胸腹腔镜食管癌切除术中胸胃采用不同上提路径的对比研究

目的:探讨胸腹腔镜食管癌切除术中胸胃采用不同上提路径对患者术后的影响。方法:2009年6月～2009年12月共35例患者行胸腹腔镜食管癌切除术,分为食管床路径组和胸骨后路径组,胸骨后路径组20例,食管床路径组15例。评价指标包括手术出血量、手术时间、切除淋巴结的数量、术后胃液量、围术期并发症,术后住院时间。结果:2组间手术出血量、手术时间、切除淋巴结的数量、术后住院时间无统计学差异。胸骨后路径组术后患者肺部并发症和胃液量均明显少于食管床路径组,但吻合口瘘的发生率却明显高于食管床路径组。结论:胸腹腔镜食管癌切除术中胸胃采用不同上提路径各有利弊,应随个体病例而确定使用的路径。

胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后疗效的比较

目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后的疗效。方法回顾性分析2007年12月～2010年12月我院125例胸、腹腔镜联合食管癌手术的临床资料,其中94例经食管床径路(食管床组)、31例经胸骨后径路(胸骨后组)重建消化道,比较2组术中、术后情况。结果 2组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后住院时间无明显差别(P>0.05)。2组围术期无死亡病例。食管床组术后吻合口漏发生率低于胸骨后组,但无统计学差异(4.3%vs.16.1%,χ2=3.302,P=0.069),术后第1天胃肠减压液量明显多于胸骨后组[(306.0±151.7)ml vs.(118.6±76.9)ml,t=6.591,P=0.000],术后第1天胸引流液量明显少于胸骨后组[(306.4±195.7)ml vs.(419.0±257.6)ml,t=-2.559,P=0.012]。2组术后肺部感染、心房纤颤、胸腔积液等并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后疗效差异不大,应综合病人个体化选择消化道重建径路。

胸胃不同上提路径对于三切口食管癌切除术后患者近期生活质量的影响

目的:探讨三切口食管癌切除术胸胃经胸骨后路径或食管床路径对于患者术后近期生活质量的影响。方法:2006年7月—2008年6月共75例患者行三切口食管癌切除术,其中采用胸骨后路径40例,食管床路径35例。采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的生活质量量表(QLQ)核心量表(C-30)和食管癌补充量表(OES-18)评价患者术前和术后的生活质量。结果:胸骨后路径组的吻合口瘘发生率(22.5%)明显高于食管床路径组(8.6%)。术后第2周时胸骨后组的吞咽困难和进食困难的评分高于食管床组,而总体状况评分低于食管床组;术后第12、24周胸骨后组的呼吸困难和反流症状评分低于食管床组,而总体状况评分高于食管床组。结论:术后早期胸骨后路径由于吻合口瘘发生率较高因而生活质量较低,但因对呼吸功能的影响小并且十二指肠液返流轻微,故中长期的生活质量更高。