基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响

【目的】探讨基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响。【方法】选择本院2016年5月至2017年2月收治的结核性胸腔积液患者96为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予包括标准饮食干预的综合护理干预，观察组给予营养支持为基础的综合护理干预，比较两组血清营养学指标、免疫功能、临床疗效、并发症等。【结果】观察组有效率为93．75%明显低于对照组的75．00%（X2=6．400，P〈0.05）；血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）以及体质指数（BMI）明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于对照组，CD8＋明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；气胸、胸水包裹、营养不良发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。【结论】基于营养支持为基础的综合护理干预有助于改善结核性胸腔积液患者营养状态，调节免疫功能，提高临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病伴胸腔积液163例病因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有胸腔积液的病因。方法回顾性分析163例COPD伴胸腔积液患者的临床资料。结果 163例COPD伴有胸腔积液患者产生胸腔积液的主要病因:右心衰竭(43.6%)、低蛋白血症(36.2%)、肺部感染(15.3%)、肿瘤(3.0%)等。结论右心衰竭和低蛋白血症是COPD伴胸腔积液患者产生胸腔积液的主要病因,而不同的病因直接决定治疗方案的不同,只有在明确病因的情况下才能采取正确的治疗措施,使患者在最短的时间内改善症状,得到康复。

内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探索内科胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的应用价值。方法回顾性总结海南省人民医院呼吸内科2008年11月至2010年2月135例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者临床资料,所有患者均接受内科胸腔镜检查术。结果 135例胸腔积液患者病理组织活检确诊恶性肿瘤53例,其中肺腺癌35例(25.9%),肺鳞癌1例(0.7%),小细胞癌2例(1.5%),胸膜间皮瘤5例(3.7%),淋巴瘤1例(0.7%),乳腺癌转移1例(0.7%),恶性肿瘤未分型7例(5.2%),涎腺黏液表皮样癌1例(0.7%)。结核性胸膜炎56例(41.5%),肺炎并胸膜炎2例(1.5%),化脓性胸膜炎2例(1.5%),非特异性炎症20例(14.8%),粘连严重未能看到胸壁者2例(1.5%),肿瘤和结核病理结果确诊率为80.7%。无1例出现严重并发症。结论使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法。

胸腔积液中肿瘤坏死因子、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶的检测及诊断价值研究

目的探讨检测胸水中肿瘤坏死因子(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对胸腔积液的诊断价值。方法采用电化学发光酶免疫分析法检测59例结核性胸水和48例肺癌性胸水患者胸水中TNF-α、CEA和NSE水平。结果结核性胸水中TNF-α水平显著高于肺癌性胸水(P<0.05)。肺癌性胸水中CEA和NSE明显高于结核性胸水(P<0.01)。肺腺癌胸水中CEA升高最明显,非小细胞肺癌胸水中NSE升高最显著。联合检测CEA及NSE,诊断敏感度92.0%,准确度86.3%。结论检测TNF-α、CEA和NSE对结核性胸水和肺癌性胸水的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值,联合检测胸水CEA和NSE可提高肺癌诊断敏感度。

结核性胸腔积液234例胸膜肥厚因素分析

目的:探讨结核性胸腔积液产生胸膜肥厚的原因。方法:回顾性分析234例结核性胸腔积液患者的胸液蛋白含量,细胞数,乳酸脱氢酶(LDH)水平及激素使用,抽液次数等因素与发生胸膜肥厚的关系。结果:胸液蛋白含量>50g/L组较蛋白含量<50g/L组;胸液细胞数>500个/L组较胸液细胞数<500个/L组;胸液LDH>1000U/L组较胸液LDH<1000U/L组;未抽液或抽液少于3次组较抽液大于3次组胸膜肥厚发生率高。加激素组与未加激素组胸膜肥厚发生率无显著性差异。结论:结核性胸腔积液胸膜肥厚的发生与胸液蛋白含量,LDH水平,细胞数及抽液次数有关,与是否加用激素无显著性相关。

中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺术治疗59例结核性胸腔积液疗效对比观察

目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效。方法:将59例结核性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组30例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术;对照组29例应用传统胸腔穿刺抽液法,每周两次。观察两组患者发热、气促改善、胸水吸收时间及并发症等情况。结果:中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少,胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术引流胸腔积液操作简便,安全性高,降低胸膜肥厚的发生。

以门静脉海绵样变性、肺栓塞及双侧胸腔积液为主要表现的消化道恶性肿瘤8例分析

门静脉海绵样变性（Cavernouss transformations of portals vein,CTPV）属于肝前性门静脉高压症,具有脾功能亢进症、食管、胃底静脉曲张及反复上消化道出血等门静脉高压症的共有特性,临床上少见,极易误诊。我院于2008年6月至2014年3月收治8例,现分析报告如下。

老年人包裹性胸腔积液82例临床分析

目的:探讨老年人包裹性胸腔积液的发生率、部位、病因及其鉴别诊断。方法:回顾性分析老年包裹性胸腔积液患者的临床资料。结果:老年人胸腔积液210例中形成包裹性者82例,占39.0%;其中发生于右侧37例,占45.1%,左侧29例,占35.4%;双侧16例,占19.5%;癌性48例,占58.5%,其中肺癌性34例,占41.5%;转移癌11例,占13.4%;胸膜间皮瘤3例,占3.7%;结核性13例,占15.9%;肺炎性6例,占7.3%;化脓性5例,占6.1%;心源性5例,占6.1%;肝硬变性3例,占3.7%;外伤性1例,占1.2%;病因不明者1例,占1.2%。结论:老年人包裹性胸腔积液病因复杂,鉴别诊断仍有赖于临床、影像学、胸液生化及免疫学、细胞学或组织活检等,并进行综合分析判断。

小儿胸腔积液38例临床分析

目的探讨小儿胸腔积液的病因及临床特点。方法对38例胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析。结果38例胸腔积液患儿中肺炎22例、结核3例,肾病5例,其他8例;临床表现不一,发热25例,咳嗽23例,呼吸困难14例,胸痛12例,腹痛8例;胸片首次发现32例,CT发现2例,B超发现4例。21例行胸腔穿刺液检查,渗出液改变18例;培养阳性11例。结论肺部感染是小儿胸腔积液的主要病因,以细菌、支原体及结核感染为主,除肺炎旁胸腔积液外,临床症状多不明显,应引起重视。

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

【目的】探讨恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察。【方法】选取2011年5月至2015年4月在本院诊治的非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者52例，随机原则分为观察组（n=27例）和对照组（n=25例），对照组采用顺铂常规化疗，观察组在对照组基础上加用恩度治疗。比较两组患者治疗前后生活质量评分、临床疗效及药物毒性反应。【结果】观察组和对照组的近期总有效率分别为81．48％和52．D0％，生活质量评分总稳定率分别为74．07％和44．00％，观察组均高于对照组（P〈0．05）；两组患者毒性反应发生率均无显著差异（P〉0．05）。【结论】对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行恩度和顺铂联合治疗，生活质量明显改善，药物毒性反应低，效果显著，值得推广。

结核性与恶性胸腔积液相关生化指标变化及鉴别诊断

【目的】探讨结核性胸腔积液（TPE）与恶性胸腔积液（MPE）中相关生化指标变化及对鉴别诊断的意义。【方法】选取2012年1月至2016年1月淄博市第一医院收治的胸腔积液患者92例，其中TPE患者52例（TPE组），MPE患者40例（MPE组）。所有患者入院时均行胸腔穿刺术留取5mL胸水，常规检测白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮／组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖及细胞因子[白细胞介素1β（IL-lβ）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素13（IL-13）、γ-干扰素（IFN-γ）、趋化因子干扰素诱导蛋白10（IP-10）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]。【结果】TPE组患者胸水白细胞数目显著高于MPE组患者，其差异具有统计学意义（P〈0．05）；但两组患者胸水中淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮／组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶和葡萄糖水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。TPE组中IL-1β、IP-10、IL-13和IFN-γ水平显著高于MPE组（P〈0．05），MPE组中bFGF水平显著高于TPE组（P〈0．05）；两组患者胸水IL-10水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ROC曲线分析结果显示，当最佳阈值分别为IL-185．5pg／mL、IP-104005pg／mL、IL-137．9pg／mL、IFN-γ 100．5pg／mL和bFGF2．4pg／mL时，对TPE与MPE具有鉴别诊断价值（P〈O．05）。【结论】IL-10、IP-10、IL-13、IFN-γ和bFGF变化在TPE和MPE鉴别诊断中具有重要的价值。

S100A2检测在非小细胞肺癌并发胸腔积液诊断中的价值

目的:探讨S100A2检测在非小细胞肺癌(NSCLC)并发胸腔积液中的表达及诊断价值。方法:对43例NSCLC及39例结核性渗出性胸膜炎患者的血清及胸水中的S100A2表达情况进行检测,并与CEA在血清及良恶性胸水中的表达差异进行对比。结果:与S100A2在NSCLC血清表达水平相比,其在恶性胸水中升高更为明显。ROC曲线显示:S100A2血清水平及胸水表达值均能区分NSCLC与肺良性疾病。结论:研究从胸水水平证实了S100A2在NSCLC中存在高表达,其将来有可能成为重要标记物被用于肺癌的诊断。

胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液26例分析

目的:探讨胸腔热灌注化疗对肺癌胸腔积液患者的治疗效果。方法:采用NP、GP或EP方案,将部分顺铂胸腔灌注,联合胸部局部热疗60 min。结果:26例患者近期治疗总有效率为76.9%。主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论:胸腔热灌注联合静脉化疗治疗肺癌胸腔积液,具有一定疗效,毒副作用轻,且能提高患者生存质量,值得进一步研究。