腹主动脉联合常规一站式胸痛三联CTA检查在急性胸痛患者诊疗中的价值

目的 探讨腹主动脉联合常规胸痛三联CT血管成像(triple rule-out computed tomography angiography, TRO-CTA)检查在急性胸痛患者检查中的价值。方法 回顾性纳入1 482例急性非创伤性胸痛患者,414例患者接受传统的TRO-CTA扫描,1 068例患者在临床医师的要求下接受包括腹主动脉的TRO-CTA扫描(TRO-CTAwAA)。两组患者主动脉期的扫描范围不同:常规TRO-CTA只扫描胸主动脉,TRO-CTAwAA扫描整个主动脉,其余所有的扫描参数均相同。采用卡方检验对两组主动脉主要血管异常(主动脉夹层、动脉瘤、穿透性溃疡、壁内血肿、血管闭塞和血栓形成)的检出率进行比较。采用方差分析(ANOVA)对两组辐射剂量(CTDIvol和DLP)和扫描时间进行比较。结果 TRO-CTAwAA组的主动脉异常检出率明显高于TRO-CTA组(35.1%vs. 4.8%,P<0.001)。在TRO-CTAwAA组中,有26.5%的血管异常在胸主动脉和腹主动脉上均可检出,另外8.6%只发生在腹主动脉上。两组间辐射剂量相比,TRO-CTAwAA组的总DLP明显高于常规TRO-CTA(P<0.001)。两组扫描时间对比差别无统计学意义(P=0.410)。结论 腹主动脉联合常规TRO-CTA检查,可显著提高急性胸痛患者主动脉血管异常的检出率,不增加检查流程。

双低剂量方案联合SAFIRE技术在胸痛三联征CTA中的应用

目的:探讨低管电压、低对比剂浓度方案联合正弦图确定迭代重建(SAFIRE)技术在胸痛三联CTA检查中的应用价值。方法:选取80例以胸痛为主要症状行胸痛三联CTA检查的患者,随机分为A、B、C、D组各20例。A组120 kV,对比剂碘浓度370 mg/mL;B组100 kV,对比剂碘浓度370 mg/mL;C组120 kV,对比剂碘浓度300 mg/mL;D组100 kV,对比剂碘浓度300 mg/mL;比较4组的有效辐射剂量、CT值、噪声[包括噪声值(N)、SNR和CNR]及图像质量评分,并进行统计分析。结果:B、D组的有效辐射剂量比A、C组下降约47.6%[(4.3±0.7)mSv vs.(8.2±0.6)mSv],差异有统计学意义(P<0.001);噪声值(N)方面,D组最高,B组次之,A组最低,各组间差异均有统计学意义(均P<0.001);SNR、CNR及图像质量评分方面,B组最高,C组最低,A组略高于D组,各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组CT值最高,C组最低。结论:各组扫描方案图像质量最高的为B组,但考虑辐射危害和碘对比剂的肾毒性危害,最理想的为D组方案,即低管电压、低对比剂浓度方案。该方案联合SAFIRE迭代重建技术在胸痛三联CTA检查中,虽然SNR有所下降,但图像仍能满足诊断需求,且同时降低了辐射危害和碘对比剂的肾毒性危害,值得临床推广应用。