食管癌术后胸胃坏死穿孔6例报告

食管癌术后胸胃坏死穿孔６例报告张亚军张霖关键词食管肿瘤外科手术胸胃坏死穿孔中图号Ｒ７３５．１我院１９７８～１９９５年间行食管癌根治术１７００例，发生胸胃坏死穿孔６例。现对胸内胃壁坏死穿孔的治疗进行探讨。１资料与方法１．１临床资料６例中，男５例，女１例...

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔临床分析

食管贲门癌术后胸胃坏死穿孔这一并发症在临床上并非罕见。近年来随着对＂吻合口瘘＂二次开胸的增多，愈来愈多地证明所谓＂吻合口瘘＂实际上有相当一部分为胸胃坏死穿孔。笔者综合国内１７家医院３７例报道资料，认为胸胃坏死穿孔是食管贲门癌术后一种严重并发症，其死亡率高达７０％。降低其死亡率的关键在于对这一并发症的警惕性及尽早二次开胸手术治疗。本文通过回顾性分析对其发生原因。诊断和治疗等问题进行讨论。

食管癌术后胸胃局灶性坏死的防治

本文报告3例男性食管中段癌患者,食管切除后在主动脉弓上方行食管胃端侧吻合术。术后胸胃发生局灶性坏死,坏死部位均发生在胃底部。 本文讨论了食管切除后胸胃发生坏死的预防,诊断和治疗。作者认为,如胸胃发生局灶性坏死一经诊断,应首先考虑再次手术治疗。

颈部、胸内混合瘘并存胸胃局灶坏死1例

患者男,58岁.进行性吞咽困难2个月,诊断为胸上段食管癌入院.于1997年6月19日经右胸行食管胃颈部吻合术,术后4天颈部切口红肿、渗出伴皮下气肿,诊断为吻合口瘘,颈部切口敞开换药,患者仍持续高热,胸部X线检查示右侧胸腔积液,胸腔穿刺抽出暗红色液体500ml.第6天进食后出现进行性加重的胸闷、呼吸困难,右肺呼吸音减低,X线复查示右侧液气胸,口服泛影葡胺证实为颈部、胸内混合瘘.颈部置负压引流管,胸管引流出酸臭味咖啡色液体,予禁食,行胃肠减压,抗炎补液,输血和空肠造瘘营养支持.连续16天胸管引流量(每日400～600ml)无减少趋势,颈部逐渐无引流物,胃管内注入美蓝溶液100ml,即刻由胸管引出,考虑为胸胃坏死穿孔.

食管癌切除胸内机械吻合加大网膜覆盖216例

目的总结食管癌切除胸内食管胃机械吻合加大网膜覆盖的临床经验。方法我科自2006年4月至2007年4月应用常州WGWA-24及WGWA-26一次性消化道吻合器行胸内食管胃端侧机械吻合,加大网膜覆盖包裹胸胃及吻合口全周治疗食管癌216例,其中胸顶吻合28例,弓上吻合148例,弓下吻合40例。结果本组无一例并发吻合口瘘、吻合口出血、胸胃坏死穿孔及胸内感染,无手术死亡。吻合口狭窄1例(0.46%),术后一月行胃镜下球囊扩张好转。结论食管癌切除术中合理选择及使用吻合器,提高吻合技术,加大网膜覆盖包裹胸胃及吻合口全周,能有效地降低吻合口并发症及胸内感染发生率。