治疗过程中,全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗能够显著缓解患者痛苦,疗效确切,患者预后佳,值得推广应用.

分析后路一期全椎体切除脊柱重建术治疗胸腰段脊柱肿瘤的疗效

目的探究后路一期全椎体切除脊柱重建术治疗胸腰段脊柱肿瘤的临床疗效。方法选取2016年7月至2019年6月株洲市中心医院收治的64例胸腰段脊柱肿瘤患者为研究对象,按照数字盲抽法随机分为后路一期组和前后路联合组,各32例。后路一期组施行后路一期全椎体切除脊柱重建术治疗,前后路联合组施行前后路联合全椎体切除脊柱重建术治疗。比较两组患者治疗疗效。结果前后联合组患者的手术时间长于后路一期组患者(P<0.05);术中出血量明显多于后路一期组患者(P<0.05),后路一期组患者治疗后的并发症发生率明显低于前后联合组(P<0.05)。结论后路一期全椎体切除脊柱重建术给患者带来的创伤更小,并且治疗效果也较为显著。但是由于手术视野存在一定的局限性,手术的风险较大。

腰段椎管内肿瘤MR影像分析

腰段椎管内肿瘤发生率较高。因腰段椎管内肿瘤定位相对颈胸段肿瘤有一定难度，易致误诊，本文探讨了MR对腰段椎管内肿瘤诊断应用价值。