分析全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响

目的探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响。方法选取1996年至2016年伊犁州友谊医院、新华医院、兵团农四师医院、解放军第十一医院收治的1906例食管癌患者,其中Ⅰ组患者680例为左胸后外侧切口,Ⅱ组患者694例为左颈切口及左胸后外侧切口,Ⅲ组患者532例为三切口,所有患者均接受食管癌食管切除术及食管床食管重建术。结果1906例食管癌患者,随访率74.5%,失访486例,Ⅰ组患者术后第1年生存率为67.13%,第3年生存率为32.44%,第5年生存率为26.52%,第10年生存率为6.52%,Ⅱ组患者术后第1年生存率为62.53%,第3年生存率为35.35%,第5年生存率为21.08%,第10年生存率为6.17%,Ⅲ组患者术后第1年生存率为65.13%,第3年生存率为31.23%,第5年生存率为25.05%,第10年生存率为6.23%,所有患者术后第1年和第3年生存率比较差异无统计学意义,Ⅰ组与Ⅲ组5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组5~10年生存率比较差异无统计学意义。结论胸下段食管癌患者通过左胸后外侧切口、左颈切口及左胸后外侧切口及三切口三种手术入路进行治疗,三切口5年生存率明显比左胸后外侧切口更高,左颈切口及左胸后外侧切口长期生存率也呈不断上升趋势,因此,在胸下段食管癌患者治疗时,可采取三切口手术入路进行治疗以提高患者术后生存率。

全胸段食管切除术后胸胃排空障碍

目的 介绍全胸段食管切除术后胸胃排空障碍的发病原因、诊断、鉴别诊断、治疗及预防,以减少并发症的发生,降低死亡率。方法 我们共完成全胸段食管切除术673例,术后发生胸胃排空障碍8例,结合文献,对该并发症进行讨论。结果 本组8例患者保守治疗、手术治疗各4例,无一例死亡。结论 此并发症的发病原因可概括为胸胃无力、胸胃机械性梗阻和幽门梗阻,手术操作认真、细致、熟练可减少此并发症的发生;尽早诊断,正确处理可降低死亡率。

全胸段食管切除颈部食管胃器械吻合术的应用

目的 总结全胸段食管切除应用国产WGW -C型颈部吻合器的临床经验。 方法 分析 36例使用颈部吻合器治疗的结果。 结果 无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生 ,无手术死亡和住院死亡。 结论 颈部器械吻合较手工吻合方便快捷 ,能明显降低吻合口瘘。

经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

分析中上段食管癌122例，经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗，结果认为，本术式具有切除范围广泛，清扫淋巴结较彻底，切除率高．手术野显露清楚，操作方便。并对本术式主要并发症原因作了讨论。

三切口食管癌切除胃经胸骨后食管胃颈部吻合法

随着胸外科技术日趋完善,近年来,对病变长和位置高的食管癌病人及晚期病例的手术适应证大为放宽。因此,选择显露好,操作方便,对病人心肺功能干扰小的术式尤为重要,我院自1995年～1999年3月行三切口食管癌切除、胸骨后颈部食管胃吻合法。治疗胸中、上段食管癌58例,报道如下: 1 临床资料 本组手术治疗58例,男性36例,女性22例,年龄42～75岁,平均55岁,其中61岁以上42例。胸上段37例、胸中段21例。病变长度3～11 cm。术后吻合口瘘3例、狭窄4例。

右开胸三切口胸中上段食管癌根治术

我院以往对食管癌根治术,通常采用左开胸术式,但对中上段病灶切除率较低。1993年～1997年对收治住院中上段食管癌87人中的33例采用了:右开胸,颈,胸,腹三切口,行食管癌根治术。现将结果报告如下。

全胸段食管切除治疗胸中段食管癌28例分析

目的:探讨胸中段食管癌切除的途径及方法,证实全胸段食管切除治疗胸中段食管癌的可用性。方法:对全胸段食管切除的28例胸中段食管癌患者,从切缘癌残留、手术时间、5年生存率方面进行对比分析。结果:28例患者无1例切缘癌残留,手术时间比主动脉弓上吻合平均延长1小时,5年生存率明显提高(P<0.01)。结论:全胸段食管切除可作为胸中段食管癌的常规手术方法。

食管癌病人颈部吻合口瘘的处理

近年来,我们对中段及中上段食管癌采用胸段食管全切除、胃-食管颈部吻合的手术方式治疗,大大地提高了手术的安全性和彻底性.但颈部吻合口瘘并发症却仍偶有发生,能否及时发现、正确处理颈部吻合瘘是关系到病人能否顺利康复的重要问题.为此我们复习总结了我科自2000年4月～2002年4月收治的12例颈部吻合口瘘病人,就这一问题的处理浅谈我们的体会.

食管癌三野清扫术12例

我院自2005年10月至2007年10月开展中上段食管癌全胸段食管切除，颈部、纵隔、腹部三野淋巴清扫，经食管床胃食管颈部吻合12例。报道如下：

胸中段食管癌术式探讨

目的 :探讨胸中段食管癌的切除途径和方法 ,证实全胸段食管切除治疗胸中段食管癌的可行性。方法 :对全胸段食管切除的 11例胸中段食管癌患者 ,从切缘癌残留、手术时间、生存情况等方面进行对比分析。结果 :11例患者无 1例切缘癌残留 ,1例为多灶性鳞癌 ,手术时间比主动脉弓上吻合平均延长 1小时。结论

92例胸段食管癌手术治疗分析

目的探讨胸段食管癌手术治疗的方法。方法92例胸段食管癌患者全部行右侧开胸全胸段食管切除、三野淋巴结清扫(3-FL)。结果食管癌沿食管壁内上行播散与下行播散差异有显著性,胸上、中、下段食管癌下颈野淋巴结转移率差异有显著性。结论胸下段食管癌,全胸段食管切除、二野淋巴结清扫(2-FL)可列为首选术式;胸中、上段食管癌,特别是胸上段食管癌,全胸段食管切除、三野淋巴结清扫(3-FL)应列为首选术式。

中期胸中段食管癌术式讨论

目的探讨中期胸中段食管癌的切除途径和方法，证实右进胸全胸段食管切除治疗中期胸中段食管癌的可行性。方法对全胸段食管切除的12例中期胸中段食管癌患者，从切缘癌残留、手术时间、生存情况等方面进行对比分析。结果11例患者无一例切缘癌残留，1例为多灶性鳞癌，手术时间比主动脉弓上吻合平均延长1h。结论右进胸全胸段食管切除可作为中期胸中段食管癌的常规手术方法。

胸段食管癌的壁内转移

原发性食管癌向邻近食管或胃壁的壁内转移者的预后不佳。为了比较扩大根治术的效果(指全胸段食管切除和双颈,纵隔及腹淋巴结清扫术),作者在54例伴壁内转移和270例无壁内转移的食管癌病例分别采用扩大根治术和一般根治术,观察其肿瘤扩散类型和长期生存率。所谓一般根治术(稍小的根治术)适用于早期粘膜型食管癌,或病变广泛已超越治愈性切除的范畴。所谓壁内转移是指:(1)转移灶明显与原发灶分开;(2)位于食管或胃壁;(3)肉眼观为粘膜下层肿瘤而无上皮内癌扩展;(4)与原发灶相同的组织学类型;(5)无血管内癌肿生长的证据。155例施行了扩大根治术,切除胸段食管和近端侧胃(胸骨切迹上项颈切口、右胸切口和正中剖腹切口)。