弥漫大B细胞淋巴瘤骨转移胸背痛1例

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

运动训练法联合醒脑开窍针法治疗顽固性胸背痛的效果分析

目的 分析运动训练法(CME)联合醒脑开窍针法治疗顽固性胸背痛的效果。方法 选取2022年6月—2023年3月本院收治的80例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用CME联合醒脑开窍针法治疗,对照组采用常规治疗法治疗。观察并比较两组患者治疗前后的胸背疼痛程度、生活质量、治疗效果和不良反应情况。结果 观察组治疗后胸背疼痛的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后生活质量的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CME联合醒脑开窍针法治疗顽固性胸背痛具有显著的治疗效果和安全性,可望成为临床常用的治疗方法之一。

X光引导胸椎小关节注射治疗胸背痛的疗效观察

目的:评价小关节注射治疗胸背部疼痛的临床疗效及安全性。方法:60例经保守治疗无效的慢性胸背痛患者,随机分为超激光治疗组(S组,n=30)和介入治疗组(I组,n=30)。S组患者取俯卧位,超激光照射病变关节部位,每天1次,每次15 min,共14次;I组患者取俯卧位,在X光引导下确定病变小关节平面,穿刺针经皮正确无误到达胸椎后关节突关节间隙,到位后注射消炎镇痛液。对治疗后第1周、2周、1个月、3个月的VAS进行评分、生活质量改善情况及安全性进行评估。结果:与S组比较,I组治疗患者术后3个月的VAS评分较治疗前有显著性降低(P<0.05),且未发现有严重并发症。结论:小关节注射治疗胸背痛是一项操作简便、安全,疗效确切、可靠的微创介入治疗方法。

左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛一例

左锁骨下静脉穿刺术中如出现胸痛症状,有一定风险,应引起高度重视。左锁骨下静脉穿刺术中出现胸痛少见,头臂静脉变异情况也较少见,我们在1例左锁骨下静脉穿刺术中发现头臂静脉变异导致胸背痛症状,现报道如下,以期为临床提供参考。1病例简介患者,男,31岁。因'阵发性心悸5年余,再发加重1个月余'于2014年1月15日入院。既往体健,体格检查:体温,36.2℃;脉搏,规则,69次/min;呼吸,

针刀治疗夜间胸背痛100例

目的:观察针刀治疗夜间胸背痛的疗效。方法:100例夜间胸背痛患者采用针刀治疗,观察治疗前后的症状变化。结果:总有效率100%。结论:针刀治疗夜间胸背痛能剥离粘连,疏通阻滞,消除无菌性炎症,使阴血充,客寒除,阳气振,经脉通。

胸椎肿瘤转移致胸背痛一例

1临床资料患者男，42岁，因左背部疼痛半年，加重1个月急诊入院。患者半年前开始出现背部疼痛，1个月前疼痛加重，主要表现为劳累后疼痛，咳嗽、排便或弯腰时加重，但能坚持正常工作。数天前在活动中突然出现胸背部疼痛向心前区放射，以致不敢活动，大汗淋漓，

以胸背痛为首发症状的恶性淋巴瘤1例

患者女．57岁，因“发作性胸背部疼痛半年，加重2h”入院。近半年患者受凉后出现胸背部酸痛，多次在当地医院行心电图检查示阵发性房颤、频发室早。诊断为“冠心病、心律失常”，坚持服用“消心痛、阿司匹林、华法林”等药物，症状缓解不明显。

胸背痛+高血压——警惕主动脉上的“炸弹”

1986年1月,在日本排球联赛的一场普通比赛中,享有＂世界第一重炮手＂美誉的美国排坛名将弗洛·海曼猝然倒下,并随之永别赛场,年仅31岁。事后的尸检证实,她的死因是马凡综合征（一种遗传病,易并发动脉夹层或动脉瘤）并发主动脉夹层破裂。那么,主动脉夹层多发于哪些人？应如何判断？面对如此凶险的对手,我们又该如何正确应对呢？

把握生命的关键时刻 心脏篇(2) 突发胸背痛莫忘主动脉夹层

突发胸或背痛在急诊临床上常见。诸如心绞痛、心肌梗死、气胸、胸膜炎等已为人们所了解，而主动脉夹层分离则相对少为人知。

食管癌胸背痛与粘连转移关系的探讨

本文根据1985年以来门诊确诊的食管癌患者,并经详细询问和记录的胸背痛部位、时间、性质等因素与术中所见粘连、转移、肿瘤大小进行比较分析,以供临床诊断参考。材料和方法资料来源于1985年以来。

富血小板血浆介入注射治疗老年慢性胸背痛的临床疗效观察

目的探讨富血小板血浆(PRP)介入注射治疗胸椎小关节源性老年慢性胸背痛的临床疗效。方法32例胸椎小关节源性老年慢性胸背痛患者,随机分为保守治疗组和PRP介入注射组。前者采用口服药物保守治疗;后者在影像引导下进行胸椎小关节及周围PRP介入注射治疗。治疗后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估胸背部疼痛;Oswestry功能障碍指数(ODI)和Roland-Morris功能障碍调查表(RMQ)评估胸椎功能;改良MacNab评分评估主观治疗效果,观察相关并发症发生情况。结果治疗后,在不同时间点,PRP介入注射组胸背部疼痛VAS评分均低于治疗前(P<0.05)。治疗3个月、6个月,PRP介入注射组胸背部疼痛VAS评分明显低于保守治疗组(P<0.05)。治疗6个月,PRP介入注射组ODI、RMQ评分显著低于保守治疗组(P<0.05)。治疗3个月和6个月,PRP介入注射组改良MacNab评分的治疗效果明显优于保守治疗组(P<0.05)。结论PRP介入注射治疗可有效缓解局部小关节炎症反应引起的老年慢性胸背痛,提升胸椎功能,适合推广应用。

以胸背痛为主要表现的左后纵隔血管畸形1例

患者,男,44岁,因＂胸闷3年,加重伴胸背痛2月＂于2009年3月入院;入院前3年,患者无明显诱因出现胸闷,为间歇性,持续时间不等,无明显加重缓解因素,无胸痛,无心慌气紧,无咳嗽咳痰等症状,未予特殊重视及治疗。2月前,患者自觉症状加重,伴胸背痛,活动后可加重,休息后缓解,VAS评分4-6分。无呼吸困难,无咳嗽，咳痰症状；遂于外院就诊，行cT检查示：左后纵隔包块（见图1），考虑诊断：纵隔肿瘤．建议活检，遂予我科诊治：否认8市结核、高血压、糖尿病、肝炎病史和外伤史，有胃溃疡史4年。

胸背痛脊柱力学指标的临床分析

目的分析胸背痛脊柱力学指标的临床特征。方法选取2016年8月至2018年8月在联勤保障部队第九一○医院骨科治疗的86例脊柱病变患者为研究对象,其中38例伴胸背痛脊柱病变患者为胸背痛组,48例无胸背痛脊柱病变患者为非胸背痛组,选取同期38例体检健康者为正常对照组,比较各组受试者的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、背部肌耐力时间和腹部肌耐力时间,胸背痛组引起胸背痛的椎体节段,脊柱活动度(后伸、前屈、向右侧屈、向左侧屈、向右旋转、向左旋转)、脊柱力量(后伸、前屈、向右侧屈、向左侧屈、向右旋转)、脊柱平衡力量(向左旋转、前屈/后伸、旋转右/左、侧屈右/左)。结果三组CRP、背部肌耐力时间和腹部肌耐力时间比较差异有统计学意义(P <0.05),非胸背痛组和胸背痛组CRP水平均高于正常对照组[(17.70±2.58) mg/L比(6.52±2.24) mg/L、(10.46±3.12) mg/L比(6.52±2.24) mg/L](P <0.05);非胸背痛组和胸背痛组背部肌耐力时间和腹部肌耐力时间均短于正常对照组,且胸背痛组背部肌耐力时间和腹部肌耐力时间均短于非胸背痛组[(0.84±0.16) min比(1.36±0.41) min、(0.78±0.22) min比(1.21±0.29) min](P <0.05);三组ESR水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在38例胸背痛组患者中,上段胸椎(T1~3)疼痛0例,中段胸椎(T4~7)疼痛8例,下段胸椎(T8~12) 30例;其中磁共振成像检查的诊断率为39.47%(15/38);骨科和放射科主任医师会诊病理阳性诊断率为86.84%(33/38),影像学诊断未能发现病例多为棘上韧带炎、面关节炎、肋横突炎等微小病变。三组脊柱活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);胸背痛组和非胸背痛组前屈脊柱力量小于正常对照组[(95.0±22.8) Nm、(92.7±19.4) Nm比(129.7±33.2) Nm],胸背痛组旋转右/左脊柱平衡力量大于非胸背痛组[(1.19±0.20) Nm比(1.04±0.16) Nm](P <0.05);余脊柱力学指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胸背痛患者主要病变位于胸椎下段(T8~12),脊柱左右侧力学失衡是胸背痛患者的重要临床特征。

急诊胸背痛病例回顾——重视胸背痛的临床诊断

急诊医生可来自不同专科,接诊以胸背痛为主要症状患者后,诊断思路欠缺全面,所开具的检查项目可能不能发现原发疾病从而导致漏诊、误诊的情况偶有发生。在急诊科曾接触的5例胸背痛患者,回顾其诊疗过程,个别病例出现不同程度的偏差,胸背痛涉及多种严重的内外科疾病,应提高警惕,扩展思路,避免误诊、漏诊导致严重后果。报告如下。

胸椎后小关节紊乱症所致胸背痛误诊为心绞痛的原因分析

胸椎后小关节紊乱症包括关节突间关节紊乱、肋脊关节紊乱和肋横突关节紊乱。当冠心病患者一旦发生胸椎后小关节紊乱时极易误诊为“心绞痛”,而导致临床医生的误诊和患者明显的心理障碍及思想负担。笔者自1997～2000年共经治23例,现总结如下。1 临床资料 患者23例均以胸背部和心前区疼痛为主诉并疑为“心绞痛”而就诊,其中男性9例,女性14例,年龄45～86岁。

肺癌骨转移胸背痛1例

1.一般资料病例,男,66岁,因“发现肺部阴影”于2015-04-30在我院全身麻醉下行“左上肺叶袖式切除术+淋巴结清扫术+胸膜烙断术”,术后病理示:①左上肺中央型鳞状细胞癌II级,肿瘤侵透支气管达周围淋巴结及肺组织;“支气管残端”部分鳞状上皮显示重度不典型增生;②淋巴结见癌转移(1/32):4L0/5、第6组0/11、叶间0/1、隆突下0/4、肺门1/11。术后诊断:左上肺中央型鳞状细胞癌(pT2aN1M0 IIA期)。

磁共振成像在食管后间隙病变所致胸背痛的诊断价值

目的:探讨磁共振成像在食管后间隙病变所致胸背痛中的诊断价值。方法:选取2019年3月-2021年3月宜宾市第三人民医院疑似食管后间隙病变所致胸背痛患者78例作为研究对象。所有患者入院后均给予磁共振成像检查。分析磁共振成像对食管后间隙病变所致胸背痛的检出率及疾病类型。分析所有患者磁共振成像特点。绘制ROC曲线,分析磁共振成像在食管后间隙病变所致胸背痛中的诊断效能。结果:78例患者中经金标准最终确诊71例,检出率为91.03%,磁共振成像检查最终确诊67例,检出率为85.90%,诊断符合率为94.37%。金标准下疾病类型中占比排在前两位的是食管后间隙非特异性炎和胃食管反流病。所有患者均顺利完成磁共振成像检查,45例患者病灶TWI成不均匀低信号,39例患者病灶TWI成高信号。ROC曲线结果表明,磁共振成像用于食管后间隙病变所致胸背痛患者中AUC值为0.815,诊断敏感度为83.38%,特异度为79.81%。结论:磁共振成像用于食管后间隙病变所致胸背痛中检出率、诊断敏感度和特异度好,可为临床诊疗提供影像学依据。