三种不同方法治疗结核性胸腔积液近期疗效观察

目的探讨结核性胸腔积液的最佳治疗方法。方法将130例结核性胸腔积液患者按入院先后顺序随机分为A、B、C三组。A组45例,常规胸腔穿刺;B组43例,在常规胸腔穿刺的基础上,加用胸腔内注射异烟肼0.2g;C组42例在常规胸腔穿刺的基础上,加用胸腔内注射异烟肼0.2g及尿激酶10万μ。三组化疗方案均为2HRZS(E)/4HR,同时口服强的松30mg,每日一次,两周后递减,治疗一月后复查。结果半月后A组胸腔积液控制率62.2%,显效4例(8.9%),有效24例(53.3%),无效17例(37.8%),3个月总有效率84.4%。B组胸腔积液控制率65.1%,显效8例(18.6%),有效20例(46.5%),无效15例(34.9%),3个月总有效率83.7%。C组胸腔积液控制率95.2%,显效30例(71.4%),有效10例(23.8%),无效2例(4.8%),6个月总有效率97.6%。结论胸腔内注射异烟肼与不注射异烟肼无显著性差异。胸腔内注射异烟肼加尿激酶可减少胸液分隔、粘连及多房的形成,减少胸膜肥厚。

两种引流方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究

目的比较中心静脉导管胸腔闭式引流与反复胸腔抽液治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将60例中量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为2组。治疗组30例予胸腔穿刺置管闭式引流;对照组30例予反复胸腔穿刺抽液。所有病例均在引流后给予胸腔内注射异烟肼、丁胺卡那、地塞米松治疗,并给予6个月短期抗痨方案(2HRZE/4HRE),治疗第1个月均配合小剂量激素口服。结果对比两组胸水消失时间,治疗组(5.2±2.5天)较对照组(9.7±3.2天)缩短(P<0.01)。治疗8周后,对比胸膜增厚粘连程度评价疗效。治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,两组对比存在显著差异(P<0.05)。结论在有效抗痨治疗前提下,经中心静脉持续胸腔闭式引流在防止胸膜肥厚方面明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗。