CT引导胸穿肺活检对纤支镜阴性的肺部肿块诊断价值

目的 :评价CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患者的诊断价值。方法 :搜集 2 90例肺部肿块患者接受CT引导下经胸穿肺活检 ,其中 43例患者曾接受过纤维支气管镜检查 ,且检查结果为阴性 ,回顾性分析了该 43例患者的病理结果、肿块大小和穿刺并发症情况。结果 :发现恶性 2 6例 (腺癌 11例、鳞癌 8例、支气管肺泡癌 3例、未分化癌和腺鳞癌各 2例 ) ;良性 4例 (结核 2例、结节病 1例、炎性假瘤 1例 ) ;仍有 13例未能明确结果 ,该 13例中有6例因诊断或治疗的原因行手术治疗 ,发现 5例为恶性 (鳞癌 2例、未分化癌 1例、小细胞癌 1例、腺癌 1例 ) ,1例为良性病变 (结核 )。结论 :CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患者有很高的临床价值 ,它的明确诊断率与部位关系不大 。

闭合性气胸用深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气的疗效比较

目的观察两种方法治疗闭合性气胸的疗效。方法一组用深静脉留置针穿刺引流,共38例,另一组用常规胸穿抽气治疗,据胸片及体征情况每1～2天抽气一次,共40例。观察两组经治疗7天内的治愈率、并发症等情况。结果用深静脉留置针引流组引流7天内治愈35例,治愈比35/38,且治愈的35例病人均是引流5天内(含5天)治愈。常规胸穿抽气组7天内治愈36例,治愈比36/40,其中5天内(含5天)治愈23例(23/40),两组病例7天总治愈率对比的差异无统计学意义,而5天治愈率对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。深静脉留置针引流组发生11例共15次管腔阻塞和引流不畅,胸穿抽气组出现胸膜反应1例。结论深静脉留置针代行胸腔闭式引流以及常规胸腔穿刺,均可以治愈大多数自发性闭合性气胸病人。

艾贝尔中心静脉导管引流与间断胸穿抽液治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的比较艾贝尔中心静脉导管与间断胸穿抽液治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法分析2009年3月～2012年6月在笔者医院呼吸内科病房收治104例确诊为恶性胸腔积液患者的临床资料。根据信封抽签随机入组,其中52例患者应用艾贝尔中心静脉导管置管闭式引流加药物榄香烯乳针灌注治疗(艾贝尔管引流组,A组),另外52例患者应用间断胸腔穿刺抽液加药物榄香烯乳针灌注治疗(胸腔穿刺抽液组,B组),比较两者的临床疗效、不良反应、住院时间等方面差异。结果艾贝尔中心静脉导管置管引流组(A组)与间断胸腔穿刺抽液组(B组)比较,完全缓解14例(27%)vs 0例(0%),部分缓解21例(40%)vs 6例(12%),轻微缓解10例(19%)vs 20例(38%),临床无效7例(13%)vs 26例(50%),疗效比较P<0.01,两组具有极显著性差异;操作后出现胸痛者分别为21例(40%)vs 8例(15%);肺复张性呼吸困难8例(15%)vs 18例(35%);发生损伤性气胸为2例(4%)vs 8例(15%),两组不良反应比较P<0.05,具有显著性差异;住院时间为10.0±3.3天vs 17.5±3.6天,P<0.01,具有极显著性差异。结论艾贝尔中心静脉导管置管引流加药物灌注治疗与间断胸穿抽液加药物灌注比较,前者具有操作简便易行,临床疗效显著,不良反应方面胸痛较多,但肺复张性呼吸困难、损伤性气胸较少,住院时间明显缩短,是治疗恶性胸腔积液行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。

自制胸穿针在胸穿抽液中的应用

取8-16号注射针头(或50ml次性注射器针头),针尖稍磨钝,高压灭菌后备用。用时取一次性14-16号无菌导尿管1根,将导尿管插入端剪断,剪断处用止血钳扩张后接注射器或吸引器,并检查是否密闭。其余方法同传统的胸穿方法。

肺灌洗注药加胸穿冲洗治疗急性肺脓肿并大量脓胸11例分析

近来我们采用经纤维支气管镜（简称纤支镜)肺灌洗注药加胸腔穿刺抽脓冲洗法治疗急性肺脓肿并大量脓胸11例,取得满意疗效。现报告如下。

在急诊室胸穿抽液治疗结核性胸膜炎的探讨

目的探讨急诊室对结核性胸膜炎进行胸穿抽液治疗的可行性。方法434例结核性胸膜炎患者经胸片或胸透检查及胸部B超定位后,在急诊室胸穿抽液治疗。术中、术后注意观察胸膜反应及创伤性气胸等并发症。结果全部病例胸液吸收。经胸片检查,多次胸穿抽液9例出现明显胸膜增厚,余425例胸片检查未见明显胸膜增厚。创伤性气胸及胸膜反应占总病例的4.4%;经治疗转归良好。结论急诊室对未能住院治疗的结核性胸膜炎病人及早进行胸穿抽液,取得较满意疗效,是一可行的治疗方法。

高浓度吸氧及胸穿抽气治疗大学生特发性稳定型小量气胸

目的探讨不同高浓度间断吸氧方法结合胸穿抽气治疗特发性稳定型小量气胸的疗效。方法 129例大学生特发性稳定型小量气胸患者按先后时间段分为三组,每组给予不同高浓度氧流量间断吸氧,并对肺压缩>30%者入院后立即予胸穿抽气治疗,胸片证实肺压缩<30%后,按相对应时间段分别进入上述三组,比较其疗效。A组:40例,吸氧流量5~6L/min,每次2小时,每天3次;B组:44例,吸氧流量7~8L/min,每次1小时,每天2次;C组:45例,吸氧流量8~10L/min,每次30分钟,每天2次。结果三组高浓度间断吸氧方法联合胸穿抽气治疗前后肺压缩程度的比较有明显差异(P<0.001);B、C两组在肺压缩程度、肺复张天数和住院天数上与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),但B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗前后的脉搏(P次/分)、血氧饱和度(SaO2%)比较,差异有统计学意义(P<0.01),但患者的呼吸频率(R次/分)无统计学差异(P>0.05);三组患者治疗前后的焦虑自评量表比较(根据SAS分值),差异有统计学意义(P<0.01)。结论对特发性稳定型小量气胸,面罩间断吸入7~10L/min的氧流量配合胸穿抽气治疗可达到比较满意的疗效并缩短住院时间。对特发性稳定型小量气胸患者,予以心电监护,有利监测病情,指导治疗;入院后应及时对患者进行病情宣教、心理疏导,可减少患者焦虑情绪,使其配合治疗,加快气胸的愈合。

胸穿置管间断与持续引流联合尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的对比分析

目的探讨一次性引流导管胸膜腔穿刺置管间断与持续引流联合尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法方便选择在2013年2月—2015年12月期间就诊于该院的符合标准的中-大量结核性渗出性胸膜炎患者共60例,随机分成治疗组(间断引流组)及对照组(持续引流组),每组30例,在全身抗结核药物化疗的基础上,采用胸膜腔穿刺置管的方法引流胸水,并定期经胸膜腔穿刺置管的引流管胸腔内注入尿激酶,分别进行间断引流与持续引流治疗结核性渗出性胸膜炎,观察两种方法的治疗效果、并发症。结果治疗组和对照组住院时间分别为(8.77±1.25)、(10.77±1.19)d,引流天数分别为(5.17±0.913)、(5.97±0.765)d,胸水完全消失时间(35.83±2.52)、(44.8±3.178)d,两组在状消失时间差异无统计学意义,两组均无明显并发症,微创的一次性引流管胸膜腔穿刺置管间断引流联合胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效方面优于持续引流。结论在全身抗结核化疗的基础上,微创的一次性引流管胸膜腔穿刺置管引流联合尿激酶胸腔内注入治疗结核性渗出性胸膜炎操作简单、安全、可行,一次性引流管胸膜腔穿刺置管间断引流联合胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎疗效优于持续引流。

超声引导下经皮胸穿病理活检30例报道

目的 为明确胸部占位病变的性质 ,探索新的检查途径。方法 在超声介入引导下 ,穿刺病灶组织进行病理检查。结果 穿刺 30例患者 ,2 8例获得组织标本 ,成功率 93.33%。

闭合性气胸采用深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气的疗效比较

目的:观察分析闭合性气胸患者采用深静脉留置针行闭式引流术与胸穿抽气治疗效果。方法:选取唐河县人民医院2010年5月至2012年4月收治的72例闭合性气胸患者的临床资料进行研究分析,按患者住院尾号将其分为治疗组(36例)和对照组(36例),对照组患者采用胸穿抽气进行治疗,治疗组患者采用深静脉留置针行闭式引流术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:治疗组患者治愈率为91.67%,并发症发生率为5.56%;对照组患者治愈率为72.22%,并发症发生率为8.34%。治疗组患者治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:深静脉留置针行闭式引流术对闭合性气胸患者具有显著效果,值得推广应用。

心理护理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响

目的探讨心理护理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响。方法将拟行胸穿抽液患者110例随机分为对照组和干预组各55例。对照组接受常规操作和护理,干预组在此基础上实施全程心理护理干预。观察2组胸穿前后的血压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇变化。结果 2组相比,干预组胸穿前后的SBP(收缩压)和HR(心率)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),而且干预组胸穿后的血清NE、E与CS水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在胸穿抽液治疗过程中,实施全程心理护理干预,可明显减轻胸穿抽液所致的应激反应。

自发性气胸胸穿排气与闭式引流62例报告

自发性气胸（ＳＰ）是肺科常见急症，多需紧急救治，其主要的治疗措施为胸膜腔穿刺排气（胸穿排气）、胸腔闭式引流（闭式引流）、经电视胸腔镜或开胸胸膜修补术和肺叶切除术［１］。本文回顾１９９６年１月至１９９８年５月因ＳＰ住院治疗的６２例病人，探讨治疗方法的选...

胸穿抽液术后并发气胸临床分析

目的:探讨胸穿抽液术后并发气胸的机率、原因及避免方法。方法:对2002-2003年间在该院急诊室接受胸穿抽液的136例次病人,术前半小时和术后2 h分别行胸透检查,了解及发现术后并发气胸情况。结果:136例次病人共发现6例有气,1例为胸积液引起胸膜粘连死腔形成,5例为术后并发气胸。结论:胸穿抽液可并发气胸并影响病人健康;胸穿抽液术前后进行胸透检查排除气胸十分必要。

实用新型胸穿支撑装置的研制和应用

研制了一种适用于活动受限患者的新型胸穿支撑装置,该装置稳定性好、拆卸方便、胸穿包放置位置得当,符合无菌操作要求,解决了不能保持固定支撑体位的患者的胸部穿刺困难问题,减少了胸穿并发症的发生,值得临床推广。

心理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响

目的探讨心理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响。方法将拟行胸穿抽液的110例患者随机分为对照组和实验组,各55例。对照组接受常规操作和护理,实验组在此基础上实施全程心理干预。观察2组胸穿前后的血压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇变化。结果2组相比,实验组胸穿前后的收缩压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),实验组胸穿后的血清去甲肾上腺素、肾上腺素与皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在胸穿抽液治疗过程中,实施全程心理干预,可明显减轻胸穿抽液所致应激反应。

电视胸腔镜治疗胸穿致大量血胸1例

病例女,68岁,因多饮、乏力、发现血糖升高16年,反复下肢水肿2年,复发加重1 w收入我院内科,诊断为：2型糖尿病;高血压病3级,极高危;慢性心功能不全,心功能3级,冠心病。入院后CT提示右侧胸腔中量积液,在B超定位下胸腔穿刺3次,抽出淡黄色胸液580、350、200 ml。第3次胸穿后患者感胸闷,气促加重,复查CT,