胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的疗效

目的探讨胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的临床疗效,并观察该治疗方案对患者漏口闭合时间、发热发生率的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月医院106例难治性气胸患者,依据随机数字表法将其分为对照组53例与研究组53例,对照组采用胸腔内注射凝血酶+常规胸腔闭式引流治疗,研究组采用胸腔内注射凝血酶+引流管悬吊治疗,观察2组临床疗效、留管时间、漏口闭合时间、住院时间、并发症(发热、胸膜粘连、纵隔气肿),对比2组治疗前、后肺功能指标[肺活量(VC)、残气量(RV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺总量(TLC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、6 min行走试验(6MWT)、Borg呼吸困难指数。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组留管时间、漏口闭合时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症少于对照组(P<0.05);治疗后,2组VC、RV、DLCO、TLC高于治疗前,且与对照组相比,研究组更高(P<0.05);治疗后,2组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)、Borg呼吸困难指数低于治疗前,6MWT长于治疗前,且与对照组相比,研究组变化幅度更大(P<0.05)。结论胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸效果显著,可改善患者肺功能指标、血气指标,减轻呼吸困难症状,提高运动耐量,缩短恢复时间,且不会增加并发症。

斑蝥酸钠维生素B_(6)联合化疗药物胸腔内热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性

目的观察斑蝥酸钠维生素B_(6)联合化疗药物胸腔内热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选取2018—2022年扬中市人民医院收治的肺癌合并恶性胸腔积液患者130例,按照随机抽签法分为A组与B组,各65例。所有患者将胸腔积液完全排出后,A组经导管注入注射用顺铂、地塞米松磷酸钠注射液、注射用人白介素-2胸腔内热灌注,B组在A组基础上加用斑蝥酸钠维生素B_(6)注射液胸腔内热灌注。比较2组临床疗效,KPS评分改善分级,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)],不良反应。结果B组客观缓解率高于A组(82.67%vs.50.67%,χ^(2)=17.280,P<0.001)。B组KPS评分改善分级优于A组(u=2.053,P=0.040)。治疗后,2组血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平低于治疗前,且B组低于A组(P<0.01)。B组与A组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(34.67%vs.29.33%,χ^(2)=0.490,P=0.484)。结论斑蝥酸钠维生素B_(6)联合化疗药物胸腔内热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液可提高疗效、改善患者功能状态,抑制肿瘤标志物表达,延缓病情进展,且未提高不良反应发生率。

肺癌恶性胸腔积液治疗中重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔内灌注方案的应用效果

分析肺癌恶性胸腔积液(MPE)治疗中重组人血管内皮抑制素(Rh-Endostatin)联合顺铂胸腔内灌注方案的应用效果。方法 回顾性分析2021年1月-2022年1月的本院收治的肺癌MPE共68例临床资料,依据治疗方案不同分为对照组(34例,顺铂胸腔内灌注治疗)和研究组(34例,Rh-Endostatin联合顺铂胸腔内灌注治疗),对比治疗效果、体力改善情况、不良反应及患者生存率。结果 研究组疾病控制有效率82.35%高于对照组58.82%(x2=4.533 P=0.033);治疗后研究组患者体力评分(78.26±4.58)分高于对照组(74.38±4.37)分(t=3.574 P=0.001);两组治疗相关不良反应发生率无显著差异(P>0.05);研究组患者生存期(10.21±1.85)个月长于对照组(8.90±1.74)个月(t=3.008 P=0.004)。结论 肺癌MPE选择Rh-Endostatin联合顺铂胸腔内灌注治疗方案效果理想,可促进患者体力改善,并可延长肺癌MPE患者生存时间,且治疗方案安全性较高,具有一定运用优势。

尿激酶胸腔内注射冲洗用于脓胸留置引流的临床效果

目的 观察尿激酶胸腔内注射冲洗用于脓胸留置引流的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年12月甘肃省酒泉市人民医院收治的脓胸患者105例,采用随机数字表法分为研究组53例和对照组52例。2组患者采用相同的置管引流方法,对照组采用无菌生理盐水冲洗,研究组在对照组基础上采用尿激酶胸腔内注射冲洗。比较2组患者的胸腔积液消失时间、胸闷持续时间、体温恢复正常时间、住院时间,治疗前后胸腔积液、胸膜厚度、炎性因子水平及并发症。结果 研究组患者的胸腔积液消失时间、胸闷持续时间、体温恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者胸腔积液及胸膜厚度均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组患者并发症总发生率为11.32%,低于对照组患者的36.54%(χ^(2)=9.201,P=0.002)。结论 尿激酶胸腔内注射冲洗脓胸留置引流可提高患者引流效果,降低胸膜厚度,并减少机体内炎性因子水平,减少并发症。

胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果

目的 探讨胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果。方法 选取2021年1—12月医院收治的顽固性自发性气胸患者70例,按照治疗方式的不同分为对照组与试验组,各35例。对照组行单纯胸腔闭式引流术,试验组行胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗。比较两组恢复情况、血气指标、并发症、复发情况。结果 试验组血气恢复时间为(1.68±0.49)d、肺复张时间为(3.16±0.61)d、住院时间为(7.20±1.12)d,均短于对照组的(3.51±0.96)d、(4.84±1.03)d、(9.50±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组呼吸频率(RR)、心率(HR)均低于治疗前,动脉血氧饱和度(SaO_(2))与动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,试验组RR、HR、PaO_(2)较对照组高,SaO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组并发症发生率为5.71%(2/35)、复发率为2.86%(1/35),均低于对照组的22.86%(8/35)、25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸能够缩短患者血气恢复、肺复张与住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率与复发率。

胸腔内置管引流术在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的评价胸腔内置管术行闭式引流并胸腔内注射化疗药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对20例恶性胸腔积液的患者胸腔内置入单腔或双腔中心静脉导管对胸水进行引流并向胸腔内注射化疗药,观察症状改善情况及胸水消失的时间。结果20例恶性胸腔积液的患者胸闷、气短症状明显好转,2～3周后观察胸水生长速度明显减慢,8例患者胸水吸收及消失。结论恶性胸腔积液治疗中采用中心静脉导管胸腔内置入并向胸腔内注射化疗药,可明显延长生存时间,提高患者的生活质量。该方法可在临床上广泛推广使用。

胸腔内置管并注射白细胞介素-2治疗恶性胸水的临床观察

目的:观察中心静脉导管置入胸腔后引流胸水,并腔内注射白细胞介素-2治疗恶性胸水的疗效和安全性。方法:42例恶性肿瘤合并胸水患者通过胸腔穿刺术在胸腔内置入中心静脉导管,反复引流胸水,并多次胸腔内注射白细胞介素-2,剂量可逐渐增加。结果:42例患者中,完全缓解9例、部分缓解27例、无效6例,总有效率达85.7%。Kanofsky评分用药后上升者占90.5%(38/42)。结论:胸腔内置管并注射白细胞介素-2治疗恶性胸水疗效好,副反应小,操作简单,值得临床应用。

胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效

目的探讨胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎。方法将60例结核性渗出性胸膜炎随机分为两组,治疗组采用静脉留置针引流胸水后,胸腔内注入尿激酶;对照组采用传统抽胸水治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论胸腔内置管注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎能有效加速胸水的吸收,减少胸膜肥厚、粘连及包裹性积液。

胸腔置管并胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液的临床研究

目的观察胸膜腔内置引流管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法将30例结核性包裹性胸腔积液患者,随机分成二组,均给予常规抗结核治疗,治疗组置引流管后胸腔内注入尿激酶10万单位+生理盐水50毫升。对照组仅给予常规胸穿抽液处理。结果治疗组胸水吸收时间明显缩短,胸膜肥厚明显少于对照组。结论胸腔内置引流管注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液加快吸收、减少胸膜肥厚粘连疗效显著,且减少穿刺次数,减轻患者痛苦,节省费用,副作用小,是一种安全有效的方法。

胸腔内注射胞必佳治疗恶性胸腔积液65例临床分析

恶性胸腔积液是肿瘤进入晚期的标志，目前多考虑胸腔内给药治疗。我科2001年2月。2005年1月收治了恶性胸腔积液患者65例，均采用了胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流完胸腔内液体后注入胞必佳治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

胸腔内注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的护理体会

白细胞介素-2（IL-2）能诱导刺激机体的免疫功能，促进肿瘤组织产生多种因子，刺激并增强NK细胞，巨噬细胞活性，提高机体杀伤肿瘤的能力。我院对100例恶性胸腔积液患者行胸腔内注入IL-2治疗，有效地控制了恶性胸腔积液。现将护理体会报告如下。

顺铂联合丝裂霉素胸腔内注入治疗癌性胸水的疗效观察

癌性胸水是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，预后差，治疗较为棘手。目前国内外广泛应用于胸腔内注药的方法进行治疗。自1997年6月至2001年6月，我们对20例并发恶性胸水的患者，采用顺铂（DDP）联合丝裂霉素（MMC）胸腔内注射的办法进行治疗，结果满意，现报导如下：

食管胃胸腔内吻合口漏的临床诊治体会

目的总结分析食管胃胸腔内吻合口漏的临床诊疗实践。方法本院2014年11月~2015年11月期间共收治111例食管癌患者,经胸腔内吻合术治疗后出现内吻合口漏的患者共计17例,对此17例患者的临床诊断与治疗结果进行总结分析。结果参与此次研究的17例胸腔内吻合口漏患者中,经保守治疗及手术治疗之后,有16例患者痊愈出院,痊愈率为94.12%,仅1例患者因呼吸循环衰竭而死亡。结论在确诊患者出现食管胃胸腔内吻合口漏时,应及时为其进行胸腔闭式引流处理与冲洗治疗,同时为其提供营养支持,以最大程度改善其临床症状,提高预后质量。

血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在感染性休克合并ARDS患者液体管理中的指导意义

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的指导意义。方法选择吉林省人民医院重症医学科2012年6月至2013年12月收治的56例感染性休克合并ARDS患者,随机分为两组。EVLWI+ITBVI组30例,以脉搏指示连续心排出量(Pi CCO)技术测定EVLWI和ITBVI,联合CVP指导液体治疗;对照组26例,以中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者在(EGDT)的达标后,治疗1、3 d的SOFA评分、去甲肾上腺素用量、最高血清乳酸、呼吸参数(呼气末正压水平、呼吸频率、顺应性、氧合指数)、24 h液体正平衡、血肌酐、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果 EVLWI+ITBVI组3 d时SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸、呼吸参数、24 h液体正平衡均较1 d明显下降,而对照组无显著变化;EVLWI+ITBVI组3 d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P<0.05)。EVLWI+ITBVI组机械通气时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论与单纯CVP指导的液体管理相比,ITBVI+EVLWI可以更精确评估感染性休克合并ARDS患者的容量状态,更合理地指导液体治疗,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。

血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在严重肺部感染合并感染性休克患者液体管理中的意义

目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在严重肺炎合并感染性休克患者液体管理中的指导意义。方法选择北京大学首钢医院重症医学科(ICU)2010年1月至2013年2月收治的106例严重肺炎合并感染性休克患者,采取前瞻性随机对照研究方法分为两组。EVLWI+ITBVI组54例,以脉搏指示连续心排出量(PiCCO)技术测定EVLWI和ITBVI指导液体管理;对照组52例,常规以中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者早期目标导向性治疗(EGDT)的达标时间和达标率,治疗1 d和3 d的APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、血肌酐,72 h内液体管理数据,机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果EVLWI+ITBVI组6 h的EGDT达标率比对照组高(75.9%比55.7%,P<0.05),而EGDT达标时间和24 h的EGDT达标率无显著差异(P>0.05)。EVLWI+ITBVI组3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸较1 d明显下降,而对照组无显著变化;EVLWI+ITBVI组3 d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P<0.05)。EVLWI+ITBVI组0～6 h液体入量和液体平衡量比对照组多,其余时段入量、出量、平衡量两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EVLWI+ITBVI组机械通气率、机械通气的时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论与传统CVP指导的液体管理相比,ITBVI和EVLWI可以更精确评估和指导严重肺炎合并感染性休克患者的液体管理,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率。