膏肓穴放血治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征的临床体会

目的观察膏肓穴放血治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征的疗效。方法膏肓穴刺络放血。结果总有效率100%。结论膏肓穴放血治疗胸外侧皮神经后支卡压综合征有显著的疗效。

手法复位及局部注射治疗胸脊神经后支卡压综合征

脊神经后支卡压是非特异性腰背痛的重要原因之一，是长期困扰临床医生的难题，该病起病隐匿，疼痛程度较剧烈，常呈持续性，严重影响患者的日常工作和生活。目前，在所见的对此病的研究中，多是对颈腰脊神经后支卡压综合征进行探讨，而胸脊神经后支卡压综合征在临床工作中也较为常见，可能是因为特殊的解剖学关系，对胸脊神经后支卡压的临床研究较少。而且，对非特异性腰背痛患者，多采用痛点定位体外冲击波、液氮冷冻、射频消融及手术治疗为主，不太适合在基层医院推广。笔者采用手法复位及局部注射，治疗胸脊神经后支卡压综合征，取得了明显优于传统治疗方法的治疗效果，现报道如下。

联合乙哌立松片治疗胸脊神经后支卡压综合征的疗效分析

目的探讨乙哌立松片联合手法复位加胸脊神经后支注射阻滞治疗胸脊神经后支卡压综合征的疗效。方法分析该院90例胸脊神经后支卡压的患者的病历资料,随机分为治疗组47例,对照组43例,对照组病人运用手法复位加胸脊神经后支注射阻滞治疗胸脊神经后支卡压综合征;治疗组病人在对照组基础上加用乙哌立松片治疗。结果采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评定治疗前,治疗后1周,1个月后的疼痛改善程度。两组病人治疗前VAS评分差异无统计学意义,而在治疗后两组患者VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位加胸脊神经后支注射阻滞治疗胸脊神经后支卡压综合征可获得很高的有效率,联合乙哌立能松使有效率明显提高,值得临床推广应用。

颈脊神经后内侧支卡压的解剖及其临床意义

目的为临床诊治颈神经后内侧支卡压提供解剖学基础。方法对10具(20侧)成人尸体头颈标本颈脊神经后内侧支易受卡压的部位进行解剖学观测。结果(1)C2颈脊神经后内侧浅支(枕大神经)易受卡压处分别位于该神经走行于头下斜肌与枢椎椎弓板之间段、穿过头半棘肌段和穿上项线骨纤维孔处。(2)C3-5脊神经后内侧浅支(第三枕神经)易受卡压处分别位于该神经穿行头半棘肌和穿头夹肌段。C3颈脊神经后内侧深支即头夹肌支,该神经穿过头半棘肌处。(3)C3-8后内侧支穿颈脊神经后支骨纤维管。结论颈神经后内侧支穿行的骨纤维管、项部肌肉、项部肌肉的腱性组织是造成颈脊神经后内侧支卡压的解剖学基础。

跟内、外侧皮神经支的局部解剖与临床应用

目的 :研究跟内、外侧皮神经支的体表定位及其与足跟痛的关系。方法 :解剖 2 0例足踝部尸体标本 ,分别以内、外踝尖水平线以及内、外踝尖与跟骨结节连线观测跟内、外侧皮神经支的体表定位。局部封闭跟内、外侧皮神经支治疗 3 5例足跟痛患者 ,以“治愈”、“有效”、“无效”标准进行评判疗效。结果 :跟内侧皮神经支体表定位 :内踝尖连接跟骨结节内侧突后最突出处连线中点的稍下方 ;跟外侧皮神经支体表定位 :外踝尖至跟腱后缘水平线中点稍下方 ;临床局部封闭跟内侧皮神经支治疗足跟痛的治愈率 81.3 % ,而封闭跟外侧皮神经支的治愈率为 4 1.7%。结论 :跟内侧皮神经支卡压是产生足跟痛的主要原因 ,局部封闭跟内侧皮神经支治疗足跟痛有良好效果。

前臂内侧皮神经与肘管综合征手术的关系

本文着重解剖观察了40具(80例)成人尸体的前臂内侧皮神经的后支在肱骨内上髁附近的解剖关系,根据解剖所见建议:在手术治疗肘管综合征时,切开皮肤后。

腰骶部脊神经后支行经特点及骨纤维管道解剖测量

目的：探讨腰骶背神经后支的行径特点，并测量神经行径的骨纤维管道的位置。方法：解剖8具16侧成人尸体标本，观察测量神经走行经过的骨纤维管道位置。结果：腰神经后外侧支在行径中经过下位椎体横突背面的骨纤维管道，该点至后正中线的距离从L1至L5椎体依次为24．9±1．2，25．7±1．4，30．2±1．7，32．5±1．3，32．2±1．5mm；所汇成的臀上皮神经分2—3束跨髂嵴入臀，最内侧的入臀点骨纤维管道至后正中线距离为68．4±11．8mm。后内侧支恒定地向后下沿下位椎体横突基部的骨纤维管。臀中皮神经主要由L5-S3的后外侧支组成，经过骶髂长韧带深面的纤维管道，管道内上口至髂后上棘的距离平均为32．4±6．2mm；外下口至髂后上棘的距离平均为36．8±5．6mm；髂后上棘至骶骨外侧角的距离平均为67．2±9.3mm。结论：腰骶神经后支行经的几个骨纤维管道位置基本恒定。这些骨纤维管道是神经卡压的解剖基础，在疼痛诊断和治疗上有重要意义。

保留前臂内侧皮神经后支的尺神经松解前置术治疗肘管综合征12例

肘管综合征又称迟发性尺神经炎，是临床上常见的周围神经卡压综合征之一，手术治疗方法多种多样[1-2].2009年3月至2011年3月，我院对12例肘管综合征患者采用保留前臂内侧皮神经后支和伴行血管的尺神经松解并皮下前置术，效果良好。

铍针配合拔罐治疗下位胸神经后支卡压综合征

下位胸神经后支的内侧支和外侧支主要支配胸12至腰5范围的皮肤感觉,下位胸神经后支卡压综合征造成的腰背痛是临床最常见的疾病之一。铍针是中国中医科学院骨伤研究所董福慧教授根据皮神经卡压综合征的病理特点研制成的。

背阔肌的显微外科解剖学

背阔肌虽是较宽大的肌块,但将其移除后对上肢运动功能的影响不大。因此,用背阔肌移位来代其他瘫痪肌或修补某些部位软组织缺损,很早就引起外科工作者的重视。利用背阔肌肌皮瓣修补前后胸壁及肩背部的软组织缺损均获得良好的效果。