伴胸腔侵犯多发性骨髓瘤患者的实验室特征及临床分析

目的总结伴胸腔侵犯多发性骨髓瘤(MM)患者的临床及实验室特征。方法回顾并分析山东大学附属威海市立医院收治6例伴胸腔侵犯MM患者的实验室检测结果,包括血红蛋白(Hb)、血生化检测、骨髓象检验、胸腔积液常规、细胞形态学及免疫表型、遗传学检查结果等临床资料。结果在6例患者中,初诊时高血钙3例,肾功能受损4例,中度贫血5例,轻度贫血1例,乳酸脱氢酶(LDH)升高2例,β2-微球蛋白(β2-MG)升高6例,白蛋白降低5例。骨髓涂片瘤细胞比例为12.0%~76.5%,其中<20%、20%~50%、>50%分别有1例、3例、2例。免疫固定电泳结果可见,免疫球蛋白G(IgG)型1例、免疫球蛋白A(IgA)型4例、轻链λ型1例。胸水均为渗出液,涂片可见,骨髓瘤细胞比例为1%~93%。瘤细胞表达CD38、CD117,细胞质轻链限制性表达,部分表达CD138、CD56,不表达CD19。细胞遗传学异常(CA)检出5例,其中:1q+检出3例,17p-检出1例,t(4;14)检出2例,t(14;16)未检出,t(14;20)未检出,13q-检出1例,t(11;14)检出2例,IgH重排(14q32)检出3例。结论伴胸腔侵犯MM患者初诊时具有典型CRAB症状,胸水中可见骨髓瘤细胞,瘤细胞多表达CD38、CD138和CD56,患者多携带高危CA。积液细胞形态学和流式细胞术(FCM)免疫表型检查是诊断伴胸腔侵犯MM的主要依据。