心电脉冲技术用于胸痛三联征-CT血管造影

目的观察心电脉冲技术用于胸痛三联征(TRO)-CT血管造影(CTA)的价值。方法前瞻性收集96例因急性胸痛接受TRO-CTA检查患者,根据不同扫描方式及心率分为A1组(后门控技术扫描,心率<70次/分)、A2组(后门控技术扫描,心率≥70次/分)、B1组(心电脉冲技术扫描,心率<70次/分)和B2组(心电脉冲技术扫描,心率≥70次/分),每组24例。比较A1与B1组、A2与B2组间主动脉、肺动脉干及冠状动脉主要分支图像主观评分及客观评价结果的差异,并计算有效剂量(ED)。结果A1组与B1组间、A2组与B2组间,图像质量主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。B1组主动脉及肺动脉干信噪比(SNR),主动脉、肺动脉干及冠状动脉主要分支对比噪声比(CNR)均高于A1组(P均<0.05),而冠状动脉主要分支SNR与A1组差异均无统计学意义(P均>0.05);A2组与B2组间比较结果同上。B1组ED[(4.67±0.45)mSv]显著低于A1组[(13.64±1.60)mSv,P<0.05],B2组ED[(5.17±0.49)mSv]显著低于A2组[(13.24±2.12)mSv,P<0.05]。结论心电脉冲技术用于TRO-CTA检查可提高图像分辨率,显著降低ED。

Revolution CT联合不同权重ASIR-V在胸痛三联征成像中的应用价值比较

目的探讨Revolution CT联合不同权重多模型迭代重建技术(ASIR-V)在胸痛三联征(TRO)成像中的应用价值。方法选取我院2022年8月~2023年3月收治的90例胸痛患者进行研究,入院后接受TRORevolution CT平扫。按随机数字表法分成滤波反投影(FBP)组与ASIR-V组各45例。FBP组采用FBP技术进行图像重组,ASIR-V组采用不同权重(10%、30%、50%、70%、90%)前置ASIR-V技术重组。记录两组辐射剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED),比较不同重组方式及不同权重下冠状动脉、升主动脉、降主动脉、肺动脉干的平均CT值、噪声值、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR),由2名经验丰富的影像科医生进行主观图像质量评分。结果ASIR-V组DLP、ED低于FBP组(P<0.05)。ASIR-V不同权重的血管腔噪声值低于FBP,血管腔SNR、CNR与主观图像质量评分高于FBP(P<0.05)。ASIR-V权重50%、70%、90%的噪声值低于ASIR-V权重10%、30%的噪声值(P<0.05)。ASIR-V权重50%、70%、90%的SNR、CNR高于ASIR-V权重10%、30%的SNR、CNR(P<0.05)。ASIR-V权重50%、70%的主观评分高于ASIR-V权重10%、30%、90%的主观评分(P<0.05)。结论Revolution CT联合ASIR-V技术能减少辐射剂量,ASIR-V权重50%、70%时对血管腔与解剖结构的显示良好,血管腔噪声值较低,SNR、CNR较高,能满足诊断需求。

连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式在胸痛三联征CT血管成像中的应用研究

目的 探讨连续两次大螺距前瞻性门控扫描模式(双Turbo Flash扫描模式)在胸痛三联征计算机体层血管成像(CT angiography,CTA)检查中的应用价值。方法将2020年12月至2021年12月期间在福建省立医院拟用第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的100例患者按随机数字表法随机分为A、B两组,每组各50例,A组采用双Turbo Flash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控轴扫模式;比较两组间的对比剂用量、辐射剂量、图像质量主观评分、图像客观评价指标(各血管CT值、信号噪声比及对比噪声比)。结果 两组图像质量均满足诊断要求,两组间的图像质量主观评分无统计学差异(P> 0.05);A组各血管的平均CT值、信号噪声比、对比噪声比均高于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组的对比剂用量(37.32±1.63)ml明显少于B组[(75.84±5.39)ml],差异有统计学意义(t=48.342,P <0.001);A组的辐射剂量(1.78±0.55)mSv明显低于B组[(7.14±3.17)m Sv],差异有统计学意义(t=11.786,P <0.001)。结论 采用双Turbo Flash扫描模式进行胸痛三联征CTA检查,在保证图像质量的同时,大大减少了对比剂的用量并有效降低患者接受的辐射剂量,真正实现了“双低”的扫描模式。

急性胸痛“一站式”三联CT血管造影检查技术的应用研究

目的:对急性胸痛患者行128层螺旋CT三联CT血管造影(CTA)扫描,评价其图像质量,分析影响检查成功率的因素,探讨其临床应用价值。方法:37例急诊科及心脏科提供的急性胸痛患者,怀疑为胸痛三联征之一者,行三联CTA检查,由2名放射科副主任医师对图像进行后处理并作出诊断报告,同时对图像质量进行主观评分。结果:37例患者中,29例图像质量为优,8例为良,所有图像质量均可以满足诊断需要;检查结果分析:主动脉病变(包括夹层、溃疡、壁间血肿等)为10例,肺栓塞6例,冠状动脉粥样硬化伴不同程度狭窄5例,冠心病伴肺栓塞1例,冠状动脉旁路移植术后再狭窄2例,其他胸部及胸廓病变(如肺炎,肿瘤等)3例,未见异常10例。结论:多排螺旋CT可以在较短的时间成本和高效的检出价值基础上,快速甄别急性胸痛的原因;在严格的质量控制下,128层螺旋CT可获得可满足诊断要求的三联CTA图像。

胸痛三联CT血管造影及超声心动图对急诊胸痛心血管疾病诊断的价值

目的探讨胸痛三联CT血管造影(triple rule-out computed tomographic angiography,TRO CTA)和超声心动图检查对急诊胸痛心血管疾病的诊断价值。方法收集我院90例胸痛患者,按检查方法的不同分为接受胸痛三联CT血管造影扫描和经胸超声心动图检查的TRO CTA组45例和经胸超声心动图(TTE)组45例,对两组患者心血管疾病种类的检出率和灵敏度、特异度进行分析。结果两组确诊为心血管疾病的例数以及心血管病种的例数均无明显差异(均P>0.05)。TRO CTA组患者漏诊病例为4例,误诊1例,诊断的灵敏度和特异度分别为90.24%、75.0%;TTE组患者漏诊8例,误诊1例,灵敏度和特异度为81.4%、50.0%,TRO CTA组的漏诊率8.89%低于TTE组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05),两组误诊率相同,TRO CTA扫描的灵敏度和特异度均高于TEE检查。结论TRO CTA和超声心动图对急诊胸痛患者心血管疾病均有一定的诊断价值。

胸痛联合胸腹三联CT血管造影对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值分析

目的分析胸痛联合胸腹三联CT血管造影对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值分析。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月期间该院收治的60例急性胸痛患者临床资料,所有患者入院后进行胸痛联合胸腹三联CT血管造影检查,根据患者心率水平分为高心率组(≥70次/min)与低心率组(<70次/min),所有患者均进行冠状动脉、肺动脉与主动脉图像重建。对两组患者胸痛联合胸腹三联CT血管造影图像质量与诊断价值进行评价。结果高心率组冠状动脉图像质量评分(1.95±0.23)分,明显低于低心率组(2.48±0.30)分(t=6.936,P<0.05);急诊胸痛患者心血管疾病以主动脉粥样硬化最为常见;两组患者主动脉、肺动脉、冠状动脉血管节段平均CT值对比差异无统计学意义(t=0.470、0.757、0.507、0.523、0.552、0.275、0.483、0.350、0.641、0.793、0.551、0.714,P>0.05);两组患者主动脉、肺动脉、冠状动脉血管节段平均信噪比对比差异无统计学意义(t=1.678、0.683、1.217、1.826、1.043、0.438、0.684、1.283、1.555、1.092、1.492、1.283,P>0.05)。结论胸痛联合胸腹三联CT血管造影对急诊胸痛患者心血管疾病诊断有重要价值,可明显提高诊断准确率,为患者后续治疗方案制定及改善提供数据支持,但患者心率水平可能会对冠状动脉图像质量造成影响。

冠状动脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值分析

目的分析冠状动脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值。方法选取我院自2018年12月至2019年12月收治的胸痛患者80例,对患者先进行冠状动脉CT血管造影检查,然后再对患者选择性的进行冠状动脉造影检查,根据检查结果分析对疑难胸痛患者的诊断价值。结果以冠状动脉造影检查结果作为金标准,冠状动脉CT血管造影检测出的狭窄冠状动脉分支总检出率为94.41%,对冠状动脉内斑块的检出率为94.22%,在各冠状动脉分支狭窄程度的检出率和冠状动脉内斑块的具体分类中的检测率上也都达到了90%以上,总体检出率较高。结论冠状动脉CT血管造影在疑难胸痛患者的临床诊断中应用价值较高,诊断准确率较高,可以作为冠心病的初期诊断方式。

能谱(Revolution)CT胸腹联合胸痛三联CTA扫描对急性胸痛患者疾病的差异分析

目的分析能谱CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)扫描对急性胸痛患者疾病的差异。方法选取2022年9月—2023年2月齐齐哈尔医学院附属第三医院急诊收治的50例胸痛患者为研究对象,按照扫描时监测的心率分为低心率组(≤75次/min)和高心率组(>75次/min),各25例,所有患者均行能谱CT胸腹联合胸痛三联CTA扫描,对比两组不同血管节段管腔平均CT值、SNR、CNR。结果低心率组和高心率组患者肺动脉干的CT值分别为(383.20±67.34)、(371.76±59.35)HU,信噪比(signal noise ratio,SNR)分别为(10.35±2.65)、(10.65±2.99),噪声比(contrast noise ratio,CNR)分别为(19.75±3.16)、(20.18±4.65),两组比较,差异无统计学意义(t=0.637、0.375、0.388,P>0.05)。两组患者主动脉、肺动脉、冠状动脉各个血管节段平均CT值、SNR、CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论能谱(Revolution)CT胸腹联合胸痛三联CTA诊断在不同心率的急性胸痛患者中应用无差异,可以满足临床应用的需求。

四期团注法对比剂注射方案用于CT血管造影检查胸痛三联征

目的观察四期团注法对比剂注射方案应用于胸痛三联征CT血管造影(CTA)的可行性。方法回顾性分析49例接受胸痛三联征CTA检查患者,根据对比剂注射方案分为四期组和三期组,对比其主动脉、冠状动脉、肺动脉管腔内CT值及图像信噪比(SNR)。结果相比三期组,四期组对比剂用量下降17.89%。2组各血管管腔内CT值及SNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论优化对比剂四期团注法可在保证图像质量的同时降低对比剂用量。

基于AI的CT-FFR在胸痛胸闷疑似冠心病患者诊断中的应用价值

目的:探究基于人工智能(AI)的CT血管造影血流储备分数(CT-FFR)在胸痛疑似冠心病患者诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2024年1月我院60例疑似冠心病患者,以ICA检测结果为金标准,分析基于AI的CT-FFR对胸痛胸闷疑似冠心病患者的诊断价值。结果:基于AI的CT-FFR诊断疑似冠心病患的准确度为88.33%、灵敏度为93.33%、特异度为73.33%,AUC为0.849(95%CI:0.714~0.985),具有较高的诊断价值。结论:基于AI的CT-FFR技术对胸痛胸闷疑似冠心病患者具有较高的诊断价值。

64层CT血管造影在胸痛三联征诊断中对比剂用量及注药方式应用体会

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、主动脉夹层(aortic dissection,AD)、肺动脉栓塞(pulmonary em-bolism,PE)被称为胸痛三联征,是临床急性胸痛的常见原因,早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要.胸部计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术已经广泛于胸痛三联征的影像学诊断,其临床应用价值国内外报道较多[1],然而合理的扫描方案,特别是合理的对比剂的用量和注药方式有关报道较少,对此我们进行了应用研究,取得良好的效果,现报告如下.

胸痛三联CT血管造影检查中双低方法可行性研究

目的探讨胸痛三联CT血管造影检查(triple-rule-out computed tomographic angiography,TRO CTA)中联合应用低浓度对比剂与低管电压方法的可行性。方法收集90例受检者随机分成两组行胸痛三联CT血管造影检查。根据使用对比剂浓度和管电压的差别分成A组(对比剂浓度270mg I/ml,管电压100k V)和B组(对比剂浓度320mg I/ml,管电压120k V)。记录两组的一般资料、对比剂碘剂量、有效辐射剂量(effective dose,ED)、图像CT值、噪声值(image of noise,N)、信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)、总体图像质量(overall image quality,OIQ),统计分析后进行比较。结果两组间对比剂碘剂量、有效辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组间一般资料、图像CT值、噪声值、信噪比、对比噪声比、总体图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用低浓度对比剂和低管电压方法进行胸痛三联CT血管造影检查,在保证图像诊断质量的前提下,能有效降低对比剂碘剂量和辐射剂量,值得临床推广。

低剂量胸痛三联CT血管造影在急性胸痛患者中的应用

目的探讨低剂量胸痛三联CT血管造影在急性胸痛患者中的应用价值。方法选取本院2018年2月至2020年2月本院30例急性胸痛行低剂量胸痛三联CT血管造影患者作为观察组,进行单纯冠状动脉、肺动脉及主动脉螺旋CT血管成像的患者各30例作为对照组,评价成像质量。结果观察组冠状动脉共892段(理论为900段,其中8段由于发育微小或缺如未纳入到统计中),对照组894段(理论为900段,其中6段未纳入到统计中),两组冠状动脉图像质量评价比较(P>0.05);观察组与对照组主动脉图像质量评价结果分别为:升主动脉与主动脉弓1级28例、29例,2级2例、1例,3级均为0例;降主动脉:1级29例、30例,2级1例、0例,3级均为0例。两组各段主动脉成像质量比较(P>0.05);观察组与对照组肺动脉图像质量评价结果分别为:中央段1级314例、308例;2级11例、16例;3级5例、6例;周围段:1级568例、563例;2级23例、26例;3级9例、11例。两组中央段、周围段肺动脉成像质量比较(P>0.05)。结论低剂量胸痛三联CT血管造影图像质量可满足急性胸痛患者诊断需要。

双低CT血管造影在胸痛三联症患者中的可行性分析

目的分析双低CT血管造影在胸痛三联症患者中的可行性。方法回顾我院2017年1月至2019年1月收治的胸痛三联症患者100例,因胸痛、气促、胸闷、呼吸困难入院,其中50例患者接受常规血管造影检查,将其纳入对照组;另有50例患者接受双低CT血管造影检查,纳入观察组。比较两组CT值、有效辐射剂量、图像质量评分、扫描时间、碘剂量、噪声值、对比噪声比、诊断正确性。结果观察组有效辐射剂量小于对照组(P<0.05);CT值高于对照组,差异比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患者冠状动脉、主动脉、肺主动脉图像质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者扫描时间、碘剂量、噪声值、对比噪声比小于对照组(P<0.05)。两组患者诊断正确率均高于90%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论双低CT血管造影具有图像质量清晰、辐射小、扫描时间短、噪声小等特点,可作为诊断胸痛三联症的常用方法。

Care kV技术在双源CT胸痛三联CT血管造影中对图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨新一代双源CT结合Care kV技术在胸痛三联CT血管造影(triple rule out CT angiography,TRO-CTA)中对图像质量及辐射剂量的影响。方法回顾性收集2021年3月至9月于复旦大学附属华东医院胸痛中心就诊、拟行TRO-CTA检查的90例患者作为研究对象,根据患者不同的扫描方式分为A、B两组。A组CT扫描管电压由Care kV技术决定,B组采用固定管电压120 kV,比较两组图像质量及辐射剂量。结果A组平均CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)显著低于B组[(20.42±9.60)mGy vs.(32.27±13.41)mGy,P<0.001]。A组的平均剂量长度乘积(dose length product,DLP)显著低于B组[(525.28±240.12)mGy×cm vs.(944.20±408.36)mGy×cm,P<0.001]。因此,A组的平均有效辐射剂量(effective dose,ED)显著低于B组[(7.35±3.36)mSv vs(13.22±5.72)mSv,P<0.001]。左前降支远段及左回旋支远段除外,A组中其余血管CT值均显著高于B组(P<0.05)。A组图像噪声显著高于B组(15.79±3.81 vs.11.37±3.40,P<0.001)。除左前降支远段以外两组血管节段信噪比(sign-to-noise ratio,SNR)差异均无统计学意义。A组肺动脉、主动脉噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)与B组差异无统计学意义,但A组冠脉CNR普遍高于B组。A、B两组图像肺动脉、主动脉及冠脉主观评分差异无统计学意义。结论在新一代双源CT上采用Care kV技术进行TRO-CTA检查,在满足图像诊断质量的同时,可以显著降低辐射剂量。

GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影扫描对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值

目的探讨急诊胸痛患者应用GE RevolutionCT胸腹联合胸痛三联CT血管造影(CTA)扫描对心血管疾病的诊断价值。方法回顾性分析本院2018年2月至2020年2月收治的60例急诊胸痛患者的临床资料,均接受GE RevolutionCT胸腹联合胸痛三联CTA检查。根据监测心率结果分为高心率组(n=15)与低心率组(n=45),总结诊断心血管疾病情况,比较两组不同血管节段管腔CT值与信噪比以及图像质量。结果60例经CTA检查,正常2例,其他合并多种疾病58例;血管正常3例,异常57例,异常血管以主动脉粥样硬化为主,其次为主动脉夹层。低心率组主动脉、肺动脉、冠状动脉CT值均高于高心率组,但差异无统计学意义。两组主动脉、肺动脉、冠状动脉的信噪比差异无统计学意义。两组主动脉与肺动脉的图像质量评分比较差异无统计学意义,但高心率组冠状动脉图像质量评分明显低于低心率组(P<0.05)。结论GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CTA扫描急诊胸痛患者,其扫描时间短、剂量低、范围广,可获取主动脉、肺动脉、冠状动脉优良的图像质量,可为临床诊治心血管疾病提供依据,值得临床应用。

分析与探讨GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影(CTA)扫描对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值

目的:研究GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影(CTA)扫描对急诊胸痛患者心血管疾病诊断的价值。方法:选取2016年12月-2019年5月医院收治的急诊胸痛患者80例,按照扫描时监测心率分组,70次/min以下的59例患者纳入低心率组,70次/min以上的41例患者纳入高心率组。比较图像质量评分、不同血管节段管腔平均CT值及信噪比。结果:两组主动脉、肺动脉图像质量评分无显著差异(P>0.05),冠状动脉图像质量评分有显著差异(P<0.05)。两组不同血管节段管腔平均CT值相比,无显著差异(P>0.05),且均在300HU以上。两组不同血管节段管腔平均信噪比相比,无显著差异(P>0.05)。结论:在急诊胸痛患者的心血管疾病诊断中,采用GE Revolution CT胸腹联合胸痛三联CT血管造影扫描的检查方法,具有较为明显的优势,能保证较好的图像质量,不过高心率可能对冠状动脉图像质量产生影响,应加以注意。

第三代双源CT检查3种扫描模式在胸痛三联征诊断中的应用比较

目的探讨胸痛三联征患者选择最优的第三代双源CT检查扫描模式.方法将在第三代双源CT行胸痛三联征CTA检查的150例患者根据不同的扫描模式分为3组,每组各50例.A组采用双TurboFlash扫描模式,B组采用前瞻性心电门控步进式扫描模式,C组采用单TurboFlash扫描模式.比较3组间的有效辐射剂量(ED)、对比剂用量、图像质量主观评分及客观图像评价指标.结果3组的ED分别为A组(1.78±0.55)mSv、B组(7.14±3.17)mSv、C组(0.92±0.32)mSv;3组间的ED差异具有统计学意义(F=123.686,P<0.05),且A组和B组、B组和C组、A组和C组间的差异均具有统计学意义(分别为LSD-t=52.150,LSD-t=96.530,LSD-t=-44.380,P<0.05).3组患者的图像质量均能满足诊断要求,3组间的图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05).3组间升主动脉、降主动脉、肺动脉主干、左右肺动脉基底干、右冠状动脉近段、左前降支近段、左回旋支近段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异具有统计学意义(P<0.05);右冠状动脉远段、左前降支远段和左回旋支远段的平均CT值、SNR及CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组的对比剂用量分别为A组(37.32±1.63)mL,B组(75.84±5.39)mL,C组(72.66±2.95)mL,3组间对比剂用量的差异具有统计学意义(F=108.373,P<0.05),其中A组和B组、A组和C组间的差异具有统计学意义(分别为LSD-t=83.680,LSD-t=66.320,P<0.05),而B组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论第三代双源CT检查3种扫描模式的成像质量均能满足临床诊断要求,单TurboFlash扫描模式的辐射剂量最小,双TurboFlash扫描模式的对比剂用量最少,前瞻性心电门控步进式扫描模式对患者的心率及心律不做要求,可以根据患者的不同情况为患者选择最优的扫描方案.

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值

目的:探讨冠脉CT血管造影(CCTA)对疑难胸痛患者的诊断价值。方法:对于经过包括心电图、心脏彩超、运动试验、心肌坏死标志物等检查的胸痛筛查流程,仍难以确诊的93例胸痛患者,先后进行64排螺旋CT的CCTA和冠脉造影检查,以明确诊断,了解临床拟诊和CCTA对冠心病诊断的敏感性,特异性和诊断的准确性。结果:以冠脉造影检查对冠心病的诊断为标准,临床拟诊对冠心病诊断的敏感性,特异性和准确性,分别是70.7%(53/75),40.4%(8/18)和84.1%(53/63);CCTA对冠心病诊断的敏感性,特异性和准确性,分别是97.3%(73/75),85.7%(12/14),和92.4%(73/79)。结论:对于疑难胸痛患者的诊断,冠脉CT血管造影有重要价值,又是无创的,可优先采用。

多层螺旋CT血管成像胸部三联检查在急性胸痛中的应用可行性

目的分析急性胸痛患者实施多层螺旋CT血管成像胸部三联检查可行性。方法选取我院2013年5月至2015年5月实施治疗的30例急性胸痛患者,对患者实施多层螺旋CT血管成像胸部三联检查,分析患者临床检查结果。结果检查发现9例冠状动脉狭窄>50%、14例急性肺动脉栓塞、7例发生在胸主动脉夹层;27例患者肺动脉增强后CT均值≥200 HU,29例患者主动脉增强后CT均值≥200 HU。结论多层螺旋CT血管成像胸部三联检查在急性胸痛临床诊断中具有重要应用价值。