中医护理方案对心血瘀阻型胸痹心痛病患者的应用价值

探究对心血瘀阻型胸痹心痛的患者运用中医护理方案的临床效果。方法 本次心血瘀阻型胸痹心痛的患者中医护理方案选择我院心内科在2021年9月—2022年9月收治的84例患者,以随机数表分为常规护理组和中医护理组各42例。常规护理组与中医护理组的心血瘀阻型胸痹心痛患者都以常规护理为基础,而在常规护理组的护理基础上加用中医护理方案对比两组心血瘀阻型胸痹心痛患者的整体临床疗效、患者的心理状态、中医症候积分和不良事件的发生率。结果 对心血瘀阻型胸痹心痛患者采用中医护理整体疗效97.62%,相比较于常规护理组83.33%差异明显,同时就两组心血淤阻型胸痹心痛患者中医证候积分来看,采取中医护理后中医症候积分下降明显(对比两组心血瘀阻型胸痹心痛患者护理前中医症候积分和变化后的中医症候积分),护理后两组心血淤阻型胸痹心痛患者的心理状态评分均下降,中医护理组的评分远低于常规护理组患者,中医护理组的不良反应发生率为低于常规护理组患者,差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 以中医护理方案应对心血瘀阻型,胸痹心痛患者明显更为有效,使患者无论是在整体临床疗效心理证候积分不良事件等方面都有较为良好的效果,因此在实际临床进行清血与阻型胸痹心痛患者的护理过程,更应该推广使用中医护理方案。

金玫应用木土同调法治疗胸痹心痛经验

金玫教授认为胸痹心痛病常与肝胆、脾胃功能失衡相关,肝胆在五行中属木,脾胃属土,其提出胸痹心痛病木土同调的中医辨证论治方法,肝气乘脾,心气不足证,治以培土泄木,补益心气;肝胃有热,心阴不足证,治以清肝和胃,滋阴清心;脾胃湿热,胆火扰心证,治以清热利胆,健脾燥湿;脾虚肝郁,气虚血瘀证,治以实土御木,益气活血;肝胃气滞,瘀血内停证,治以疏肝理气,活血化瘀;心肝血虚,脾气不足证,治以养肝健脾,补血活血;心虚胆怯,脾阳不足证,治以安神定志,温补脾阳。

柴胡疏肝散治疗心血瘀阻型胸痹心痛的临床观察

目的:柴胡疏肝散治疗心血瘀阻型胸痹心痛的临床疗效。方法:将80例心血瘀阻型胸痹心痛患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受复方丹参片口服治疗,观察组接受柴胡疏肝散口服治疗,两组患者均连续治疗两周。比较两组患者治疗前后纤维蛋白原(FIB)水平、红细胞比容(HCT)、全血高切黏度,评估两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的85.00%(34/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FIB水平、HCT、全血高切黏度均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%(1/40),低于对照组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散治疗心血瘀阻型胸痹心痛疗效确切,可调节患者血液流变学指标,且不良反应较少。

胸痹心痛热毒血瘀证血管病变及相关特征分析

【目的】基于冠状动脉(简称冠脉)、颈动脉、心脏病变及其相关指标回顾性研究胸痹心痛患者热毒血瘀证血管及其相关因素的辨证特征。【方法】回顾性收集221例胸痹心痛患者,根据中医辨证分型情况将患者分为热毒血瘀证154例和非热毒血瘀证67例,进行人口学特征、心血管危险因素相关疾病、理化指标、冠脉Gensini评分、颈动脉超声、心脏超声等指标的采集。比较热毒血瘀证与非热毒血瘀证患者各项指标的差异,并采用Spearman或Pearson分析探讨胸痹心痛热毒血瘀证与冠脉、颈动脉病变及其相关指标的相关性。【结果】(1)人口学特征及相关疾病分析结果提示,与非热毒血瘀证相比,胸痹心痛热毒血瘀证患者以男性发病为主(P=0.001),吸烟史及不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等冠心病类型的比例较高,且多合并血脂异常(P<0.01或P<0.001),而热毒血瘀证与非热毒血瘀证在合并其他疾病方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)理化指标分析结果提示,胸痹心痛热毒血瘀证患者的甘油三酯(TG)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低,与非热毒血瘀证比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而2组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型钠尿肽(BNP)、体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)冠脉狭窄Gensini评分分析结果提示,热毒血瘀证患者的冠脉狭窄Gensini评分较非热毒血瘀证显著升高(P<0.01);且热毒血瘀证患者的冠脉狭窄以中重度为主,占54.55%(84/154),非热毒血瘀证患者以正常或轻度狭窄为主,占76.12%(51/67),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)颈动脉斑块分析结果提示,与非热毒血瘀证比较,热毒血瘀证患者的左、右侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)均增厚,存在斑块的比例较高[占79.79%(75/94)],差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)心脏结构及功能分析结果提示,热毒血瘀证与非热毒血瘀证之间的左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左心房收缩末期前后径(LA)、二尖瓣侧壁瓣环舒张期e’值及E/e’值均未见显著性差异(P>0.05),但左室舒张功能相关指标e’值较低、E/e’值较高,提示热毒血瘀证患者可能存在舒张功能受损。(6)相关性分析结果提示,胸痹心痛热毒血瘀证与冠心病类型、基于Gensini评分的冠脉狭窄程度及左、右侧颈动脉IMT相关,相关系数分别为0.418、0.320、0.269、0.205(P<0.001);与男性、吸烟、血脂异常、CK-MB具有一定相关性,相关系数分别为0.216、0.186、0.266、0.193(P<0.01)。【结论】胸痹心痛热毒血瘀证大多处于不稳定阶段,冠脉及颈动脉血管病变均较严重,与血脂异常及左、右侧颈动脉IMT有关,临证时应抓住中医热毒血瘀证的辨证特征,诊病于微,已病防变。

浅谈董波教授从五脏阳气论治胸痹心痛经验

胸痹心痛是临床常见的心血管疾病,严重影响病人的生存质量,甚至危及生命。总结董波教授从五脏阳气论治胸痹心痛的经验,拓展对胸痹心痛病的辨治思路,以期指导临床。

益气温阳化瘀汤结合麝香保心丸治疗心血瘀阻型胸痹心痛的疗效

观察心血瘀阻型胸痹心痛采取益气温阳化瘀汤结合麝香保心丸治疗效果。方法 在二零二零年的二月到二零二二年的二月,选择70例心血瘀阻型胸痹心痛,对其进行编号,之后抽签分成两组,各35例,中对照组使用常规西药治疗,观察组益气温阳化瘀汤结合麝香保心丸治疗;对比疗效。结果 统计观察组一共发生2例不良反应,占比是5.71%,对照组9例(25.71%),观察组的安全性更好(P<0.05);治疗后观察组的心电图结果比对照组有更大的优势(P<0.05);治疗后评估两组的心功能改变情况,其中LVESD、LVEDD水平是变小的,而另外一个指标LVEF水平是变大的,且观察组的变化更加显著(P<0.05)。结论 心血瘀阻型胸痹心痛采取益气温阳化瘀汤结合麝香保心丸治疗时疗效显著,同时也能改善患者心功能水平,用药安全性较高。

基于数据挖掘探讨国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证用药规律及经验

目的:探讨国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证的用药规律及治疗经验。方法:以题目“胸痹心痛”“胸痹”“心痛”“冠心病”并包含120位国医大师姓名,和/或作者中包含国医大师姓名为检索式,检索中国知网、维普、万方等数据库,整理筛选后纳入胸痹心痛痰瘀互结证相关文献,文献中涉及的处方经中医传承辅助平台V3.0统计分析,总结国医大师的用药规律及其经验。结果:胸痹心痛痰瘀互结证以胸闷、胸痛为主症,伴有气短、乏力、眠差等次症;舌象以舌暗红,苔白腻为主;脉象以脉弦滑和脉细为主;高频药物主要有丹参、川芎、瓜蒌等;药物功效使用频次最多的依次是活血化瘀类、补虚类、理气类、化痰止咳平喘类及清热类等;使用频次最多的3组药对分别为瓜蒌-薤白、丹参-瓜蒌、丹参-党参,3个核心组合中以川芎、丹参、黄芪、郁金、瓜蒌(核心组合2)出现频次最多。结论:国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证以活血化瘀、补气化痰为主,常用血府逐瘀汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤等方剂化裁加减,随证治之。

基于证素理论探讨胸痹心痛的基本病机

目的:本文通过临床调查及文献研究的方式,通过分析冠心病心绞痛中医证素和证型分布情况,探寻冠心病心绞痛,即胸痹心痛的基本病机与证素。方法:回顾性收集2022年1月至2022年4月北京中医药大学东直门医院冠心病心绞痛住院病例,研究其证素分布情况;以“冠心病”“胸痹心痛”“心绞痛”“证候”“证素分布”“病机”等关键词检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2022年12月的文献,对文献进行归纳,探讨胸痹心痛的基本病机与证候要素。结果:共收集冠心病心绞痛住院病例143例,其中有血瘀证素的134例,占93.70%;检索得到的相关文献,明确指出血瘀是冠心病心绞痛的基本病机与证候要素。结论:血瘀是冠心病心绞痛(胸痹心痛)的基本病机及证素,活血化瘀法是治疗冠心病心绞痛的有效方法,对于治疗胸痹心痛具有指导意义;主张在活血化瘀治疗同时和其他药配伍,提高临床疗效。

浅探叶桂与张机论治胸痹心痛之异同

在《金匮要略》中,医圣张机(字仲景)较系统地论述了胸痹心痛。叶桂(字天士)在继承张机理论的基础上结合自身临床经验,对胸痹心痛论治有独特见解。叶桂与张机均认为“阳微阴弦”为胸痹心痛的病机。胸中阳气虚衰,不能温养脏腑,脏腑功能失常,致气滞、血瘀、痰凝等阴邪上扰于心,发为胸痹心痛。两家在选方用药时均重用辛味药。辛能散能行,具有发散、行气行血的功效,重用辛味药则温通胸阳,行气活血化痰,止痹痛。但在辨别病位方面,张机偏重于中、上二焦,如心肺相关的瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证,心脾相关的茯苓杏仁甘草汤证、人参汤证等。叶桂则偏重于三焦,如上焦医案的瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌桃仁方证;中焦医案的小半夏汤证、半夏干姜方证;下焦医案的苓桂味甘汤证、生地阿胶方证等。在治疗胸痹心痛重症时,二家因地域的不同遣方用药有所差别。张机生活在北方,北方人大多体质坚实,气深而厚,宜用重剂,故张机用大辛大热之重剂回阳救逆。叶桂居住在江南,南方人偏瘦弱,腠理疏松,气浮而薄,宜用轻剂,故叶桂选用轻剂辛甘化阳,甘缓救逆。两家在论治胸痹心痛的思想上有同有异、不拘一格。文章对两家理论进行综合分析,各取所长,以供临床参考。

中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预对胸痹心痛患者心绞痛发作及睡眠质量的影响

目的探讨中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预对胸痹心痛患者心绞痛发作及睡眠质量的影响。方法选取2021年12月至2023年12月医院收治的95例胸痹心痛患者,按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(47例)。对照组行常规护理干预,观察组行中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预,均连续干预4周。比较两组干预前和干预4周后的中医证候积分、心绞痛发作频率和时间、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]及生存质量[采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估]。结果干预前,两组中医证候积分、心绞痛发作频率和时间、PSQI评分、SAQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组中医症候积分、PSQI评分低于对照组,心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组,SAQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医耳穴压豆联合穴位贴敷可有效降低胸痹心痛患者的中医证候积分,改善心绞发作情况,提高睡眠质量及生存质量。

胸痹、心痛诸病名涵义考据

“胸痹”最早见于《灵枢·本脏》,“心痛”最早见于马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》。究其实际,胸痹、心痛诸病为胃脘痛的可能性更大,其中真正属于心脏疾病的可能极少。胸痹病以胃脘部及胸部痞闷胀痛为主症,病在胃脘部,与现代之食管、胃肠等消化系统疾病关系更密切。心痛含义广泛,其中大部分可能为胃脘痛,与食管、胃肠的疾病关系更密切,但真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛及心的是动病则与心脏疾病关系更密切,尤其是真心痛似与急性心肌梗死相类。胸痹病与心痛病在治疗上具有相似性,胸痹之治常用栝楼实、薤白、桂枝、枳实、吴茱萸、茯苓、生姜、半夏等药;心痛病常用桂心、生姜、黄连、吴茱萸、半夏、人参等药,二者俱以治中焦药物为主。

基于数据挖掘和网络药理学探讨叶天士治疗胸痹心痛病的用药规律

目的分析叶天士治疗胸痹心痛病的用药规律以及核心药物组合的潜在作用机制,为临床治疗提供依据。方法遴选《叶天士医学全书》中治疗胸痹心痛病的方剂,建立数据库,借助Microsoft Excel 2021、SPSS Modeler 18.0、SPSS 25.0进行中药频次统计分析、关联规则分析、聚类分析、因子分析。运用BATMAN-TCM网站、GeneCards、DrugBank、OMIM、TTD数据库获取核心药物组合与疾病的靶点,使用STRING网站和Cytoscape3.9.1软件分析靶蛋白相互作用关系,并筛选出核心靶点,采用Metascape网站和微生信网站对核心药物组合与疾病的相关靶点做基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。结果收集方剂100首,涉及中药169味,单味中药使用频次≥8次的高频中药有茯苓(45次)、半夏(23次)、桂枝(23次)、生姜(21次)等,其中药性以温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,药物多归心、肺、脾经,功效排名前3位的是补虚药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药。关联规则分析得到11组强关联药物组合,置信度最高的是半夏-生姜-茯苓。聚类分析得出5类药物组合,新处方3首,因子分析得出8个公因子,新处方3首,多有温阳、祛痰、活血、补血、益气养阴之效。网络药理学研究得出核心药物组合半夏-生姜-茯苓治疗胸痹心痛病有205个相关靶点,将肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、FOS原癌基因(fos proto-oncogene,FOS)、一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,NOS)3作为关键靶点,钙离子(calcium,Ca^(2+))信号通路和环状鸟苷单磷酸酯-蛋白激酶G(cyclic guanosine monophosphate-protein kinase,cGMP-PKG)信号通路是核心药物组合治疗胸痹心痛病的潜在信号通路。结论叶天士治疗胸痹心痛病多从温阳化痰、活血化瘀、益气养阴3个方面选方用药,核心药物组合半夏-生姜-茯苓可能通过TNF、FOS、NOS3等靶点对钙离子信号通路,cGMP-PKG信号通路进行调控从而发挥改善胸痹心痛的作用。

火龙罐在气滞血瘀型胸痹心痛伴不寐护理中的应用

目的:基于循经取穴探讨火龙罐在气滞血瘀型胸痹心痛伴不寐临床护理中的应用效果。方法:选取2021年9月—2022年9月河南中医药大学第一附属医院心血管内科收治的64例气滞血瘀型胸痹心痛伴不寐病人,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予火龙罐循经取穴治疗。于干预前1 d和干预结束后第2天比较两组中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及睡眠质量改善疗效评分。结果:干预后,治疗组中医症状积分、PSQI评分、HAMA评分均低于对照组,睡眠质量改善疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组无不良反应发生。结论:基于循经取穴理论,火龙罐疗法能明显改善气滞血瘀型胸痹心痛病人的睡眠质量,提高临床疗效。

穴位贴敷联合中医优质护理在胸痹心痛发作期病人护理中的应用

目的:探讨胸痹心痛发作期病人予以穴位贴敷联合中医优质护理的效果及其疼痛改善情况。方法:选取2021年7月—2022年7月本院心内科收治的81例胸痹心痛发作期病人,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组行常规护理联合穴位贴敷干预,观察组行穴位贴敷联合中医优质护理,比较两组病人中医症状缓解情况、疼痛改善情况、心功能及不良事件发生情况。结果:观察组护理后的胸部刺痛/闷痛、胸胁胀满、心悸不安、气短不足评分比对照组低(P<0.05);观察组护理后的疼痛程度评分、疼痛持续时间评分比对照组低(P<0.05);观察组护理后的左室射血分数(LVEF)比对照组高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比对照组低(P<0.05);观察组的不良事件发生率(4.88%)比对照组(20.00%)低(P<0.05)。结论:胸痹心痛发作期者予以穴位贴敷联合中医优质护理可有效缓解其症状,减轻疼痛,并进一步改善心功能,降低不良事件发生率。

橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗冠心病效果观察

目的:观察橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗冠心病的效果。方法:162例按照随机数字表法分为胸痹心痛汤组81例及加减联合组81例,胸痹心痛汤组用胸痹心痛汤治疗,加减联合组用橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗。结果:加减联合组总有效率高于胸痹心痛汤组(P<0.05)。加减联合组LVEDD、LVESD、全血还原黏度、高切还原黏度、低切还原黏度低于胸痹心痛汤组而LEVF水平高于胸痹心痛汤组(P<0.05)。加减联合组每周心绞痛次数少于胸痹心痛汤组而持续时间短于胸痹心痛汤组(P<0.05)。结论:橘枳姜汤加减联合胸痹心痛汤治疗冠心病效果较好。

陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗胸痹心痛临床观察

目的 探究陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆对胸痹心痛患者血流动力学及心绞痛症状的影响。方法 选取崇义县中医院内科2019年4月—2022年4月收治的胸痹心痛患者60例,依据随机原则分成两组,各30例。两组均给予常规西医治疗,观察组加陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗,持续4周。对比两组心绞痛症状改善情况、血流动力学指标变化、不良反应发生率。结果治疗后,两组心绞痛每周发作次数均少于治疗前,且观察组少于对照组(P<0.05);两组心绞痛每次持续时间均短于治疗前,且观察组短于对照组(P<0.05);两组血浆全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)及纤维蛋白原(FIB)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 陷胸逐瘀汤联合耳穴埋豆治疗能更好地促进胸痹心痛患者血流动力学指标恢复稳定,改善其心绞痛症状,且安全性高,值得推广。

血府逐瘀汤治疗老年胸痹心痛临床观察

研究血府逐瘀汤治疗老年胸痹心痛的临床效果。方法 选取我院2020年11月-2023年12月收治的100例老年胸痹心痛患者,随机数字表法均分为两组。对照组西药基础治疗,观察组血府逐瘀汤治疗,比较两组治疗结果。结果 观察组疼痛缓解明显,疗效更高,中医症状积分、血脂低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 血府逐瘀汤治疗老年胸痹心痛的临床效果显著。

基于“一气周流”论治胸痹心痛理论探讨及验案举隅

中医药在胸痹心痛的治疗中积累了丰富的经验,而“一气周流”理论为其提供了新的治疗思路。该文首先从“一气周流”的学术内涵出发,分析了胸痹心痛的病机,主要包括阳虚毒聚、血脉痹阻及枢机不利、木郁土败等因素。基于此,该文提出了阳虚宜温、郁滞宜疏等治疗策略,并例举医案一则,证明采用“一气周流”理论指导治疗胸痹心痛,可以有效缓解症状,提高疗效,为中医治疗胸痹心痛提供了新的理论依据和临床指导。

血府逐瘀汤治疗胸痹心痛的临床效果及对患者生活质量的影响

探讨在胸痹心痛的治疗中,采用血府逐瘀汤治疗的临床效果及对患者生活质量的影响。方法 选取88例胸痹心痛患者,随机进行分组,每组44例。对照组:西药治疗,观察组:血府逐瘀汤治疗联合西药治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组患者 治疗效果,好于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 应用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛,患者治疗有效率较高,还有助于改善患者的心功能以及临床症状、患者生活质量有明显提升、值得推广。

胸痹心痛的病因病机及用药规律研究进展

该文从病名认识、病因病机、用药规律等方面对胸痹心痛中医文献进行总结,着重分析近现代中医学者对于胸痹心痛病因病机的认识及用药规律,以期为有效防治胸痹心痛提供重要的学术理论意义和临床实用价值。