高频灰阶超声鉴别良恶性胸肌淋巴结

目的:评价灰阶超声在鉴别良、恶性胸肌淋巴结中的应用价值。材料和方法:研究对象为43枚乳癌患者的胸肌淋巴结,其中16枚为转移性胸肌淋巴结、27枚为非转移性胸肌淋巴结;另有19枚乳腺良性病变患者的胸肌淋巴结和22枚正常者的胸肌淋巴结作为对照组。使用仪器为HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪,配备5～12MHz宽频控头。运用超声测量胸肌淋巴结的长径、轮廓形态、长径-厚度比、髓皮质厚度比,作为鉴别良、恶性胸肌淋巴结的参数,比较良、恶性胸肌淋巴结在形态学上差异。结果:良、恶性胸肌淋巴结的长径、轮廓形态、髓皮质厚度比无显著性差异;恶性淋巴结长径-厚度比(1.7±0.4)明显低于良性淋巴结(2.0±0.5),P<0.05。结论:灰阶超声在鉴别良、恶性胸肌淋巴结中具有一定的应用价值。

高频超声在胸肌淋巴结检测中的应用价值

目的 :评价高频超声在探测胸肌淋巴结中的应用价值。材料和方法 :行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者56例 ,另有乳腺良性病变患者22例 ,正常者24例作为对照组。使用仪器为ATL -3000型彩色多普勒超声诊断仪。运用高频超声探测胸肌淋巴结体表定位 ,并与术后病理标本中找到的胸肌淋巴结对照。结果 :超声对胸肌淋巴结的检出率 ,乳腺癌患者92.9 %(52/56) ,乳腺良性病变患者86.4 %(19/22) ,正常组91.7 %(22/24) ,三组间无显著性差异。结论 :运用高频超声探测胸肌淋巴结 ,是一个简便。

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的影响因素及手术清扫

目的:分析乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPNs)的检出率、转移率及其影响因素,探讨胸肌间淋巴结清扫的意义和指征。方法:回顾性分析1 673例接受乳腺癌改良根治术并且胸肌间淋巴结单独送病理检查患者的病理临床资料,记录IPNs的检出率和转移情况,分析IPNs转移与肿瘤大小、腋窝淋巴结、临床分期、新辅助化疗、激素受体、Her-2表达以及乳腺癌分子亚型的关系。结果:本组病例IPNs检出率、IPNs总体转移率、腋窝淋巴结阳性者IPNs转移率分别为13.39%、4.3%和10.01%。IPNs转移率与腋窝淋巴结转移、肿瘤TNM分期之间具有显著相关性(P<0.05),但与激素受体状况、Her-2表达以及乳腺癌分子亚型之间未见相关(P>0.05);新辅助化疗并未降低肿瘤局部偏晚患者的IPNs转移率;IPNs转移者表现为肿瘤较大、腋窝淋巴结转移多、TNM分期较晚。结论:IPNs转移多见于肿瘤直径较大、腋窝淋巴结转移、TNM分期较晚、局部晚期以及适合新辅助化疗的乳腺癌患者,这些指征可能意味着需要常规进行IPNs的手术清扫和单独送检。

乳腺癌胸肌间淋巴结转移的临床分析

目的研究乳腺癌中胸肌间淋巴结（IPNs）的检出率、转移率，与乳腺癌临床、病理特征的关系及其临床意义。方法作者对2004年9月-2006年9月收治的171例行胸肌间淋巴结病理检查的乳腺癌患者进行回顾性分析。结果IPNs的栓出率为25．7％，转移率为9．9%。IPNs转移患者肿瘤原发灶较大，临床分期较晚，腋尖群淋巴结转移率高，ER阳性率较低。结论在乳腺癌改良根治术中，对IPNs进行常规清扫，单列送病理检查，并做出正确的评价，对于乳腺癌治疗方案的制定、预后的估计具有重要的意义。

乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结清扫术对患者近远期临床预后的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结(IPNs)清扫对患者近远期预后的影响。方法采用前瞻性研究,长期随访我院2000年3月至2005年6月接受乳腺癌改良根治术的127例患者,其中61例术中行IPNs清扫,66例未行IPNs清扫,所有患者均随访至2016年6月,比较近期和远期预后。结果清扫组患者切缘阴性率为96.72%,未清扫组为98.48%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组患者的并发症发生率为29.51%,未清扫组为24.24%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组3年、5年、10年无病生存率分别为88.52%、72.77%、63.93%,未清扫组分别为77.27%、62.12%、53.03%,清扫组患者3年、5年、10年总生存率分别为95.08%、81.97%、72.13%,未清扫组分别为83.33%、69.70%、59.09%,清扫组均高于未清扫组,差异均有统计学意义(P<0.05);清扫组患者局部复发和远处转移率分别为9.84%、26.23%,均低于未清扫组的19.70%、36.36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术术中行IPNs清扫可提高患者无病生存率和总生存率,提示应重视IPNs,并建议术中常规清扫IPNs,提高患者预后。

乳腺癌胸肌间淋巴结转移的超声检查诊断

胸肌间淋巴结（interpectoral nodes,IPNs）接受胸大小肌及乳腺后部的淋巴回流。有研究[1-2]表明乳腺癌可以发生IPNs转移,因此预知IPNs是否发生转移对临床分期及术式选择有重要意义。本组总结我院治疗的95例乳腺癌患者胸肌间淋巴结超声检查与手术病理对照情况,旨在探讨超声检查诊断乳腺癌IPNs转移临床应用价值。资料与方法一、临床资料2011年5月至2012年12月,

乳腺癌胸肌间淋巴结转移的临床意义

胸肌间淋巴结（IPNs）位于胸大小肌之间，沿胸肩峰动脉胸肌支排列，接受胸大小肌之间及乳腺后部的淋巴回流，输出淋巴管注入尖群淋巴结。目前乳腺癌手术方式以乳腺癌改良根治术／乳腺癌保乳手术为主，而有些医院行乳腺癌改良根治术／乳腺癌保乳手术中，IPNs清扫尚未引起足够重视。现对本院近7年行乳腺癌根治术的302例乳腺癌患者的临床资料作一分析，并就IPNs对治疗、预后的临床意义进行探讨。

乳腺癌改良根治术联合胸肌间淋巴结清扫的回顾性研究

目的:探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)的检出比、阳性比及其临床意义。方法:541例乳腺癌改良根治术行IPNs病理检查的患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与年龄、病理类型、临床分期、原发肿瘤部位、肿瘤大小、尖群淋巴结、雌孕激素受体及人类表皮生长因子受体-2表达的关系。结果:IPNs的检出比为9.00%,转移比为28.26%。IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,临床分期较晚,肿瘤位于外上象限者最多,病理类型以浸润性导管癌最多,ER表达率低,HER-2基因高表达比较高。结论:IPNs应被重视,乳癌改良根治术中对IPNs常规清扫,可对乳腺癌患者术后进行准确的临床分期,对病情作出正确评价;术后可合理选择个体化综合治疗方案、准确判断预后。

乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中胸肌间淋巴结处理必要性的系统评价

目的探讨不同临床病理特征乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPN)转移率的差异,为腋窝淋巴结清扫术中IPN的处理策略提供参考。方法以interpectoral nodes、interpectoral lymph nodes、Rotter’s nodes、胸肌间淋巴结、Rotter淋巴结等为关键词,检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台等数据库获得相关文献,由2名研究人员独立对文献进行筛选、审核和提取数据,采集IPN的检出率、转移率及相关临床病理特征。采用RevMan 5.3软件对IPN的检出率、转移率进行meta分析,并分析各项研究中乳腺癌临床分期和腋窝淋巴结是否转移与IPN转移率间的关系。结果共纳入符合标准的研究21项,共计8418例患者。有19项研究(8119例患者)分析了IPN检出率、20项研究(8178例患者)分析了IPN转移率,meta分析选用随机效应模型,合并分析结果显示IPN总体检出率为36%(95%CI 28%~44%,P<0.01)、总体转移率为8%(95%CI 6%~9%,P<0.01)。共有11项研究分析了患者乳腺癌临床分期与IPN转移率间的关系,其中6项研究中乳腺癌Ⅲ期患者IPN转移率高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P均<0.05);共有15项研究分析了患者腋窝淋巴结是否转移与IPN转移率间的关系,其中12项研究腋窝淋巴结转移组IPN转移率高于腋窝淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大多数接受腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者术中可不清扫IPN,但临床分期为Ⅲ期、腋窝淋巴结转移的患者则建议在腋窝淋巴结清扫的同时行IPN清扫术。

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的相关因素

目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结(interpectoral lymph nodes,IPNs)转移的相关因素。方法选择240例接受乳腺癌改良根治术并且将胸肌间淋巴结单独送病理检查患者纳入观察组,另外选择同期行原发性淋巴结清扫术患者903例作为对照。采用Logisitic回归分析影响IPNs转移的影响因素。结果观察组患者的年龄明显大于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示临床病理分期、胸肌间阳性淋巴结个数、新辅助化疗是影响IPNs转移的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示病理分期与胸肌间淋巴结转移显著相关(P<0.001),胸肌间阳性淋巴结个数是影响IPNs转移率的独立影响因素。结论病理分期和胸肌间阳性淋巴结个数是影响IPNs转移率的独立影响因素,是否采用新辅助化疗对IPNs转移率也有一定影响。

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的影响因素及手术清扫分析

目的研究分析影响乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的相关因素及手术清扫的效果。方法 214例进行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者,均将胸肌间淋巴结单独送至病理实验检查,观察胸肌间淋巴结转移与肿瘤TNM分期、腋窝淋巴结转移、新辅助化疗等情况之间的关系。结果本组214例乳腺癌患者中,胸肌间淋巴结单独送检者151例,检出胸肌间淋巴结者20例,检出率为13.25%;胸肌间淋巴结转移者7例,转移率为4.64%;腋窝淋巴结者胸肌间淋巴阳性率为11.11%(7/63)。胸肌间淋巴结转移率与肿瘤TNM分期、腋窝淋巴结转移之间存在明显相关性(P<0.05)。结论影响胸肌间淋巴结转移的主要因素为TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移,临床应该常规实施胸肌间淋巴结的手术清扫、单独病理送检。

乳腺癌胸肌间淋巴结清扫的临床意义

目的探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)的检出率、阳性率及其临床意义。方法对200例行改良根治术的乳腺癌患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与患者年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、病理类型及分子分型的关系。结果 IPNs检出率为23.0%,转移率为4.0%。IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,肿瘤位于中央者较多,腋窝淋巴结转移数目较多,临床分期较晚,分子分型以HER2+最多,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对中央区原发肿瘤灶较大、腋窝淋巴结较大、Ⅱb期以上乳腺癌患者,改良根治术中应清扫IPNs并单独送病理检查,有助于术后合理选择综合治疗方案及准确判断预后。

胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用

目的:探讨胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术一式(Auchincloss)手术中的应用价值.方法:以2017年1月-2019年1月为时间段,选取番禺区中医院收治的乳腺癌患者60例,将其随机分为两组,各30例.采取常规电刀手术治疗对照组患者,采取Auchincloss手术治疗观察组,且术中行经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术.比较两组手术情况、并发症以及生存质量.结果:在手术情况上,两组术中出血量、引流量及手术时间等对比差异存在统计学意义(P<0.05).在并发症方面,对照组发生率为6.67%(2/30),而观察组发生率为26.67%(8/30),二者对比差异存在统计学意义(P<0.05).在生存质量方面,两组躯体、生理、社会功能、情感职能等评分对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用效果显著,即可彻底清除淋巴结,且术中出血量少,引流量多,手术时间短,还可减少相关并发症,提升患者生存质量,因此值得推广和应用.

乳腺癌改良根治术中Rotter淋巴结清扫的价值研究

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是我国女性的高发病。研究认为遗传、高剂量放射损伤以及未婚未孕是女性患乳腺癌的危险因素^([1])。目前,乳腺癌改良根治术是乳腺癌患者应用最多的手术,但是该术式中是否对Rotter淋巴结清扫仍存在争议。Rotter淋巴结是指胸大、小肌之间的淋巴结,亦称为胸肌间淋巴结。相关研究报道术后Rotter淋巴结的转移率高达20%,因此建议进行乳腺癌改良根治术时有无触及Rotter淋巴结都应彻底清扫Rotter淋巴结^([2])。鉴于此,本文将进一步总结并分析乳腺癌改良根治术中Rotter淋巴结清扫的价值。

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移影响因素及手术清扫的探讨

目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPNs)转移的影响因素及IPNs清扫的意义。方法回顾性分析2002年1月至2015年1月1 437例接受乳腺癌改良根治术且IPNs进行病理检查患者的临床资料,记录IPNs的检出率与转移情况,并分析IPNs阳性率与TNM分期、腋窝淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(Her)-2以及分子亚型之间的相关性。结果 IPNs的检出率、转移率以及腋窝淋巴结阳性患者IPNs转移率分别为13.64%、4.11%与9.62%。患者TNM分期越晚,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数越多,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数是IPNs转移率的独立影响因素。是否进行新辅助化疗对IPNs阳性率无显著性影响(P>0.05)。结论对于TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移较多的患者,需要进行常规IPNs清扫,以减少复发与转移的发生,提高患者的存活率与生存质量。

乳腺癌改良根治术中胸肌间淋巴结转移的临床特征及相关因素分析

目的 分析乳腺癌患者胸肌间淋巴结的检出率、转移率及其影响因素,探讨胸肌间淋巴结清扫的意义和指征.方法 回顾性分析148例接受乳腺癌改良根治术并且胸肌间淋巴结单独送病理检查患者的临床资料,记录胸肌间淋巴结的检出率和转移情况,分析胸肌间淋巴结转移与肿瘤大小、腋窝淋巴结、临床分期、新辅助化疗、激素受体、人表皮生长因子受体2（Her-2）表达以及乳腺癌分子亚型的关系.结果 胸肌间淋巴结检出率、胸肌间淋巴结总体转移率、腋窝淋巴结阳性者胸肌间淋巴结转移率分别为13.5％（20/148）,4.7％（7/148）和10.9％（7/64）.不同腋窝淋巴结转移、肿瘤TNM分期患者胸肌间淋巴结转移率比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）,但与激素受体状况、Her-2表达以及乳腺癌分子亚型之间未见相关（P＞0.05）;新辅助化疗并未降低肿瘤局部偏晚患者的胸肌间淋巴结转移率;胸肌间淋巴结转移者表现为肿瘤较大、腋窝淋巴结转移多、TNM分期较晚.结论 胸肌间淋巴结转移多见于肿瘤直径较大、腋窝淋巴结转移多、TNM分期较晚、局部晚期以及适合新辅助化疗的乳腺癌患者,这些指征可能意味着需要常规进行胸肌间淋巴结的手术清扫和单独送检.

乳腺癌胸肌间淋巴结患者手术指征及手术治疗方法

目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结清扫的意义和手术指征。方法回顾性分析该院2004年12月—2014年12月收治的1 673例行乳腺癌根治术患者的临床资料,统计胸肌间淋巴结检出和转移情况,并对胸肌间淋巴结转移和临床分期以及腋窝淋巴结等的关系进行分析。结果 1 673例患者中,共检出胸肌间淋巴结224例,其中72例出现转移。经单因素分析,患者TNM分期以及腋窝阳性淋巴结个数是胸肌间淋巴结转移率的影响因素(均P<0.05);经多因素分析,腋窝阳性淋巴结个数是影响胸肌间淋巴结转移率的独立影响因素(P<0.05)。结论 TNM分期较晚、局部晚期、腋窝淋巴结转移、肿瘤直径较大的乳腺癌患者较易出现胸肌间淋巴结转移,这些指征可能意味着需要进行常规胸肌间淋巴结手术清扫等。

乳腺癌胸肌间淋巴结转移一例

患者女，60岁，因右乳肿物20 d，于2016年2月15日就诊。一般状态良好，全身无其他不适。乳腺钼靶片示，右乳上象限高密度类结节，大小1.8 cm×2.2 cm，边界尚清，乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system, BI－RADS）4A级；左乳外上象限钙化，考虑良性；双侧腋窝小淋巴结，建议结合超声。乳腺彩色多普勒超声示，右乳头外上方囊实性肿物，大小2.4 cm×1.6 cm，边界欠清，内可见粗大穿入血流信号，阻力指数为0.65，考虑恶性；右腋下多枚淋巴结，大者1.2 cm×0.7 cm，边界清，未见血流信号；

乳腺癌改良根治术中行胸肌间淋巴结清扫对患者淋巴细胞比值及预后影响

目的探讨乳腺癌改良根治术中行胸肌间淋巴结(IPNs)清扫对患者的淋巴细胞比值(NLR)及预后的影响。方法选取解放军923医院自2012年3月至2014年3月收治的70例行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象。根据是否行IPNs清扫将所有患者分为A、B两组,每组各35例。比较两组患者的术后NLR、并发症发生情况及预后情况。结果两组患者术后的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后NLR为(2.2±1.4),低于A组的(3.5±1.6),但差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者3年总存活率为97.1%(34/35),高于A组的94.3%(33/35),但差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者3年局部复发率为2.9%(1/35),低于A组的17.1%(6/35),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月生理状况、情感状况、功能状况及生活质量总和评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术中行IPNs清扫在不增加术后并发症的前提下可有效改善患者的预后。