游离胸脐皮瓣乳房再造的临床应用

我科于2007年6月行胸脐皮瓣游离移植乳房再造1例，并对该患者合并的下腹正中及右下腹部手术疤痕同时进行处理，取得了较好的效果，报道如下。

游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损

目的介绍胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿软组织缺损的方法。方法2000年8月-2005年12月,收治前臂和小腿软组织缺损54例。男48例,女6例;年龄13～46岁,平均28岁。碾压伤30例,炸伤3例,热压伤15例,电击伤3例,肿瘤切除术后3例。前臂缺损24例,小腿缺损30例。缺损范围13cm×6cm～35cm×15cm。急诊手术6例,择期手术45例,肿瘤切除同时修复3例。采用游离胸脐皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围15cm×8cm～40cm×15cm。供区1例植皮修复,余直接缝合。结果术后除1例皮瓣远端边缘部分坏死,余53例皮瓣成活良好。供区愈合良好,植皮成活。术后皮瓣臃肿3例,行二期皮瓣修整术。48例获随访3个月～3年。皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好。结?论游离胸脐皮瓣是修复四肢软组织缺损的有效方法之一。

逆行供血的胸脐皮瓣游离移植修复胫骨外露创面

目的 观察逆行供血的吻合血管胸脐皮瓣修复胫骨外露创面的临床效果。方法 对 44侧小腿动脉铸型标本进行了观测的基础上 ,于 1993年 5月～ 2 0 0 0年 7月 ,对临床收治的 2 5例小腿中上段大面积软组织缺损 ,胫骨外露 ,其中 18例有胫前或胫后血管长段受损栓塞 ,创面最大为 2 8cm× 11cm,最小为 11cm× 9cm。采用小腿远端胫前或胫后血管远端与腹壁下血管吻合的胸脐皮瓣移植修复创面。结果 胫前动脉、胫后动脉和腓动脉三组主干型血管 ,三者彼此间在足踝部交通吻合十分丰富 ,有很好的相互代偿能力。术后移植皮瓣全部成活 ,皮瓣色泽、质地良好 ,创面完全修复。结论 只要小腿胫前或胫后主要血管之一正常 ,受损血管远端正常 ,逆行供血良好 ,即可采用吻合血管的胸脐皮瓣修复小腿中上段大面积软组织缺损。

胸脐皮瓣修复巨大创面的应用

在腹壁下血管解剖学研究基础上,应用胸脐皮瓣修复四肢巨大创面46例。皮瓣大小为27×12cm～45×12cm。15例为带血管蒂岛状皮瓣转移;31例为吻合血管皮瓣移植,其中下肢8例用对侧胫后血管桥接吻合移植。皮瓣全部成活。此皮瓣优点为:血管蒂长(19cm～22cm),血管径粗(2.6mm),抗感染及愈合力强,可携带助骨制成骨皮瓣同时修复骨缺损。

胸脐双动脉蒂超薄皮瓣修复手及手指近端软组织缺损

目的 探讨双侧胸脐皮瓣修复手掌、背侧皮肤 ,以及手指近端软组织缺损的方法及疗效。 方法 1992年 8月～ 2 0 0 0年 6月共收治手部软组织缺损 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ,年龄 17～ 35岁。致伤原因 :挤压伤 4例 ,机器碾轧伤 5例 ,撕脱伤 7例 ,梳棉机伤 2例 ,热轧伤 2例。受伤至手术时间 3～ 11小时 ,创面软组织缺损范围 8cm×12 cm～ 10 cm× 2 0 cm。同时设计切取两侧腹壁下动脉脐旁穿支所支配区域的两块皮瓣 ,将其制成超薄皮瓣 ,一块皮瓣修复掌屈侧缺损 ,另一块修复掌背侧创面 ,并将覆盖于手指近端缺损的皮瓣设计成分叶皮瓣。 结果 19例获随访 8～ 12个月 ,平均 9.8个月 ,所有皮瓣均全部成活 ,皮瓣修复处的色泽基本正常 ,两点辨别觉恢复较满意 ,外观不臃肿。 结论 双侧胸脐皮瓣能很好地修复全手掌及手指近端软组织缺损 ,术中无需吻合血管 ,手术简便 。

游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm^36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。

小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的可行性和临床初步疗效。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例。软组织缺损面积最小6cm×11cm,最大9cm×16cm;全部采用胸脐皮瓣移植修复,其中腹壁下动、静脉与胫前动、静脉吻合26例,腹壁下动、静脉与足背动、静脉吻合14例,腹壁下动、静脉与胫后动、静脉吻合10例。皮瓣面积最小7cm×12cm,最大10cm×17cm,皮瓣供区全部直接缝合。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。皮瓣供区与受区伤口愈合良好。术后随访3～30个月,皮瓣血运良好,颜色好,质地柔软,外形不臃肿,足踝功能恢复良好,患儿行走良好。结论应用胸脐皮瓣游离移植可良好修复儿童足踝部严重软组织缺损。

带蒂胸脐皮瓣修复肢体各种软组织缺损

目的探讨胸脐皮瓣在各种软组织缺损创面修复中的应用。方法以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管,沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣,带蒂转移修复腹部、上肢、会阴及下肢软组织缺损创面。必要时可将皮瓣携带的感觉神经与受区皮神经吻合,以利皮瓣感觉的恢复。也可同时切取双侧皮瓣,提高了皮瓣的修复效果。结果临床应用16例,1例皮瓣出现远端1/2坏死,2例边缘起泡、表皮坏死,其余全部成活。吻合神经皮瓣3个月后感觉建立。结论胸脐皮瓣血供可靠,转移方便,用途广泛,可用于各种软组织缺损的修复,效果满意。

手法按摩预扩张胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损

目的介绍手法按摩扩张胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的方法及临床效果。方法自2007年8月至2010年12月,采用受区创面一期清创,覆盖以封闭式负压引流(VSD),供区手法推挤、提拉按摩预扩张胸脐皮瓣皮肤后切取皮瓣,转移修复17例四肢大面积皮肤软组织缺损病例。结果胸脐皮瓣平均切取宽度增加2～4 cm,皮最大切取面积可达40 cm×15 cm。供区伤口一期拉拢缝合,受区皮瓣移植术后除1例超长皮瓣远端边缘部分坏死外,余16例皮瓣成活良好。经3～6个月随访,受区创面完全修复,供区切口愈合良好。结论手法按摩扩张胸脐皮瓣使供皮范围变大,是四肢大面积软组织缺损修复的较好选择。

胸脐皮瓣的应用(附33例报告)(英文)

1996年8月～2000年6月,我们采用胸脐皮瓣修复各种软组织缺损共33例,主要适应征是四肢复杂创伤或软组织肿瘤切除后所遗较大缺损,急诊或二期手术均可.胸脐皮瓣的血供主要源于腹壁下动脉的脐旁最大皮穿支--胸脐支,后者于脐旁2cm穿出斜向肩胛下角方向与后肋间动脉吻合.皮瓣切取时先于腹直肌外下缘解剖腹壁下动脉,向下追至髂外动脉、向上于腹直肌内锐性分离腹壁下动脉,直至脐旁支处.受区感染创面或需肌肉填塞空腔,可携带部分腹直肌.待受区血管解剖完毕再断蒂,血管蒂尽可能长.本组切取皮瓣长度10～40 cm,宽度8～25 cm.33例均成活,成活率100%.供区皮瓣宽度10～12 cm以内者可直接缝合,瘢痕不易觉察.皮瓣宽度超过10～12 cm者,需植皮.术后随访2年,皮瓣无异常,供区创伤亦较小.胸脐皮瓣血管蒂解剖恒定且血管蒂较长、血管口径较粗、供皮范围较大,是修复四肢大面积软组织缺损的较好皮瓣.

胸脐皮瓣修复严重下肢损伤选择的探讨

胸脐皮瓣修复严重下肢损伤选择的探讨范启申，周祥吉作者在１９８４年研制了胸脐皮瓣［１］，经在下肢损伤１２０例应用观察，发现修复严重下肢损伤具有独特优点，现将该皮瓣修复严重下肢损伤的选择探讨如下。１临床资料１２０例中男９０例，女３０例。年龄５～４５岁（平...

综合护理在游离胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损病人中的应用

[目的]介绍超大面积胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿皮肤软组织缺损的护理方法。[方法]选择2011年8月—2013年12月我科收治超大面积游离胸脐皮瓣修复前臂和小腿大面积软组织缺损病人37例,根据病人不同的病情,给予显微外科的护理观察及心理指导,实施住院全程健康指导。[结果]术后除1例超"长"皮瓣远端边缘部分坏死,余36例顺行及逆行供血皮瓣成活良好。皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好。[结论]超大面积胸脐皮瓣修复四肢大面积软组织缺损后,全身情况和局部观察同样重要,综合护理干预很重要,术后的病房环境、心理指导、疼痛护理、皮瓣血运的观察及血管危象的及时处理是皮瓣成活的关键。

胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

小腿严重创伤造成胫腓骨骨折的同时合并严重的软组织缺损,是临床上常常遇到的难题之一.如何在固定骨折的同时采取有效的手段修复大面积软组织缺损的创面,减少骨感染,促进骨早期愈合,最大限度地恢复小腿的功能是我们面临的新课题.

胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。

应用胸脐皮瓣治疗前臂瘢痕

目的 :前臂瘢痕切除后 ,为创面修复提供简单、理想的治疗方法。方法 :8例前臂增生和疙瘩瘢痕患者 ,瘢痕切除后皮肤缺损面积最大 2 5cm× 13cm ,最小 16cm× 6cm。应用胸脐皮瓣转移或移植修复 (转移者 6周后断蒂 ) ,其中 3例采用转移 ,5例行移植。结果 :皮瓣全部成活 ,经随访 5～ 16个月 ,修复部位厚薄适中 ,与周边皮肤色泽相符 ,外观满意。结论 :该术式修复前臂瘢痕切除后遗留创面较为理想 ,操作简单 ,具有推广应用价值。

胸脐皮瓣的血管变异及其处理

1984年5月我们研究了以腹壁下血管为蒂的胸脐皮瓣。在34例移植中,有4例与双腹壁下血管有关,分3种类型:①双腹壁下血管,一粗一细型:②双腹壁下血管等粗型;③腹壁下血管短干型。经采取适当处理后全部移植成功。为提高本皮瓣的成功率及扩大应用范围,我们将皮瓣的切取进行了改进。

胸脐皮瓣在双手及前臂损伤中的临床应用

目的:观察应用带蒂胸脐皮瓣修复手及前臂电接触伤及碾挫伤创面的疗效。方法:沿胸脐支设计皮瓣逆行切取皮瓣修复电接触伤或皮肤软组织缺损。结果:移植皮瓣成活良好,随访6～12月,手及前臂外形较满意,功能好。结论:胸脐皮瓣在修复手及前臂软组织缺损,方法可靠,操作简单,易于推广。