食管胃侧侧吻合术对胸段食管癌术后吻合口并发症的预防效果

目的研究食管胃侧侧吻合术对胸段食管癌术后吻合口并发症的预防效果。方法根据随机数字表方法对76例胸段食管癌患者进行分组,对照组38例采用常规食管癌切除+食管胃常规吻合治疗;研究组38例则实施常规食管癌切除+食管胃侧侧吻合术。就两组患者吻合口面积、术后引流总量、卧床时间和吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、胸胃综合征发生率、反流性食管炎发生率进行比较,并比较术前术后患者生存质量的差异。结果研究组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、胸胃综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组反流性食管炎发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者吻合口面积大于对照组,术后引流总量少于对照组,卧床时间短于对照组(P<0.05)。术前两组患者生存质量差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组患者生存质量显著优于对照组(P<0.05)。结论食管胃侧侧吻合术对胸段食管癌术后吻合口并发症的预防效果确切,可缩小吻合口面积和切除食管长度,可减少吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生,减少引流量,加速患者术后康复,改善其生存质量,值得推广。

非共面射野在胸段食管癌术后三维适形放疗中的剂量学研究

目的:对比研究前野共面及非共面射野在计划靶区纵轴长度19 cm的胸段食管癌术后三维适形放疗中的剂量分布。方法:对32例适用病例进行三维适形放疗计划设计,为每例患者设计2套计划方案,A方案为所有射野均采用共面设计,B方案前野改为非共面射野,其余射野共面设计并同A方案射野角度相同,对两套治疗计划进行临床靶区CTV、计划靶区PTV以及危及器官剂量分布的对比。结果:与A方案相比,采用前野非共面射野的B方案CTV及PTV的最大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)均显著下降(P<0.05),体积百分比V110显著降低(P<0.05),HI值显著低于A方案〔(1.09±0.01)vs(1.06±0.01),P<0.05〕,差异具有统计学意义。两肺的各项指标差异无统计学意义,脊髓最大剂量Dmax低于A套计划(P<0.05)。对于心脏,B方案V40值略高于A方案,但在临床接受范围内。采用非共面前野设计的三维适形计划在靶区的均匀性等剂量学分布上有所提高,脊髓受量显著下降〔(42.17±1.89)Gyvs(40.65±1.86)Gy,P<0.05〕,剂量分布得到改善。结论:当食管癌长度超出楔形野照射允许范围时,适时合理运用非共面射野,可获得较理想的剂量分布,有利于满足临床的剂量学要求。

胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果探讨

目的探讨胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果。方法采用随机数字表法按照入院顺序将95例择期行手术胸段食管癌患者进行分组,全胃缝缩组47例行保留全胃缩缝胃小弯的管状胃代食管术,管状胃组48例行裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术,对比手术时间、出血量、胸腔积液引流量和并发症发生情况。结果管状胃组管状胃容积明显低于全胃缝缩组,P<0.01;管状胃组在手术时间、术中失血量和术后引流量方面比较,P>0.05;管状胃组吻合口瘘发生率(2.08%)与全胃缝缩组(6.38%)比较,P>0.05;管状胃组胸胃综合征发生率(0.00%)、吻合口狭窄发生率(2.08%)明显低于全胃缝缩组(14.89%、17.02%),P<0.05;管状胃组反流性食管炎发生率(22.91%)明显低于全胃缝缩组(44.68%),P>0.05。结论裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术能够有效降低管状胃容积,加快食物蠕动,减少食管癌切除术术后并发症的发生,在改善预后和提高生存质量方面具有积极的意义,需大样本和长时间随访对手术效果进一步探讨。

胸腔镜下胸段食管癌切除术患者的临床护理

研究临床实施胸腔镜下胸段食管癌切除术治疗过程中的护理配合措施与效果。方法 选取2021年06月至2022年06月时间段,在我院接受胸腔镜下胸段食管癌切除术治疗的58例患者开展调查,随机分为人数均等的两组(n29),将常规护理作用于对照组,将综合护理作用于观察组,对比分析两组护理效果。结果 与对照组比较,观察组护理后的SAS与SDS评分更低,总依从性更高,并发症率更低,经护理后的生活质量评分更高,(P<0.05)。结论 胸腔镜下胸段食管癌切除术开展过程中配合综合护理能够有效安抚患者的不良情绪,改善患者对治疗工作的依从性,提高对并发症的防范力度,进而促进其术后生活质量的提高。