胸肋软骨粘液样纤维瘤（附1例报告）

胸肋软骨粘液样纤维瘤（附１例报告）中国人民解放军兰州军区１５医院（８３１２００）赵学喜，高喜荣，王小俊，吴爱君粘液样纤维瘤系一少见的良性肿瘤。生长于胸肋部者更为少见，现将我们所见１例结合文献分析报道如下。１病历摘要患者，女，２９岁。１９９０年１０月３...

改良经肋软骨周入路胸腹部神经阻滞在肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术中的应用

目的探讨改良经肋软骨周入路胸腹部神经阻滞(modified thoracoabdominal nerves block through perichondral approach,M-TAPA)用于肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术的围术期镇痛效果。方法选取择期行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者60例,随机分成对照组(C组)和M-TAPA组(M组),每组30例。M组患者在麻醉诱导前行双侧M-TAPA,C组不予阻滞。观察M组阻滞区域及阻滞相关并发症发生率;比较两组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后24h补救镇痛次数及首次排气时间;评估术后各时点视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及不良反应的发生情况。结果M组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、术后24h补救镇痛次数、首次排气时间、术后2、6、12h的VAS明显低于C组(P<0.05),两组患者术后拔管即刻、术后24h VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);M组术后恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05)。结论M-TAPA可安全用于肥胖患者的腹腔镜袖状胃切除术,减少麻醉药用量,使患者苏醒迅速,减轻术后疼痛和术后不良反应。

经肋软骨周围入路胸腹神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察斜肋缘下横腹平面阻滞(oblique subcostal transversus abdominis plane block,OSTAPB)和经肋软骨周围入路胸腹神经阻滞(thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach,TAPA)对腹腔镜胆囊切除术患者的围术期镇痛效果。方法选择2021年7~10月行全身麻醉下“三卡口”腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分成O组和T组,每组30例。O组于全身麻醉诱导前行双侧OSTAPB,T组于全身麻醉诱导前行双侧TAPA。记录术后每6h时间段及术后24h舒芬太尼用量;记录术中丙泊酚及瑞芬太尼用量;记录术后30min(T_(1))、1h(T_(2))、2h(T_(3))、6h(T_(4))、12h(T_(5))、24h(T_(6))静息及咳嗽时NRS评分;记录手术时间、拔管时间;记录术后首次使用镇痛泵时间、补救镇痛人数;记录术后不良反应发生情况、术后24h的QoR-40量表评分。结果T组术后24h舒芬太尼用量、术后6~12h,12~18h时间段舒芬太尼用量、术中瑞芬太尼用量明显少于O组(P<0.05);T组术后T_(3)、T_(4)、T_(5)静息时及T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)咳嗽时NRS评分均显著低于O组(P<0.05);T组首次使用镇痛泵时间显著延长(P<0.05);T组术后24h的QoR-40量表评分高于O组(P<0.05)。结论超声引导下双侧TAPA用于腹腔镜胆囊切除术患者,术后镇痛效果更完善,减少了围术期阿片类药物用量,提高了患者早期恢复质量。

超声引导下经肋软骨胸腹神经阻滞应用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的疗效比较

分析超声引导下经肋软骨胸腹神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者中的镇痛效果。方法 90例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者选取自2021年9月至2022年4月期间。分组方法为随机数字表法,分为经软骨胸腹神经阻滞组(T组)、肋下腹横肌平面阻滞组(S组)、和空白对照组(C组)。每组各30例。对3组术后各时间段(4h、8h、12h、24h、48h)的静态、动态疼痛评分,术后追加镇痛药物剂量,记录不良反应的发生率,术后第1、2天(15项恢复质量)QoR15评分。结果 T组、S组术后4h-24h静态及动态VAS评分相比C组显低(P<0.05);T组术后4h-12h静态、动态VAS评分相比S组显低(P<0.05)。S组、T组在术后追加镇痛药物剂量相比较C组较低(P<0.05),S组和T组比较差别不明显(P>0.05)。T组、S组术后第1天QoR15评分相比较C组较高,且T组高于S组(P<0.05);三组术后第2天QoR15评分比较差异不明显,无统计学含义(P>0.05)。3组不良反应发生率比对差异小(P>0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术患者中采取超声引导下经肋软骨胸腹神经阻滞及肋下腹横肌平面阻滞均可起到不错的效果,但前者的效果更佳,可对患者的疼痛予以减轻,减少镇痛药物的追加,同时能够降低不良反应。此外可提升患者恢复质量。

Tietze病最初的报告

摘译：本文报告3例具有相同症状的女性病例,共同症状为数月前始出现左上胸肋软骨肿胀性疼痛。病例1,28岁,胸锁关节及第1肋胸关节肿痛;病例2,42岁,第1、2、3肋骨肿痛;病例3,50岁,第2、3、4肋骨部肿痛。X线片所见：第2肋改变最显著,第1肋软骨形态异常且有明显的钙化。