补肾益气法加减治疗冠心病支架植入术后胸闷、胸痛30例

许多冠心患者在冠脉支架植入术后（PCI术后）,冠脉造影结果血管开通,TIMI血流3级,但冠心病的许多症状如胸闷、胸痛、心悸、气促、疲乏等症状并不能完全缓解。笔者以常规的西医药治疗同时配合补肾益气法加减中药口服治疗此类患者30例,取得较好疗效。现报告如下。

冠脉造影正常的胸闷痛伴ST段或T波异常患者的病因分析

目的探讨冠状动脉造影正常但具有典型胸闷痛且伴ST段或T波异常改变患者的病因及其相关性。方法选择45例胸闷、胸痛,或同时有胸闷痛症状且伴明显ST段、T波,或ST-T异常改变患者(其中仅有胸闷者15例,典型胸痛者20例,胸闷胸痛均有者10例),冠脉造影结果采用目测法,狭窄≥50%者诊断为冠心病。结果45例患者除2例右冠脉轻度狭窄20%-30%,2例左前降支轻度狭窄25%-35%外,余冠脉均未见明显狭窄等异常。结论冠脉造影有其不足的一面,它对狭窄程度的判断依赖于与邻近的"正常"血管节段的对比,不能发现微血管的病变。不典型胸痛患者冠心病发病率较低,单凭ST段、T波或ST-T的异常改变作为冠心病的诊断标准不具特异性。

福州市区老年人晨练胸闷胸痛的调查与分析

采用文献资料法、数理统计法和问卷调查法随机抽取福州市区老年人600名,对福州市区老年人晨练中发生胸闷胸痛进行调查分析.研究表明:老年人晨练胸闷胸痛主要与其病史、晨练强度、项目、频率、时间、季节以及老年人睡眠、高盐饮食等有关.老年人通过定期体检及自身基础疾病的防治、合理安排作息、保证睡眠、制定科学的健身计划和养成良好饮食的习惯等可减少晨练中胸闷胸痛的发生.

反复胸闷胸痛伴心理精神障碍的诊疗进展

近年来,临床中关于反复胸闷胸痛患者的较高误诊率引起了广大医务工作者的重视,此类患者伴有的心理精神障碍往往被忽视,得不到合理的治疗,预后较差。本文主要讨论关于反复胸闷胸痛患者病因的鉴别、心理精神障碍引起胸闷胸痛的机制、胸闷胸痛与心理精神障碍的关系、"双心"医学诊疗模式以及反复胸闷胸痛的治疗进展,通过增强临床医生对"双心"医学的认识降低胸闷胸痛患者的误诊率、漏诊率,减少过度治疗,通过心血管医学和心理干预联合治疗,改善心血管疾病患者的预后、降低死亡率。

储药罐改善稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者胸闷胸痛症状效果观察

目的观察储药罐改善稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者胸闷胸痛症状的护理效果。方法选取2018年10月—2019年12月北京中医医院顺义医院心血管科诊治的稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者120例,采用区组随机法分为对照组和观察组,各60例。对照组予以规范治疗和常规护理,观察组在此基础上予以储药罐技术干预,14 d后,比较2组胸闷和(或)胸痛的发作次数、发作持续时间、疼痛视觉模拟评分(VAS),采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估2组治疗前后的胸闷胸痛症状等。结果2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为96.49%,对照组为83.33%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛发作次数随时间的变化趋势明显低于对照组(P<0.05);观察组心绞痛发作持续时间均低于对照组(P<0.05);观察组心绞痛发作VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组干预14 d SAQ评分高于对照组(P<0.05)。结论储药罐可改善稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者胸闷胸痛发作次数、发作持续时间、VAS评分、SAQ评分,提高生存质量。

青少年气胸的防治与康复:守护心肺功能

气胸指各种因素引起空气进入胸膜腔,导致胸膜腔压力升高、肺组织受压,静脉回心血流减少,产生不同程度心肺功能障碍的病症。该病是临床常见疾病,可发生于任何年龄段人群,青少年是高发人群。青少年气胸主要表现为胸闷胸痛、呼吸困难,对青少年的生命健康会造成较大影响,需要重视气胸的防治与康复。

小心!低血糖会“变脸”

不少“糖友”以为:低血糖不就是头晕、乏力嘛,发现了吃颗糖就好。其实,低血糖有好几张不同的“面孔”。冒冷汗、脸色煞白、胸闷胸痛容易让人误以为是心绞痛。言语不清、偏瘫、抽搐、翻白眼容易让人误以为是中风或癫痫发作。性格、举止大反常比如,突然脾气变得非常暴躁、举止怪异等。

葱白

[药用价值]为葱的头部连同白色茎段。发汗解表、通阳、利尿。用于感冒头痛、鼻塞。外用治小便不利,痈疖肿毒。风湿痹痛、胸闷胸痛,亦可食之。

便携心电仪,随时“监控”心脏

长期以来,心血管疾病是危害长者健康的“杀手”。反复心悸、早搏,心慌气短,胸闷胸痛,都有可能是心脏发出的求救信号。但有时,这些不适转瞬即逝,等到去医院做检查,总是找不到原因,让人焦头烂额。如何及时发现心脏问题呢?如今,市面推出了不少新型便携式心电仪,不只能即时发现各种心律失常问题,有的还能实现长程持续监测,佩戴、使用都很方便。关注心脏和健康的长者,不妨备一个。

宽胸气雾剂改善冠心病合并活动后胸闷胸痛患者运动耐量临床研究

目的探索宽胸气雾剂对冠心病合并活动后胸闷胸痛患者的临床疗效。方法14例冠心病患者予宽胸气雾剂3次/天,每次1揿,共使用10天。测量治疗前后最大公斤摄氧量(VO2 max)、运动过程最大心输出量(COmax)、运动心肺数据及动态血流动力学,并观察胸闷胸痛症状是否缓解。结果最终12例患者纳入分析,其中9例(75.0%)自觉症状改善。与治疗前比较,治疗后COmax、呼吸熵、心率、无氧阈代谢当量、最大值左心做功指数及运动中心输出量均值升高(P<0.05,P<0.01)。结论宽胸气雾剂可有效提高心输出量,促进血氧结合,改善心脏冠脉缺血情况,增强患者的心脏功能及运动储备能力。

重构本草——瓜蒌

通过对古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的多位专家学者的认识及应用经验,经讨论认为瓜蒌:功效主要为清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。症靶为胸闷胸痛和燥热咳嗽。标靶为高血糖。现代药理研究发现瓜蒌及其有效成分具有扩张冠状动脉、抗心肌缺血、改善糖脂代谢、祛痰止咳、致泻等作用。本品无毒,但脾胃虚寒,便溏及寒痰、湿痰者需慎服。临床使用剂量6~40 g,当辨病辨证使用。

加样后不同时间点检测对心肌三项指标结果的影响

心肌三项指标包括心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK?MB),在心肌损伤的诊断中具有重要临床意义。本研究探究了在使用仪器测定心脏三项指标时,对样本在不同时间点检测对于指标结果的影响。

急性肠系膜上动脉血栓形成合并急性心肌梗死1例

1病例患者男性,64岁,主因“黑便3 d,腹痛12 h”于2020-10-31就诊我院。患者3 d前无明显诱因出现黑便,量少,每天5~6次,伴腹胀,无恶心呕吐,无畏寒发热,无胸闷胸痛。12 h前出现腹痛,为脐周持续性绞痛,伴呕吐,呕吐后腹痛稍缓解。于当地医院就诊考虑肠系膜上动脉血栓?肠坏死?后转至我院急诊。

双心汤干预冠心病合并心理障碍的临床研究

目的观察双心汤干预冠心病合并心理障碍的临床疗效。方法冠心病胸闷胸痛伴心理障碍(抑郁、焦虑)患者共80例,随机分为治疗组和对照组各40例。2组基础治疗均为冠心病常规口服西药及心理疏导,治疗组加服中药双心汤,对照组加服黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片),疗程均为6周。采用胸(闷)痛症状积分表、中医证候积分表、综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表观察评定2组治疗前后胸(闷)痛症状疗效、心理障碍疗效及临床中医证候疗效,同时观察心电图、心肌标志物的变化。结果治疗后治疗组胸(闷)痛症状积分明显低于对照组(P<0.05),其总有效率82.50%,显著高于对照组(52.5%,P<0.01);2组抑郁、焦虑情绪(HAD)积分均较治疗前明显减少(P<0.01),2组比较,P>0.05;2组中医证候积分均明显减少(P<0.01),2组相比治疗组总有效率75%,明显优于对照组(20%,P<0.01)。2组心电图、心肌标志物较治疗前明显改善(P<0.05),2组比较,P>0.05。2组患者治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能等检查均无明显异常。结论双心汤具有明显改善冠心病伴心理障碍患者胸闷胸痛症状及中医临床证候的疗效,同时能改善患者的抑郁、焦虑情绪,是治疗"双心"疾病的一种安全有效的方药,值得临床推广应用。

子午流注联合穴位贴药法对改善冠心病患者症状及心功能指标的效果观察

目的探究在冠心病治疗中子午流注联合穴位贴药法对改善冠心病患者症状及心功能指标的效果。方法选取于2019年3-11月份在医院中进行治疗的冠心病患者共81例,随机分组法将患者分成2组,对照组有40例患者,采用常规疗法;观察组有41例患者,常规治疗基础上在午未时对患者进行穴位贴药治疗。结果治疗前,两组胸痛胸闷评分无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组胸痛胸闷评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心功能指标对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的心功能指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病患者治疗中给予患者子午流注联合穴位贴药治疗方法,有助于改善患者的胸痛胸闷症状,优化患者的心功能指标,提升疾病临床治疗效果。

血府逐瘀汤临床应用举隅

血府逐瘀汤主要用来治疗"胸中血府血瘀"所致诸证,临床用来治疗胸闷胸痛、顽固性呃逆、痛经、血管性头痛、胸部挫伤,每获佳效。

平板运动试验阳性对男性冠心病诊断的临床意义

目的探讨平板运动试验阳性对诊断男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床意义。方法将120例平板运动试验阳性男性患者分为2组:甲组为平板运动试验阳性同时伴有典型的胸痛或胸闷发作者50例;乙组为平板运动试验阳性不伴有胸痛或胸闷发作者70例,比较2组冠状动脉造影结果。结果甲组50例中冠状动脉造影明显狭窄48例,其中单支病变9例、双支病变22例、三支病变17例;乙组70例中动脉造影明显狭窄22例,均为单支病变。以冠状动脉造影阳性为标准,甲组冠心病诊断阳性率为96.0%高于乙组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在男性平板运动试验阳性同时伴有典型胸痛或胸闷发作者诊断冠心病的价值要明显高于仅平板运动试验阳性者,具有重要的临床应用价值。

肌钙蛋白TnI定量检测相比单纯定性肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗死的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I(c Tn I)定量和定性检测在急性心肌梗死中的临床诊断价值,为临床急性心肌梗死的诊断和治疗提供参考依据。方法选取2017年1~6月我院出现胸闷胸痛患者28例作为对照组,入院后进行c Tn I定性检测,选取2017年7~11月我院出现胸闷胸痛患者28例作为研究组,入院后进行c Tn I定量检测,比较两组阳性率、敏感度和特异度。结果观察组阳性率为92.86%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组敏感度和特异度分别为92.86%、96.43%,均高于对照组78.57%、82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 c Tn I定量检测的敏感度及特异度均高于c Tn I定性检测,在急性心肌梗死筛查及诊断中具有良好的临床价值。

论心电图对发现年轻心梗的重要性

急性心肌梗死,一个看似只与老年患者沾边的疾病,近年来,在年轻患者的发病率日趋上涨,并且发病呈现年轻化,如若一个隐秘杀手。临床上,遇到胸闷胸痛患者,即使是不具备太多冠心病高危因素的年轻人群,也一定要警惕急性心肌梗死可能。笔者结合近期接触到的临床案例,与同道分享。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎引起冠心病1例

患者,女,49岁,因“头晕、乏力半年,加重1周”于2021年11月至东南大学附属中大医院就诊收入院。患者约半年前无明显原因出现头晕,无眩晕、耳鸣、眼前发黑,伴乏力,无发热寒战、咳嗽咳痰、胸闷胸痛、呼吸困难、腹痛腹泻等;病程中伴有结膜充血和视力模糊,双上肢麻木。