随访观察--主病灶切除的胸腔内播散腺癌或鳞癌患者的可选治疗策略

背景与目的手术非晚期期患者治疗的标准治疗,但是大量的回顾性研究显示胸腔内播散型肺癌接受主病灶切除后获益明显。非标准治疗之后患者该选择何种治疗策略?本研究通过回顾性数据去探究接受了主病灶切除的胸腔内播散型肺癌患者接下来何总治疗方式更优。方法回顾性收集早期肺腺癌或肺鳞癌且复发模式为胸腔内播散型患者;或拟行肺癌根治术,但术中胸腔探查发现胸腔内播散,接受主病灶切除的肺腺癌或肺鳞癌患者的一般资料、病理、淋巴结状态、基因突变状态、初始治疗方式等,随访至进展、死亡或失访,记录患者无进展生存时间、总生存时间、从确诊到开始治疗的时间。通过Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存差异,Cox比例回归风险模型分析无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)相关预后因子。结果研究共纳入141例患者,70例r-M1a和71例s-M1a1患者。化疗组、靶向组、随访观察组患者中位PFS分别是14.7个月、41.0个月和31.0个月(95%CI:19.01-26.01;P<0.001),靶向治疗组和随访观察组患者PFS差异无统计学意义(P=0.600)。中位OS分别为39.0个月、42.6个月和38.1个月(95%CI:32.47-45.33;P=0.478)。TTI<3个月组和TTI≥3个月组患者的中位PFS分别是15.2个月和31.0个月(95%CI:19.01-26.06;P<0.001),中位OS分别是41.7个月和38.7个月(95%CI:32.47-45.33;P=0.714)。多因素分析显示性别(P=0.027)、淋巴结状态(P=0.036)、初始治疗方式(P<0.001)是PFS独立预后因子。结论随访观察不会缩短胸腔内播散腺癌和鳞癌患者的生存时间,是一种可选的治疗策略。