胃癌患者3D全腹腔镜根治术中应用改良Overlap吻合的疗效及安全性分析

目的探讨胃癌患者3D全腹腔镜根治术中改良Overlap吻合技术的效果及安全性。方法选择2017年1月至2019年12月北京市怀柔区中医医院收治的62例胃癌患者行3D全腹腔镜根治性全胃切除术和D2淋巴结清扫术的临床资料,依据食管空肠吻合方式不同分为观察组32例(实施改良Overlap吻合法)和对照组30例(实施π吻合法),比较两组患者术中及术后相关临床指标。结果观察组手术时间、食管空肠吻合时间均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的清扫淋巴结数目、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后并发症发生率差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前的血清白蛋白、C反应蛋白、外周血白细胞比较,差异无显著性(P>0.05);观察组术后24h的血清C反应蛋白低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论改良Overlap吻合法应用于全腹腔镜根治性全胃切除术中安全可行,与π吻合法相比,其主要优势是缩短手术时间从而减轻对患者的手术创伤。

胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术中的应用价值

目的:探讨胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术中的应用价值。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2017年5月至2020年12月期间,于广东省中医院胃肠外科行胸腔单孔辅助腹腔镜SiewertⅡ型AEG根治术、且吻合方式为胸腔内改良Overlap法的27例患者的临床资料,总结其术中和术后恢复情况。胸腔内改良Overlap食管空肠吻合术步骤如下:(1)Roux-en-Y肠袢制作;(2)Overlap吻合空肠端腹腔外预处理;(3)Overlap吻合食管端腹腔内预处理;(4)食管空肠Overlap吻合;(5)检查吻合口,关闭共同开口;(6)胸腔主操作孔置入胸腔引流管,关闭膈肌。结果:27例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间为(327.5±102.0)min,消化道重建时间为50(28~62)min,食管空肠吻合时间为(29.0±7.4)min,术中出血量100(20~150)ml。术后首次排气时间为(4.7±3.7)d,术后住院时间为9(6~73)d。3例(11.1%)患者出现术后Clavien-DindoⅢ级并发症,分别为吻合口漏并脓胸、胸腔积液和胰漏各1例,经穿刺引流、抗感染等治疗后好转。结论:胸腔内改良Overlap法在腹腔镜SiewertⅡ型AEG根治术中安全可行。