食管癌术后再发胸胃癌的外科治疗

目的探讨胃代食管术后再发胸胃癌外科治疗的可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2013年6月~2018年12月期间收治或手术会诊的7例食管癌根治术并胃代食管术后再发胸胃癌病人行胸胃癌切除术的临床资料。结果本组7例病人中,男性6例,女性1例;年龄53~73岁,平均年龄63.2岁。首次手术与胸胃癌诊断间隔时间2.8~15年不等。本组无围术期死亡病例;手术时间170~580分钟,出血量350~1100 ml;术后发生肺部感染2例,心律失常1例;颈部吻合口瘘1例,经切口换药两周后治愈。所有病例均获随访12个月,均获得正常进食,体重无下降。结论对于食管癌术后再发胸胃癌的病人,如果病变较为局限,外科切除是一个可供选择的治疗方案。

食管癌术后胸胃癌15例分析

目的探讨食管癌术后胸胃癌(thoracic stomach cancer,TSC)的临床特点及诊断与防治措施。方法回顾性分析15例TSC患者的临床资料。结果对110食管癌术后患者进行内镜复查,共发现15例(13.64%)TSC患者,其中胸胃腺癌9例(60%),胸胃鳞癌6例(40%)。结论食管癌术后TSC的发病率较高,多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致。术后定期对行胃镜复查,是诊断TSC的主要方法。确诊后可酌情采取再次手术或放、化疗等综措施。半量放疗后再手术或手术彻底切除后不经食管床而经胸腔行胸胃食管吻合等,均是预防TSC的措施。

食管癌术后再发胸胃癌的治疗

由于食管癌进展较快,早期症状不明显,往往初诊时肿瘤已进展至中晚期。同时食管癌根治手术创伤较大,围手术期并发症发生率较高达30%~70%[1],术后辅助治疗的效果也不甚理想,最终中晚期食管癌患者的5年生存率较低。以上原因导致食管癌术后再发胸胃癌(简称胸胃癌)在临床上较为罕见。但近些年来由于健康体检的普及及技术的进步,早期食管癌诊断率提高,食管癌的预后有所改善,与此同时,临床上胸胃癌发生率日益增高,在日本的相关病例报道中,胸胃癌的发生率约为0.2%~3.0%[2]。

食管癌术后胸胃复发癌的临床特点

背景与目的:食管癌术后复发是影响患者生存和生活质量的主要因素,本研究旨在探讨食管癌术后胸胃复发癌(thoracic stomach cancer,TSC)的临床特点。方法:对本院收治的51例食管癌患者术后TSC进行回顾性分析。结果:TSC占本院同时期内镜检查食管癌术后病例的10.97%(51/465);其中13例合并吻合口复发;46例(90.2%)TSC发生位置与术前食管癌位置相符;病理检查胃鳞癌48例,胃腺癌3例;内镜下表现分为隆起浸润型占39.2%(20/51),块状型占15.7%(8/51),溃疡型占7.8%(4/51),溃疡浸润型占33.3%(17/51),弥漫侵润型较少见,占胸胃癌的3.9%(2/51),此外尚有狭窄型等。结论:TSC在食管癌术后发病率相当高,病因多为留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁;其内镜下类型和胃癌有一定差异;定期对食管癌术后患者行胃镜复查,是诊断TSC的主要方法。

食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的外科手术治疗

目的总结食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2018年1月~2022年6月收治的16例食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤病人的临床资料。结果16例病人均成功完成手术,无围手术期死亡发生,累计住院时间18~38天。术后肺部感染者2例,呼吸衰竭者1例,颈部吻合口漏1例,经保守治疗后治愈。术后随访均可正常进食,未发现肿瘤复发转移。结论对于食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的病人,若病变较为局限,外科手术治疗疗效可靠。

食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌与胸内消化道二次重建术

目的探讨食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌(thoracic esophageal-gastric cancer,TEGC)的临床特点及胸内消化道二次重建术的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年7月至2019年12月接受内镜复查的353例食管癌和贲门癌术后患者的临床资料。共发现31例(8.78%)术后复发或再发TEGC患者,其中男24例、女7例,平均年龄58.5(42~68)岁;其中腺癌18例(58.06%)、鳞状细胞癌13例(41.94%),且均接受了TEGC切除及胸内消化道二次重建术。随访胸腹部CT与上消化道造影检查,对于可疑患者进行胃镜检查;随访时间截至患者死亡或2019年12月30日。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,生存分析采用log-rank检验。结果本组31例患者在接受了TEGC切除之后,再行胸内消化道二次重建术,其中残胃-食管胸内吻合术8例、结肠代食管术13例、空肠代食管术6例(其中食管-空肠Roux-en-Y吻合1例)、颈部食管-胃吻合术4例。患者平均手术时间为404.8(340~475)min;术中平均出血量为378.4(180~620)mL;术后并发症4例,其中肺部感染3例、颈部切口感染l例;术后平均住院时间为17.1(14~21)d。所有入组患者均获得随访,11例Ⅰ~ⅡA期患者中位生存时间为25(19.8~35.0)个月,20例ⅡB~ⅢA期患者中位生存时间为16(12.5~19.5)个月,两者差异有统计学意义(χ^(2)=7.8408,P<0.01)。结论食管癌和贲门癌术后存在复发或再发TEGC,多为异时胃癌或残留食管床肿瘤复发侵及胸胃壁所致,术后定期内镜复查是主要方法。对TEGC患者再手术进行胸内消化道二次重建术的治疗在技术上安全可行,可使患者生存获益。