基于CT评估胸肌指数对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响

目的探讨术前基于CT评估胸肌指数(PMI)对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响。方法选择安徽省第二人民医院胸心外科2018年12月至2022年2月因食管癌接受胸腔镜根治性手术患者80例为研究对象,根据PMI得分中位数将患者分为高PMI组和低PMI组。患者在入院后48h内通过电子病历系统收集性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期、白蛋白、淋巴细胞计数情况。统计患者无进展生存(PFS)和总生存(OS);术后7d内使用营养风险筛查评分2002(NRS2002)量表对患者营养风险进行筛查,统计患者住院时间、住院期间肺部感染情况。结果两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期和淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);低PMI组白蛋白低于高PMI组,差异具有统计学意义(P<0.05);80例患者共随访13~40个月,中位随访27个月,共16例死亡,其中高PMI组5例,低PMI组11例。高PMI组中位PFS、OS分别为23个月和29个月,低PMI组PFS、OS分别为15个月和24个月,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=8.100、5.049,P=0.004、0.025);COX回归分析结果显示,矫正前后术前PMI均是食管癌患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。低PMI组营养风险、住院时间和肺部感染发生率高于高PMI组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低PMI的胸腔镜食管癌根治术患者术后短期病情进展和死亡风险较高、营养风险较高,住院时间较长,肺部感染发生率也较高。

基于放射组学评估胸肌指数与乳腺癌骨转移患者预后关系的研究

目的利用放射组学精准测量胸肌肌肉含量,分析胸肌指数(PMI)与乳腺癌骨转移(BCBM)患者预后的相关性。方法收集197例BCBM患者年龄、病理分型、远处转移、放疗和随访等数据。基于胸部CT结果计算PMI,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定PMI的最佳临界值,并分析不同PMI水平患者的临床病理特征和预后差异。结果197例BCBM患者根据PMI最佳临界值分为低PMI组(≤6.295,104例)和高PMI组(>6.295,93例)。与高PMI组相比,低PMI组患者的Ki-67≥14%比例、脑转移率、血清Ca^(2+)浓度和死亡比例增加,病理分型和骨转移部位分布差异有统计学意义(P<0.05)。低PMI组和高PMI组患者的1、3、5年总生存率分别为67.3%、17.3%、5.8%和96.8%、84.9%、36.6%,累积总生存率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=82.329,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,在校正了病理分型、骨转移部位、脑转移和Ca^(2+)等因素后,低PMI组患者的死亡风险是高PMI组患者的3.954倍。结论PMI下降可增加BCBM患者的死亡风险,BCBM治疗过程中应鼓励对患者进行个性化康复训练和营养支持干预。

AECOPD机械通气患者并发ICU获得性衰弱与CT评估胸肌指数的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者并发ICU获得性衰弱(ICU-AW)与CT评估胸肌指数(PMI)的关系。方法本研究为病例对照研究。采用目的抽样法选取2021年9月至2023年7月期间临汾市人民医院收治的行机械通气的AECOPD患者93例为研究对象,按照英国医学研究理事会(MRC)肌力评分结果分为ICU-AW组(34例)和非ICU-AW组(59例)。比较2组临床资料和PMI水平,多因素logistic回归分析AECOPD患者发生ICU-AW的独立危险因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析PMI对AECOPD患者ICU-AW的预测价值。结果ICU-AW组34例,男21例,女13例,年龄(72.32±6.37)岁;非ICU-AW组59例,男39例,女20例,年龄(71.54±7.12)岁。2组间性别、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、BMI、PaCO_(2)、PaO_(2)、pH、ALB和CRP、用镇痛剂次数、肝功能GOLD分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。ICU-AW组APACHEⅡ评分高于非ICU-AW组,分别为[(21.32±1.54)分比(16.89±1.88)分,t=11.66,P<0.001];PMI低于非ICU-AW组,分别为[(9.84±0.89)cm^(2)/m比(10.95±0.42)cm^(2)/m,t=8.15,P<0.001],ICU-AW组用镇静剂次数、用糖皮质激素和2种以上缩血管药物的比例高于非ICU-AW组,分别为(3.84±0.97)次比(2.76±0.59)次、24例(70.6%)比16例(27.1%)和5例(14.7%)比2例(27.1%),差异均有统计学意义(t=6.68,χ^(2)=3.97、16.63,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:使用糖皮质激素、镇静次数、APACHEⅡ评分、PMI是AECOPD患者发生ICU-AW的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:PMI预测AECOPD患者发生ICU-AW的曲线下面积为0.880,最佳截断值为9.28 cm^(2)/m^(2)时敏感度为82.61%,特异度为66.67%。结论使用糖皮质激素、镇静次数、APACHEⅡ评分、PMI是AECOPD患者发生ICU-AW的危险因素,且PMI对AECOPD患者发生ICU-AW具有较好的预测效能。

蛋鸡开产前培育指标及营养需要

蛋鸡开产前培育出具有高产、高效生产潜力的青年鸡,关系到养鸡场(户)整个产蛋期的产蛋率和生产性能及其经济效益。本文根据规模化蛋鸡养殖场生产记录资料,结合国内外相关文献报道,分析了不同品种蛋鸡开产前不同阶段的营养需要,提出开产前培育胫长(跖长)、体重、胸肌指数、均匀度核心指标达标的青年鸡的有效措施。

肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗不良反应及预后影响

目的探讨基于定位CT分析肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗期间不良反应及预后的影响。方法回顾性分析2016—2017年于淮安市第一人民医院行放化疗的147例食管鳞癌术后局部复发患者,依据模拟定位CT勾画计算主动脉弓上缘水平横断面双侧胸肌面积(PMA)。PMA身高校正(PMA/身高2)得出胸肌指数(PMI)。将男女患者分别依据PMI三分位数分组,其中低PMI者(男性<11.55 cm^(2)/m^(2),女性<8.69 cm^(2)/m^(2))为肌少症组。比较肌少症组与非肌少症组患者治疗期间不良反应发生率及1年和3年总生存(OS)率的差异。结果147例患者中49例(33.3%)存在肌肉减少,该类患者3-4级不良反应发生率显著高于非肌少症患者(40.8%∶18.4%,P=0.005)。肌少症患者1年和3年OS(61.2%和10.2%)显著低于非肌少症患者(82.7%和28.6%),差异具有统计学意义(P<0.001),多因素分析证实肌少症是预测不良预后的独立危险因素(P<0.001)。结论基于定位CT获得的PMI在诊断肌少症方面具有较好的临床价值,可能可以作为诊断肌少症的新工具。